Содержание:
Метамизол натрия – нестероидное противовоспалительное средство, ненаркотический анальгетик пиразолонов. Синтезирован немецким химиком-органиком Людвигом Кнорром в 1920 году. Жителям России, большинства стран СНГ больше знаком как Анальгин. Принадлежит к наиболее дешевым обезболивающим, но имеет множество побочных эффектов.
В Швеции, Норвегии, Японии, других государствах запрещен с 1970 года, поскольку несет риск развития агранулоцитоза (патология системы кроветворения, связанная со снижением количества лейкоцитов). В Германии продается исключительно по рецепту. В связи с популярностью и доступностью средства и его структурного аналога в России, важно понять, что это за препарат, и выяснить, насколько опасен Метамизол натрия и когда его можно принимать.
Общая информация о препарате
В медицинской терминологии препарат имеет название – Metamizol natrii либо Metamizole sodium. Это ненаркотический анальгетик, антипиретик. В чистом виде выглядит как белый порошок кристаллического вида, не имеет запаха.
Описание препарата
Распадается в условиях высокой влажности, из-за чего хорошо растворяется в воде. У водного раствора pH 6-7,5. Слабо растворяется в 96% спирте, почти не растворим в ацетоне, хлороформе либо эфире. Важная особенность метaмизола – слабое противовоспалительное действие. Незначительно влияет на слизистые ЖКТ, водно-солевой обмен.
Лекарственная группа, МНН, сфера применения
Относится к группе НПВС, Пиразолоны. Международное непатентованное название – Метaмизол натрия. Основная сфера использования – заболевания, сопровождающиеся резкой болью, то есть может применяться при:
- лихорадках любого происхождения;
- слабых, умеренных болях разного вида.
Формы выпуска и цены, средние в России
Метaмизол производится в лекарственных формах, представленных в таблице. Цена зависит от фирмы-производителя, вспомогательных компонентов.
| Форма выпуска | Описание | Цена, руб. |
|---|---|---|
| Таблетки | Округлой формы, имеют серовато-белый оттенок, специальный оттиск посредине для удобства дозировки. | 8.00-50.00 |
| Раствор для инъекций | Прозрачная, бесцветная жидкость, в ампулах по 2 либо 5 миллилитров. | 53.00 |
| Ректальные свечи (включая детский вариант препарата) | Имеют торпедообразную форму, желтовато-белую окраску. | 13.00–73.00 |
| Капсулы | В растворимой оболочке. | 73.00 |
| Капли | Прозрачный, бесцветный раствор во флаконе с капельницей. | 33.00–49.00 |
Состав и фармакосвойства
Метамизол – действующий компонент многих ненаркотических анальгетиков. Его химический состав включает в себя натриевую соль метансульфоновой кислоты, преимущественно как моногидрат. Является производным веществом пиразолона. Разные лекарственные формы содержат дополнительные компоненты. Таблетки включают картофельный крахмал, стеарат кальция, стеариновую кислоту. Для свечей это суппосир, очищенный твердый жир.
НВПС пиразолонового ряда. Создает обезболивающее, мягкое жаропонижающее, противовоспалительное действие. Метамизол способствует централизованному блокированию болевого ответа по нервным пучкам Голля, Бураха. Одновременно воздействует на возбудимость таламических центров, которые отвечают за интенсивность боли. Увеличивает порог чувствительности к боли, расслабляет гладкие мышцы.
Фармакодинамика Метамизола
Ускоряет отдачу тепла, тем самым обеспечивает жаропонижающее, противолихорадочное воздействие. Снижает активность воспалительного ответа, поскольку уменьшает количество свободных радикалов, эндоперекисей. При попадании в желудок происходит растворение в желудочном соке, затем попадает в тонкий кишечник, препарат хорошо всасывается.
Далее – процесс гидролизации, в результате появляется активный метаболит в крови. В неактивной метаболитической форме в кровь не попадает (возможно попадание небольшого объема в плазму, но только после введения в/в). Активный компонент частично может проникать через плаценту, а также в грудное молоко.
Эффект наступает в течение 20-40 минут. Максимальное воздействие проявится приблизительно через два часа. Окончательное разрушение производится печенью. Выводится преимущественно с мочой, до пяти часов.
Аналоги
Наиболее распространенные лекарства с тем же основным компонентом:
- Анальгин – наиболее популярный вариант, выпускается в похожих формах.
- Баралгин – включает питофенон гидрохлорид, фенпивериний гидрохлорид, лактозы моногидрат.
- Оптальгин – применяется при слабой, умеренной болезненности, неуточненных поражениях слизистой рта.
- Спаздолзин детский – комбинация ненаркотического анальгетика с мягким спазмолитиком.
Показания и ограничения
Назначение препарата показано при болевом синдроме разного происхождения. Применяется при:
невралгии различного происхождения;- артралгии;
- лихорадке инфекционного происхождения;
- миалгии;
- боли во время дисменореи;
- укусах насекомых;
- краниалгии.
