Учитывая высокую распространенность таких заболеваний нервной системы, как паркинсонизм и судорожный синдром, возникла потребность в разработке и производстве препаратов, обладающих холинолитическим действием. Среди них невропатологи часто выбирают препараты, которые содержат активное вещество бипериден.

Эти лекарства отпускаются строго по рецепту врача, имеют противопоказания к назначению, нуждаются в индивидуальном подборе дозировки, поэтому перед применением таблеток Мендилекс необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией по применению, предоставленной производителем.

Общая информация о препарате

Мендилекс используется для лечения болезни Паркинсона и нарушений экстрапирамидной системы. Он эффективно устраняет судорожный синдром благодаря блокировке передачи возбуждения через нервные импульсы.

Лекарственная группа, МНН, сфера применения

Согласно современной классификации лекарственных препаратов по анатомо-терапевтическим свойствам, Мендилекс относится к подгруппе N04AA02 «Противопаркинсонические средства с антихолинергическими свойствами». Химическая группа – третичные амины. Международное непатентованное название – бипериден.

Наиболее широкое применение нашел в качестве комбинированной терапии судорожного синдрома и симптомов паркинсонизма, а также после черепно-мозговых травм для снятия повышенной возбудимости.

Формы выпуска и цены на препарат, средние в России

Производится в Македонии фармацевтической фирмой Алкалоид АД в таблетированной форме. В продаже имеются картонные упаковки, содержащие 5 фольгированных блистеров по 10 таблеток. Дозировка единая – 2 мг биперидена.

Цена на данный лекарственный препарат доступна для широкого круга потребителей и может колебаться в зависимости от региона и конкретной аптечной сети.

Состав

Каждая таблетка содержит 2 мг действующего вещества – биперидена. Это вещество относится к производным углеводорода, полученным химическим путем. Обладает свойствами М- и Н-холинолитиков.

В качестве вспомогательных веществ используются микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния и лактоза. Они не только придают форму, но и защищают активные компоненты от воздействия агрессивной среды пищеварительного тракта, препятствуют преждевременному растворению.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Мендилекс обладает выраженным противопаркинсоническим и противосудорожным действием, которое достигается несколькими путями:

1. Центральное блокирующее действие на никотиночувствительные холинорецепторы, расположенные в полосатом теле конечного мозга (в базальных ядрах полушарий). При этом оказывается регулирующее влияние на мышечный тонус и двигательные рефлексы.

   

   Противопаркинсонические средства

2. Периферическая блокада мускариновых холинорецепторов. Они располагаются в вегетативных ганглиях ЦНС, гладких мышцах и железах внутренней секреции. Путем их блокировки достигается умеренная регуляция двигательной и секреторной активности.

Бипериден эффективно устраняет следующие симптомы:

1. Ригидность скелетных мышц.
2. Невозможность произвольных движений (акинезия).
3. Тремор.
4. Каталепсия (в частности вызванная приемом некоторых лекарственных препаратов из группы нейролептиков).

При внутреннем приеме происходит быстрое всасывание препарата, его биодоступность не превышает 35%, что связано с первичным метаболизмом в печени. Выводится из организма с мочой в течение 48 часов.

Показания и противопоказания у Мендилекса

Препарат предназначен для использования в неврологии для лечения болезни Паркинсона. Основное показание к назначению – судорожный синдром и паркинсонизм. Эффективно устраняет дрожание конечностей, ригидность скелетных мышц, помогает нормализовать координацию движений.

Мендилекс назначают для лечения следующих нарушений экстрапирамидной системы:

1. Гипо- и амимия.
2. Тики различной этиологии.
3. Дизартрии.
4. Акинезия.
5. Гиперкинезия и миоклония.
6. Торсионная дистония.
7. Хорея.

Хорея

Возрастное ограничение для назначения препаратов, содержащих бипериден – дети до 18 лет, так как данные об эффективности и безопасности в данной категории не предоставлены производителем. В исключительных случаях, когда ожидаемая польза от лечения превышает возможные риски, допускается использование в педиатрической практике.

Во время беременности и в период кормления грудью назначение Мендилекса противопоказано в связи с возможным развитием антихолинергических реакций у плода и новорожденного.

Назначать препарат запрещено при наличии следующих заболеваний:

1. Миастения.
2. Глаукома.
3. Острая кишечная непроходимость.
4. Заболевания желудочно-кишечного тракта (ГЭРБ, НЯК, болезнь Крона).

У лиц, страдающих ИБС, гипертонией, нарушениями сердечного ритма, прием препарата должен сопровождаться постоянным мониторингом за уровнем АД.

Инструкция по применению

Таблетки предназначены для приема внутрь. Подбор дозировки осуществляется неврологом в индивидуальном порядке. Титровать дозу начинают с минимального количества лекарственного средства – 2-4 мг/сутки разделенных на 2 приема, утром и вечером. Затем суточную дозу постепенно увеличивают до 6-16 мг. Обычно ее разделяют на 4 приема в равных количествах. При этом важно контролировать состояние пациента для исключения побочных реакций и передозировки.

Принимать Мендилекс необходимо через 30 минут после приема пищи, запивая достаточным количеством чистой воды. Терапия длительная.

Отмена лечения производится с постепенным снижением дозировки в течение 3-5 дней, так как бипериден способен вызывать абстиненцию – синдром отмены.

