Мигрень – нарушение, проявляющееся в виде сильной, чаще односторонней, хронической, пульсирующей головной боли, от которого страдают преимущественно люди работоспособного возраста от 20 до 40 лет. В попытках помочь пациентам была создана группа противомигренозных препаратов, которые не устраняют причину боли, а действуют только так симптоматические средства.

Сумамигрен относится к агонистам серотонина. На данный момент это одни из самых эффективных и безопасных препаратов в терапии мигрени. Согласно инструкции по применению, Сумамигрен назначается больным с различными приступами мигрени.

Обзор лекарственного средства

Сумамигрен – один из самых распространенных препаратов, назначаемых пациентам с приступами гемикрании (мигрени). Страна-производитель – Польша. Годен 5 лет с момента изготовления, отпускается по рецепту. Активный компонент Сумамигрена – суматриптан – «золотой стандарт» в лечении мигрени.

В результате масштабного клинического исследования, где изучалось влияние суматриптана на приступы мигрени, было выявлено, что эффективность этого препарата у пациентов превышает эффективность других антимигренозных средств и составляет более 60%.

Сумамигрен  относится к противомигренозным препаратам, триптанам І поколения. Он проявляет избирательную агонистическую активность на рецепторный аппарат серотонина 5НТ1, активируя его, практически не взаимодействуя с опиоидными рецепторами. Препарат имеет единственное показание – мигрень (в момент приступа).

Лекарственные формы и стоимость

Суматриптаны производятся в различных лекарственных формах (таблетках, свечах, в виде раствора, который вводится под кожу или в полость носа), но Сумамигрен в настоящее время представлен только в форме таблеток. Это обеспечивает удобство в применении и легкость в дозировании.

Состав и фармакосвойства

Основное действующее вещество – суматриптана сукцинат. Также в состав препарата входят вспомогательные (неактивные вещества): лактозы моногидрат, кроскармеллоза натрия, целлюлоза, кремния диоксид, магния стеарат.

Гемикрания зачастую сопровождается рвотой, тошнотой, фотофобией (светобоязнью), фонофобией, гиперакузией (непереносимостью громких звуков), гиперосмией (отвращением от любых запахов), головокружением и дезориентацией.

Процесс развития мигрени

Причина возникновения мигрени до конца не выяснена, на эту тему существует много теорий. В данный момент известно, что важную роль в патогенезе играют сосудистые дисфункции в тканях головного мозга, а именно расширение и выход межклеточной жидкости с формированием отека базиллярной артерии.

Отталкиваясь от данных патогенеза гемикрании, фармакодинамика Сумамигрена заключается в связывании по типу «ключ-замок» активного вещества со специфическими рецепторами, тропными к серотонину. Сумамигрен активирует эти специфические рецепторы, находящиеся в эндотелии aa. carotis communis, dextra et sinistra. Как следствие, происходит вазоконстрикция ветвей aa. carotis и a. basilaris.

Считается, что вследствие вазодилатации во вне- и внутричерепных тканях, в том числе и в арахноидальной оболочке, возникает мигрень. Суматриптан вызывает вазоконстрикцию без ухудшения питания и оксигенации мозга.

Фармакокинетика Сумамигрена

Также известно, что суматриптан, влияя на ядра nervus trigeminus, притормаживает его активность, благодаря чему снижается передача болевого импульса. Благодаря и этому механизму оказывается противомигренозное действие.

Препарат довольно быстро всасывается после приема внутрь. Спустя полчаса большая часть вещества находится в плазме. Период полувыведения равен двум часам. Так как суматриптан из ЖКТ всасывается и метаболизируется в организме не полностью, в среднем его биодоступность составляет всего 14% (при приеме внутрь).

В 15-20% суматриптан связывается с белками плазмы. 80% вещества выводится вне почек. Фермент – моноаминоксидаза А – превращает активное вещество в неактивные метаболиты в виде глюкуронатов и свободных кислот. Ожидаемый эффект наступает через 30 минут после приема.

Показания и ограничения

Назначается для облегчения состояния пациентов в периоды приступов мигрени с аурой или без нее.

Нельзя применять медикамент в таких случаях:

1. Известная непереносимость к одному или нескольким составляющим препарата, в том числе и суматриптану.
2. Нарушения доставки питания и кислорода к органам и тканям вследствие ишемии в анамнезе (ИБС, ИМ, стенокардия вазоспастическая, инсульт, ТИА, нарушение абдоминального кровообращения и др.)
3. ЗПА, ведущие к окклюзии артерий.
4. Нарушения ритма сердца.
5. Эпилепсия в анамнезе.
6. Гепатаргия.
7. Эссенциальная или вторичная АГ, без контроля либо неподдающаяся терапии.
8. Параллельное применение препаратов – производных эрготамина или самого эрготамина, а также блокаторов фермента моноаминоксидазы включая 2-недельный период после их отмены.
9. В терапии кластерной цефалгии у пожилых людей.