Абсолютные противопоказания:
- непереносимость пиразолона и производных, аспирина;
- беременность;
- период кормления грудью;
- возраст до 5 лет;
- ранее имевшиеся аллергические риниты, конъюнктивиты после нестероидных анальгетиков;
- при угнетенном кроветворении (агранулематоз, цитостатическая, инфекционная нейтропения);
- наследственная гемолитическая анемия из-за дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
- при декомпенсированной почечной либо печеночной недостаточности.
Относительными противопоказаниями становятся бронхиальная астма (простагландиновая либо «аспириновая», поскольку повышается риск аллергии), хронические болезни почек, нестабильность кровообращения (к примеру, при сложных травмах, шоке), долгое злоупотребление алкоголем. Нельзя применять при острых болях в животе и других, это затрудняет диагностику. Прежде важно выяснить причину.
Правила приема и дозирования
Согласно предоставленной производителем инструкции по применению, дозировку Метамизола натрия необходимо рассчитывать согласно схеме, представленной в таблице.
| Форма | Возраст | ||
|---|---|---|---|
| Взрослые, мг | 8-14 лет, мг | 6-7 лет, мг | |
| Таблетированная | 250-500, 3 р./день (единоразовая доза до 1 г, суточная – до 3 г) | По 250-300, 3 р./день | По 200, 3 р./день |
| Суппозитории | по 300, 650, 1000 | по 200 | |
| Инъекционно | 250-500 3 р./день (разовая доза – до 1 г, суточная – 3 г) | 5-10 мг/кг, 3 р./день | |
Дозу при введении свечей нужно подбирать по возрасту, сложности состояния. Перед применением обязательно сделать очистительную клизму или самостоятельно очистить кишечник. Перед введением пленочную упаковку свечи снять. После рекомендуется полежать 20-30 минут.
При внутривенном либо внутримышечном введении важно учитывать такие факты:
- До введения получить раствор температуры тела.
- При проведении лечения возможно падение АД, поэтому вводить средство только лежа, медленно, особенно при внутривенном вливании (контролируя АД, ЧСС и число дыханий.
- Учитывая риск неожиданных реакций, нельзя соединять препарат с другими средствами.
- Учитывая большое количество осложнений, стоит применять эти формы, когда всасывание из желудка менее эффективно.
Максимальная продолжительность использования – до трех суток, далее – исключительно посоветовавшись с врачом. Если требуется длительное применение, обязателен контроль показателей крови.
Возможные негативные реакции
Метамизол нельзя назвать безопасным препаратом. Так, следствие его приема могут возникать:
- тяжелые аллергические проявления (крапивница, развитие ангионевротического отека, анафилактического шока, отека Квинке, редко – злокачественная экссудативная эритема, синдром Лайелла, бронхоспастический синдром);
- олигурия, анурия, нарушения функции почек, иногда моча окрасится в красный цвет;
- риск агранулоцитоза, уменьшение числа тромбоцитов, лейкоцитов;
- прочие (снизившееся артериальное давление);
- местные (инфильтрат в области ягодиц).
Агранулоцитоз
При избыточном потреблении препарата могут развиваться:
- диспепсические проявления;
- гастралгия;
- гипотермия;
- сниженное АД;
- сбой ЧСС;
- нарушения дыхательной функции;
- олигурия;
- сонливость;
- шум в ушах;
- бред;
- спутанное сознание;
- судороги;
- паралич дыхательной мускулатуры;
- геморрагический синдром.
Гипотермия
Для купирования симптомов передозировки необходимо срочно отменить лекарство, сделать промывание желудка или принять сорбенты, слабительное. Специального антидота нет. О любых настораживающих симптомах, побочных реакциях рассказать своему врачу.
Отзывы врачей, пациентов
Метамизол натрия – популярный ненаркотический анальгетик, часто выбираемый пациентами из-за невысокой цены и быстрого купирования боли. При этом он имеет множество опасных побочных действий, из-за чего запрещен во многих странах. Это подтверждают отзывы пациентов и врачей:
Анна, 34 года: «В аптечке моих родителей всегда имелся Анальгин, а папа лечил любую боль Баралгином до тех пор, как не попал в реанимацию. Выяснилось – из-за «увлечения» этим лекарством. Вывод – дешевое, проверенное обезболивающее со множеством побочных действий не должно становиться средством для постоянного применения. Применять его стоит только в самом крайнем случае, когда нет других вариантов, и не более одного раза!»
Ковалев А. И., врач-терапевт: «Комбинированные анальгетики на базе метамизола остаются одним из самых популярных. Хотя еще в 1970-х годах были проведены исследования, выявившие такие побочные эффекты, как острый агранулематоз, угнетение функции кроветворения.
Но в нашей стране Анальгин и прочие препараты с таким действующим веществом продаются без рецепта, употребляются повсеместно. Не использую их в своей практике и всячески отговариваю своих пациентов от применения».
Метамизол натрия – анальгетик, производная пиразолонов. В России и большинстве стран СНГ наиболее распространен как Анальгин. Относится к дешевым и доступным обезболивающим, но имеет много побочных действий. Из-за высокой возможности развития агранулематоза запрещен во многих странах мира, поэтому желательно применять его только в единичных случаях.
