Сон – одна из самых важных потребностей любого человека наряду с едой, водой и воздухом. Отсутствие или нарушение сна становится причиной снижения трудоспособности, сбоя эмоционального фона, а также способствует возникновению психосоматических патологий. Такие люди становятся раздражительными, нервозными, склонными к тревожно-депрессивным расстройствам. Длительное отсутствие нормального сна сопровождается галлюцинациями, паникой и эмоциональной нестабильностью.

Чтобы не допустить подобного состояния, врачи используют транквилизаторы, одним из которых является Рогипнол. Важно понимать, что Рогипнол – это не классическое снотворное средство, а лекарство, направленное на снижение тревоги, неврозов и беспокойства.

Общая информация о препарате Рогипнол

Рогипнол – транквилизатор, обладающий комплексным действием, направленным на восстановление нормального эмоционального состояния человека. Его применяют в психиатрии и неврологии, однако на этом сфера применения не заканчивается. Благодаря своему влиянию на ГАМК-эргическую систему, его используют анестезиологи в качестве предоперационной премедикации.

Лекарственная группа, МНН, сфера применения

Рогипнол относится к группе сильнодействующих препаратов, классу транквилизаторов и анксиолитиков. Препарат является торговым названием флунитразепама, действующего компонента. Используется Рогипнол в психиатрии, неврологии, анестезиологии и терапии для снижения уровня тревоги и устранения бессонницы.

Формы выпуска и цены

В данный момент Рогипнол отсутствуем в розничной продаже на территории Российской Федерации, поэтому указать цену на препарат невозможно.

Описание Рогипнола

Рогипнол существует в двух лекарственных формах – таблетки и раствор для инъекций. Медикамент выпускается в виде таблеток, по 10 штук в одном блистере. В упаковке может быть 1-3 блистера (10-30 таблеток). Одна таблетка содержит 1 мг действующего вещества. В одной ампуле по 1 мл содержится 2 мг флунитразепама.

Состав Рогипнола

Основу Рогипнола составляет производное бензодиазепинов – флунитразепам. Он является более совершенной версией нитразепама благодаря дополнительному атому фтора и карбоксильной группе, что делает его более устойчивой формой.

Флунитразепам производит сильный снотворный, анксиолитический, противосудорожный и седативный эффекты, поэтому чрезвычайно важно соблюдать указанные в предписании врача дозировки и схему приема.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Как и все представители группы бензодиазепинов, флунитразепам оказывает воздействие на центральную нервную систему с помощью гамма-аминомаслянной кислоты. Последняя тормозит нейрональную передачу электрических импульсов в коре и подкорковых структурах головного мозга.

Снижение возбудимости приводит к торможению спинальных рефлексов и повышению активности ретикулярной формации. В совокупности это приводит к уменьшению тревоги, нервозности, страха и формированию крепкого сна без нарушения его фаз.

Общие сведения о препарате

Для флунитразепама характерна склонность к кумуляции в течение продолжительного приема, однако стабильная и равновесная концентрация достигается лишь на 5 сутки от начала лечения. При этом положительное терапевтическое действие оказывает как и основное вещество, так и его метаболит – деметилфлунитразепам.

Максимальная концентрация в организме достигается через 2 часа после перорального приема. Период полувыведения составляет в среднем 24-36 часов. После этого препарат метаболизируется в клетках печени и выводится с мочой.

Показания и ограничения

В хирургической практике лекарственное средство используют в качестве премедикации перед операциями. Анксиолитический эффект лекарства помогает снизить страх пациента и облегчает его нахождение в состоянии наркоза. Благодаря этому удается достигнуть стабильного состояния больного на протяжении всего оперативного вмешательства.

Также Рогипнол показан пациентам с активной психоневрологической симптоматикой, а именно:

• ощущение страха;
• панические состояния;
• неврозы.

Симптомы невроза

Рогипнол назначается в комплексном лечении заболеваний связанных с гиперактивностью ГАМК-ергических структур, повышенной возбудимостью коры и подкорковых образований головного мозга. Среди них выделяют:

• шизофрению;
• эпилепсию;
• маниакально-депрессивные расстройства.

Медикамент обладает широким спектром противопоказаний, среди которых:

• аллергические реакции на любой из компонентов ЛС;
• миастения;
• тяжелая печеночная недостаточность;
• тяжелая почечная недостаточность;
• интоксикация этанолом, суррогатами алкоголя, другими психотропными средствами;
• прием МАО во время лечения или за две недели до него;
• прием антидепрессантов;
• наркозависимость;
• использование препаратов лития.

Миастения

Полностью лекарственное средство противопоказано в течение первого триместра беременности, ввиду доказанного тератогенного воздействия на плод. Несмотря на то, что флунитразепам плохо проходит через трансплацентарный барьер, однако, и в более поздние сроки не следует назначать его беременным и кормящим женщинам.

Категорически противопоказано назначение транквилизаторов и снотворных детям младшего возраста, включая младенцев.

Инструкция по применению и лекарственное взаимодействие

Для каждой из лекарственных форм есть свои дозировки и инструкция по применению:

1. Для борьбы с бессонницей лечение необходимо начинать с половины таблетки непосредственно перед сном. Перед этим рекомендуется поесть, так как наличие пищи ускоряет всасывание лекарства. При длительном расстройстве дозу можно увеличить до 1-2 таблеток.
   
   

   Важно помнить, что продолжительность лечения не должна превышать 4 и более недель. Лечение прекращают постепенным снижением дозировки для предотвращения синдрома отмены.

2. В качестве премедикации за полчаса до анестезии проводят внутримышечную инъекцию Рогипнола из расчета 0.015-0.03 мг/кг массы тела пациента. Для детей эти дозировки могут быть уменьшены на половину от взрослой дозы.
3. Для введения пациента в наркоз инъекцию проводят внутривенно, медленно в дозировке 1-2 мг в растворе. Если есть необходимость пролонгирования наркоза, вводят минимальную поддерживающую дозу.

