Болезнь Паркинсона является хроническим дегенеративным заболеванием неврологического характера. Ее невозможно вылечить полностью, но для облегчения неприятной симптоматики назначаются специальные препараты. Среди противопаркинсонических средств выделяется лекарство Наком, которое, согласно инструкция по применению, эффективно как при первичном, так и при вторичном паркинсонизме.

Общая информация

Наком является популярным противопаркинсоническим средством. Его производит известная фармацевтическая компания из Словении при сотрудничестве с фирмой из США.

Лекарственная группа, МНН, применение

Препарат относится к большой лекарственной группе – дофаминергические средства. Такие лекарства эффективно устраняют симптоматику болезни Паркинсона.

Международное непатентованное наименование – это название действующего вещества, которое входит в состав препарата и определяет его воздействие на организм. Данное лекарство содержит 2 активных компонента, главное из которых леводопа. Поэтому его МНН – Леводопа в комбинации с ингибитором декарбоксилазы.

Механизм действия противопаркинсонических лекарств

Сферой использования лекарственного средства является неврология. Его назначают, как уже было сказано, при первичном или вторичном паркинсонизме.

Лекарственная форма и стоимость

На аптечных прилавках препарат представлен в таблетированной форме. Все таблетки Наком имеют овальную выпуклую форму и голубой цвет. Они размещены в блистеры из алюминиевой фольги по 10 штук. Всего в картонной коробке содержится 100 таблеток.

Розничная цена на лекарство зависит от места его приобретения. Цен в разных аптеках крупных российских городов приведены в таблице.

Препарат отпускается только по специальному рецепту врача. Во многих аптеках его необходимо предварительно заказывать по телефону или через интернет-сайт.

Состав

В составе препарата имеются 2 активных вещества, которые, дополняя друг друга, обеспечивают его эффективность. Одна таблетка Накома содержит:

• леводопу (250 мг);
• карбидопу (25 мг).

Дополнительно в лекарстве содержаться вспомогательные компоненты. Среди них – кукурузный крахмал, желатин, стеарат магния, целлюлоза и краситель индиго (Е 132).

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика препарата зависит от действия 2 компонентов – леводопы и карбидопы. Леводопа способствует увеличению количества дофамина. Отрицательным моментом является накопление этого вещества в периферических отделах нервной системы. Чтобы этого избежать, дополнительно используется карбидопа – ингибитор декарбоксилазы.

Она не способна проникать через гематоэнцефалический барьер и нарушает экстрацеребральное декарбоксилирование леводопы, что способствует увеличению ее количества, которое проникает непосредственно в головной мозг. То есть уровень дофамина в центральной НС возрастает. Также карбидопа усиливает и продлевает действие леводопы. Поэтому больному требуется меньшая ее доза.

Фармакокинетические особенности препарата:

• леводопа способна быстро абсорбироваться через пищеварительный тракт;
• наибольшая ее концентрация наблюдается спустя 2 часа после приема и сохраняется около 6 часов;
• максимальный уровень карбидопы достигается через 2-5 часов;
• процесс метаболизма происходит в печени, где леводопа превращается в метаболиты (дофамин, эпинефрин и норэпинефрин);
• выводятся вещества вместе с мочой в форме метаболитов и в неизмененном виде;
• при совместном приеме этих 2 компонентов концентрация леводопы в крови возрастает в 5 раз и сохраняется дольше (до 8 часов);
• период полувыведения леводопы при приеме карбидопы увеличивается с 3 до 15 часов.

Терапевтический эффект наступает в течение первых суток применения лекарства. Стойкое улучшение наблюдается спустя неделю регулярного применения.

Показания и ограничения приема

Принимать препарат необходимо только по назначению врача. Показаниями к его использованию являются:

1. Непосредственно болезнь Паркинсона. Это неврологическое заболевание дегенеративного характера, которое чаще всего поражает людей преклонного возраста. Оно имеет хроническое течение и сопровождается ригидностью, нарушением двигательной активности, слюнотечением.
2. Вторичный паркинсонизм. Этот синдром возникает не сам по себе, а на фоне энцефалопатии, инфекционных поражений, интоксикации организма лекарственными средствами или химическими веществами.