Взаимодействие с другими средствами

Важно учитывать лекарственную совместимость препарата:

• Бипериден обладает синергитическим действием в отношении:

  • других холиноблокаторов (Атропин, Платифиллин, Пирензепин, Ипратропия бромид);
  • противопаркинсонических препаратов (Разагилин, Прамипексол, Ротиготин);
  • антиконвульсантов (Фенитоин, Карбамазепин, Вальпроевая кислота, Этосуксимид, Габапентин, Леветирацетам).
• Кроме этого, препарат усиливает действие блокаторов рецепторов гистамина (Левоцетиризин).
• Мендилекс ослабляет действие противорвотных лекарственных средств, в частности Метоклопрамида.
• При одновременном приеме с хинидином возможно развитие выраженных холинолитических реакций.
• Сочетание с леводопой увеличивает вероятность развития дискинезий и судорог.

Особые указания

Мендилекс полностью несовместим с алкоголем, при одновременном приеме возможно развитие токсического гепатита. На фоне приема Мендилекса возможно нарушение нервно-психического состояния, что может проявляться эйфорией, чувством тревоги, нарушением концентрации внимания. В связи с этим следует отказаться от вождения транспорта и выполнения точных манипуляций в период лечения.

Возникновение мышечной слабости в начале лечения не является патологической реакцией и связано с временной нейромышечной блокадой.

Учитывая способность Мендилекса вызывать привыкание, отмену препарата нужно производить постепенно под контролем врача.

Возможные побочные действия

Большинство нежелательных реакций на фоне приема Мендилекса возникают в результате неправильного подбора дозы или индивидуальной непереносимости одного из компонентов. Из побочных действий данного лекарства наиболее часто возникают нарушения центральной нервной системы и органов чувств – расширение зрачков, нарушение аккомодации, головокружение, каталепсия. В редких случаях возможны нарушения пищеварения, которые проявляются тошнотой, рвотой, болью в животе, сухостью во рту, запорами.

При длительном приеме возможно развитие привыкания. При передозировке развиваются специфические симптомы:

• выраженное покраснение лица;
• сухость слизистых оболочек и кожи;
• расширение зрачков;
• тахикардия;
• гипотония кишечника;
• нарушение мочеиспускания;
• нарушение нервно-психического состояния – повышенное чувство тревоги, зрительные и слуховые галлюцинации, необоснованная агрессия.

В случае неоказания медицинской помощи возможен переход в кому с последующим летальным концом. При развитии вышеперечисленных симптомов обязательно следует прекратить всасывание препарата из ЖКТ путем промывания желудка, постановки очистительной клизмы и приемом адсорбирующих препаратов.

Специфическим антагонистом биперидена является ингибитор холинэстеразы Физостигмин. Для максимально быстрого устранения передозировки ее вводят внутривенно или внутримышечно в дозе 1 мг. Максимальная суточная доза – 4 мг.

Аналоги

Наиболее часто используемые аналоги Мендилекса, содержащие такое же действующее вещество, отличаются дозировкой и формой выпуска:

• Препарат Безак выпускается отечественной фармацевтической компанией Обнинская ХФК в форме таблеток, содержащих 2 мг биперидена. В продаже имеются упаковки №20, 40, 50 и 100.

• Акинетон имеет несколько форм выпуска:

  • таблетки по 2 мг, Лабараторио Фармачеутико СИТ, Италия;
  • раствор для внутримышечных и внутривенных инъекций, 1 мл (5мг/мл), Эбава Фарма, Австрия или Сиртон Фармасьютикал, Италия. Данный препарат может использоваться для лечения тяжелых случаев паркинсонизма у взрослых и детей, а также применяется при отравлениях никотином и фосфорсодержащими соединениями. Цена несколько выше Мендилекса, однако, остается доступной для большинства потребителей.
• Акинетон СР – таблетированный препарат немецкой фирмы Кнолль, каждая таблетка содержит 4 мг биперидена. Его особенностью является постепенное высвобождение активного вещества из таблетки, что позволяет сократить количество приемов. На данный момент препарат временно отсутствует в продаже.

Отзывы пациентов о препарате Мендилекс

Многие пациенты, принимавшие Мендилекс, в своих отзывах, отмечают, что препарат эффективный, но часто вызывает побочные эффекты:

Маргарита, Владивосток: «Препарат назначил психиатр для устранения симптомов депрессии. В инструкции по применению, которая прилагалась к упаковке, такого показания указано не было. Но следуя советам доктора, я принимала Мендилекс по 1 таблетке 2 раза в день в течение 2 недель. Я стала спокойнее, нормализовался сон, но стала чувствовать слабость в мышцах ног, поэтому от приема этого лекарства пришлось отказаться».

Владислав, Красноармейск: «Первые симптомы болезни Паркинсона появились 10 лет назад. Когда тремор рук усилился и стал мешать выполнению обычных манипуляций, обратился к врачу для подбора лечения. Применял Леводопу, но эффекта не было. Затем перешли на Мендилекс. На фоне этого лечения выраженность патологических симптомов значительно уменьшилась, но я стал более раздражительный, сильнее устаю. Хотя не могу быть уверен, что это результат этих таблеток».

Ольга, Иркутская область: «После черепно-мозговой травмы появился постоянный тремор рук, не могла есть и пить, все разливала. Что уж говорить про более точные движения. Врач назначила таблетки Мендилекс. Мне помогают, только их нужно принимать постоянно».

Препараты для лечения паркинсонизма и судорожного синдрома должны назначаться квалифицированным специалистом после индивидуального подбора дозировки. Учитывая достаточно большое количество побочных эффектов, прием этих медикаментов требует постоянного мониторинга за психическим состоянием, а также сердечным ритмом и уровнем артериального давления.