Флунитразепам и его метаболиты усиливают действие других снотворных средств, анксиолитиков, нейролептиков и анальгетиков, поэтому их одновременный прием должен подвергаться тщательному врачебному контролю. Алкоголь и его суррогаты, этанол и ингибиторы МАО усиливают действие Рогипнола и его побочную симптоматику.

Развитие лекарственной зависимости является одним из наиболее тяжелых побочных проявлений. Одновременный прием алкоголя и других снотворных лишь повышает риск ее развития.

При резком прекращении приема формируется синдром отмены. Его симптомами являются возобновление бессонницы, тревоги и даже галлюцинации. Поэтому отмену препарата следует проводить, постепенно снижая дозировку.

Внутривенные инъекции следует проводить только в вены крупного калибра в связи с риском возникновения тромбозов. Внутриартериальное введение строго противопоказано, так как это может стать причиной формирования некроза.

Возможные побочные действия

Главной мишенью транквилизаторов являются структуры центральной нервной системы, поэтому наиболее часто в побочных реакциях встречается неврологическая симптоматика. Пациенты жалуются на:

• повышение утомляемости;
• слабость;
• снижение внимания и замедление реакции.

Реже отмечаются головные боли, потеря ориентации в пространстве и времени, диспепсические расстройства, лейкопения и агранулоцитоз.

Агранулоцитоз

Индивидуальная непереносимость компонентов средства может вызывать усиление симптомов тревожно-депрессивного расстройства и продуктивной психоневрологической симптоматики в виде галлюцинаций, психомоторного возбуждения, эпилептических приступов.

Среди прочих реакций возможно появление аллергии, снижение артериального давления и формирование лекарственной зависимости.

Передозировка

Рогипнол – сильнодействующее средство, и превышение необходимой дозы может повлечь усиление побочных реакций. К симптомам передозировки относятся:

• сонливость;
• нарушение сознания;
• вялость;
• мышечная слабость;
• снижение артериального давления;
• угнетение дыхания;
• кома и даже летальный исход.

Симптомы передозировки транквилизаторами

Единственным антидотом для всех бензодиазепинов является флумазенил. Последний блокирует бензодиазепиновые рецепторы и нейтрализует действие флунитразепама. Начало действия флумазенила сопровождается восстановлением самостоятельного дыхания и сознания пострадавшего.

Для скорейшей элиминации вещества используют промывание желудка и форсированный диурез. При нарушении функции дыхания больного следует поместить в отделение реанимации для установки аппарата ИВЛ.

Рогипнол – наркотик или нет?

В народе Рогипнол заслужил славу наркотика. Однако, несмотря на сильное психотропное действие, Рогипнол нельзя отнести к наркотическим средствам, так как он не входит в Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации.

Тем не менее он может вызывать лекарственную зависимость, а его психотропное воздействие на нервную систему является чрезвычайно сильным. В связи с этим следует строго придерживаться правил приема, чтобы не сформировать у пациента зависимость.

Аналоги Рогипнола

Рогипнол является сильнодействующим средством и при возникновении неадекватной реакции его следует заменить аналогичным препаратом.

Снотворные средства

К классическим снотворным относятся Зопиклон и Залеплон. Механизм их действия аналогичен транквилизаторам с той лишь особенностью, что они практически не влияют на тревожные состояния и не обладают седативным эффектом.

Зопиклон и Залеплон не вызывают физической зависимости, однако к ним формируется зависимость психическая. В начале лечения их прием может сопровождаться появлением ночных кошмаров и психомоторным возбуждением.

Антигистаминные средства

Донормил и Реслип являются антагонистами гистаминовых Н-1 рецепторов. Несмотря на это, одним из их эффектов является способность вызывать сон без нарушения его фаз. Оба представителя также имеют мягкий седативный эффект. Важным преимуществом является отсутствие синдрома отмены и зависимости, однако, во время лечения пациенты часто жалуются на головокружения и усиление седации.

Бензодиазепины

Феназепам является наиболее близким аналогом Рогипнола, однако, обладает больше противотревожным и седативным эффектами, нежели снотворным. Тем не менее он может стать аналогичной заменой Рогипнолу при непереносимости последнего.

Отзывы врачей и пациентов

И врачи, и пациенты отмечают высокую эффективность препарата. Однако психиатры и неврологи назначают его только в крайнем случае:

Павел, 41 год: «2 года назад на фоне постоянного стресса появилась бессонница. Пробовал принимать различные фитопрепараты, но после недели без сна обратился к врачу. После проведенного обследования и с учетом моего эмоционального состояния был назначен Рогипнол.

Первый прием таблетки убедил меня в силе этого лекарства, так как я едва успел добраться до кровати, чтобы не рухнуть на пол. Сам процесс засыпания я не помнил. Подобная амнезия стала поводом для перехода на более легкий препарат».

Виктория, врач-психиатр, 37 лет: «Рогипнол является очень сильным препаратом, учитывая его психотропное влияние, я отношу его к препаратам резерва, особенно для пациентов с бессонницей. Риск развития зависимости и сама сила действия лекарственного вещества зачастую бывает несопоставима с ожидаемым полезным действием. Поэтому назначаться Рогипнол должен только в условиях стационара и постоянного контроля со стороны врача».

Лечение бессонницы должно проводиться только под наблюдением врача. Использование сильнодействующих средств, таких как Рогипнол, является скорее резервной терапией, нежели основной лечебной тактикой. Лишь комплексный подход к лечению поможет избавиться от проблемы и подарит здоровый и крепкий сон.