Запрещено принимать препарат при наличии таких противопоказаний:

• индивидуальная непереносимость компонентов;
• заболевания кожи, которые не удается диагностировать;
• онкологическое поражение кожи (меланома);
• глаукома;
• сочетание с ингибиторами МАО.

Также имеются состояния, при которых лекарство может назначаться, но с осторожностью и под наблюдением врача. Среди них:

• тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы (недостаточность сердца, аритмия, инфаркт);
• легочные патологии (например, бронхиальная астма);
• наличие эпилепсии или склонность к судорожным состояниям;
• эрозия или язва в органах пищеварительного тракта (высокий риск кровотечений);
• сахарный диабет;
• наличие тяжелой степени недостаточности почек или печени.

Эрозия желудка

Детям до наступления совершеннолетия не назначают лекарство. Нет данных, которые подтверждают безопасность для них данного средства.

Препарат беременным женщинам назначается только в случае, когда возможная польза для матери выше потенциального риска для плода. Клинические исследования на них не проводились, но опыты на животных показали способность леводопы негативно влиять на висцеральные и скелетные процессы.

Компоненты препарата могут проникать в грудное молоко. Поэтому из-за возможного негативного влияния на ребенка в период лактации от его приема следует отказаться.

Инструкция по применению Накома

Средство применяется исключительно внутрь. Таблетку (или ее часть) следует глотать целиком, запивая жидкостью.

Дозировка

Режим дозирования зависит от степени выраженности симптомов и общего состояния больного. Также важно обеспечить оптимальное количество карбидопы, чтобы избежать тошноты и рвоты. Это около 70-100 мг за сутки. Доза определяется так:

1. В начале терапии следует пить по половине таблетки 1 или 2 раза за сутки. Дальше нужно постепенно повышать дозу до оптимально действенной, каждый день или через день принимая на пол таблетки больше.
2. Если пациент переходит с препаратов леводопы, то ему назначается это лекарство спустя сутки после отмены предыдущего средства. При этом суточная доза составляет около 20% от предшествующей дозы леводопы.
3. Максимум за сутки можно принять не более 8 таблеток. То есть 2 г леводопы и 200 мг карбидопы.

Наком может использоваться в качестве монотерапии или сочетаться с другими противопаркинсоническими средствами. Дозировка и длительность лечения подбираются индивидуально.

Фармакологическое взаимодействие

Лекарственное средство с леводопой можно применять не со всеми медикаментами. Нужно соблюдать осторожность при сочетании с такими препаратами:

1. Трициклические антидепрессанты вызывают усиление побочных явлений (дискинезии и повышения кровяного давления).
2. Ингибиторы МАО способствуют нарушению кровообращения. При этом сильно повышается АД и учащается сердцебиение, что может спровоцировать смерть пациента.
3. Антигипертензивные средства в сочетании с Накомом могут спровоцировать ортостатическую гипотензию.
4. Препараты с железом и антагонисты дофаминовых рецепторов снижают эффективность Накома.
5. Прием бета-адреностимуляторов, средств для ингаляционной анестезии повышают риск развития аритмии.
6. Препараты лития увеличивают риск возникновения дискинезии и галлюцинаций.
7. Метилдопа усиливает побочные эффекты леводопы.

У некоторых пациентов, которые находятся на белковом режиме питания, нарушается всасывание леводопы. Она конкурирует с некоторыми аминокислотами.

Побочные явления и передозировка

Препарат имеет множество побочных явлений. Чаще всего у больных возникают такие негативные реакции:

• нарушение двигательной активности;
• обморочные состояния;
• боли в груди;
• угнетение кроветворения (агранулоцитоз, малокровие, лейкопения);
• ухудшение пищеварительной функции, что проявляется тошнотой, рвотой, диареей;
• потемнение слюны, кровотечения из органов пищеварения;
• нарушение деятельности сердца (аритмия);
• колебания кровяного давления (его снижение или повышение);
• потемнение пота и мочи;
• периферические отеки;
• уменьшение или увеличение веса;
• аллергические реакции (покраснение, зуд, сыпь на коже, развитие ангионевротического отека);
• злокачественный нейролептический синдром;
• общая сонливость, утомляемость;
• возникновение боли в голове, головокружения;
• онемение рук и ног;
• галлюцинации, иллюзии;
• параноидальные состояния;
• депрессивное состояние;
• деменция;
• склонность к самоубийству;
• спутанность сознания, проблемы с памятью;
• усиление сексуального влечения;
• эйфория;
• психомоторное возбуждение;
• атаксия;
• дрожание рук;
• судорожные состояния;
• ухудшение зрения;
• проблемы с мочеиспусканием, задержка мочи;
• прилив крови к лицу;
• нарушение сна.

Как правило, при принятии большой дозы препарата наблюдается усиление его побочных эффектов. При этом чаще всего наблюдается:

• нарушение ритма сердца;
• непроизвольные хаотические движения;
• спазм мышц века, при котором оно смыкается.

При таких симптомах следует доставить пациента в медицинское учреждение. Ему потребуется тщательное наблюдение и ЭКГ-мониторинг. При необходимости проводят антиаритмическую или другую симптоматическую терапию.

Аналоги

На аптечном рынке имеется множество противопаркинсонических средств. Заменить Наком способные его структурные аналоги, обладающие схожим составом и механизмом действия. Самые известные из них:

1. Карбидопа и Леводопа-Тева. Средство из Израиля. Выпускается в виде таблеток для приема внутрь. Эффективное средство, но его достаточно тяжело купить в российских аптеках.
2. Дуодопа. Германский препарат на основе леводопы и карбидопы, который выпускается в форме интестинального геля. Его вводят при помощи дуоденального зонда в тонкую кишку. Применяется на поздних стадиях паркинсонизма.
3. Синдопа. Индийский дженерик, одна таблетка которого содержит повышенное количество карбидопы (100 мг на 250 мг леводопы).
4. Тремонорм. Доступное израильское средство, которое выпускается в таблетированном виде. Это лекарство пользуется широкой популярностью.

Все эти препараты отпускаются исключительно по рецепту врача. Он же определяет дозировку и длительность терапии.

Отзывы специалистов и пациентов о Накоме

Чтобы составить адекватное представление о лекарстве, необходимо ознакомиться с отзывами о нем. Вот некоторые из них:

Нечаев П., невропатолог: «От паркинсонизма хорошо помогают препараты с леводопой. Сейчас все чаще ее сочетают с карбидопой для усиления ее эффективности и снятия побочной симптоматики. Одним из лучших среди подобных лекарств я считаю Наком. Оно действительно помогает, хоть и стоит немало».

Валентина, 45 лет: «Такое лекарство недавно потребовалось и моей семье. Мы начали замечать, что папа изменился – походка не уверенная, руки дрожат, изо рта течет слюна. Обратились к неврологу, он поставил диагноз первичный паркинсонизм. Прописал Наком. Как по мне, то препарат просто волшебный. Уже после первого приема стало заметно улучшение. Далее вовсе исчезли неприятные симптомы. Но стоит, конечно, дорого».

Любовь, 37 лет: «Наком – хорошее лекарство, просто отличное. Если правильно подобрать дозировку, то можно вовсе избежать побочных явлений. Моя мама принимает его уже более 3 лет по 4 таблетки в сутки. При этом признаков болезни Паркинсона нет вообще. Всем рекомендую».

Наком являет собой противопаркинсоническое средство на основе леводопы и карбидопы. Такие препараты широко применяются для устранения негативной симптоматики болезни Паркинсона.