Беременность является противопоказанием для назначения данного вещества. Кормить ребенка грудью рекомендуется только по истечению 12 часов после последнего приема суматриптана.

Были проведены исследования, в которых участвовало около 800 детей и подростков в возрасте от 10 до 17 лет, страдающие мигренью, где одна группа принимала плацебо, а другая Сумамигрен. В результате этого исследования не было выявлено значительной разницы в эффектах между плацебо и препаратом. Количество и частота нежелательных эффектов одинакова как у подростков, так и у взрослых людей.

Как правильно применять лекарство?

Сумамигрен не применяют в целях профилактики, а только для облегчения состояния в момент приступа мигрени. Действующее вещество одинаково оказывает свой эффект на всех стадиях, но рекомендуется его принимать как можно раньше после начала приступа.

Следует принимать одноразово 50 мг, в индивидуальных случаях дозу можно увеличить до 100 мг, но только в момент наступления следующего приступа. Таблетки не разжевываются, принимаются целыми, вне зависимости от приема пищи, запивая достаточным количеством простой воды.

В случаях, когда после приема одной дозировки симптомы снова начинают нарастать на протяжении первых 24 часов с момента наступления приступа разрешается принять дополнительную дозу, при условии, что суточная дозировка не превысит 300 мг.

Фармакологическое взаимодействие

Сумамигрен способен взаимодействовать с различными веществами, потенцируя или снижая их эффект, увеличивая тем самым вероятность появления нежелательных реакций.

Важно учитывать взаимодействия со следующими веществами:

1. Эрготамином и его производными. При таком взаимодействии возможна пролонгация вазоспастических реакций. Поэтому рекомендуется принимать эти препараты с интервалом в сутки и более.
2. Параллельный прием ингибиторов фермента моноаминоксидазы может стать причиной развития серотонинового синдрома, проявляющегося психической и висцеральной нестабильностью, гиперрефлексией.
3. Нет данных про взаимодействие с бета-блокаторами, алкоголем, другими антимигренозными препаратами.
4. С препаратами лития или фурозалидона усиливается токсическое действие.
5. Сорбенты уменьшают всасывание препарата из ЖКТ.
6. Недопустимо сочетание Сумамигрена с прокарбазином или селегилином.
7. Увеличивается частота побочных реакций у пациентов, принимающих зверобой.

Особые указания

Сумамигрен применяется только в моменты приступов и не предназначен для профилактической терапии. Если приступ возник впервые, перед применением следует исключить инсульт, ТИА, головные боли другой этиологии (например: геми-, офтальмоплегическую и др.), а также  психическую или соматическую патологию.

Перед применением нужно тщательно обследоваться, проконсультироваться с врачом для выявления пользы/риска в следующих случаях:

1. Нарушения абсорбции, превращения и элиминации лекарств (ОПН, ХПН, гепатаргии и др.).
2. Судорожный синдром в анамнестических данных. Риск возникновения повторных судорог может увеличиваться.
3. Гипертоническая болезнь.
4. Осложненный аллергологический анамнез. Может спровоцировать анафилактическую реакцию. Особенно при индивидуальной непереносимости сульфаниламидов.

Не назначается:

1. Больным с патологиями со стороны сердца и сосудов, особенно у которых в анамнезе ИБС, ИМ, ТИА, инсульт, мезентериотромбоз и другие виды ишемических проявлений. Группам риска перед применением следует пройти обследование. В эту группу включены женщины в постменопаузе, мужчины после 45 лет, люди с повышенным риском развития ИБС.
2. При галактоземии, так как в составе лекарства есть лактоза.

Возможные негативные реакции и передозировка

Возможные нежелательные реакции могут наблюдаться практически со стороны всех органов и систем и сопровождаются следующими клинико-лабораторными проявлениями:

1. Головокружения, нарушения сна.
2. Тремор, нистагм, скотома, судороги, возбуждение, тревожность.
3. Диплопия, временная потеря зрения,
4. Диспептические явления при приеме Сумамигрена у пациентов до конца не выяснены.
5. Ишемический колит.
6. Одышка.
7. Временное повышение АД, изменения частоты сердцебиений, коронароспазм, синдром Рейно.
8. Кратковременные миалгии, ригидность мышц шеи, артралгии.
9. Повышенная утомляемость, недомогание.
10. Повышение уровня трансаминаз.
11. Аллергические реакции.

При употреблении дозировки более 400 мг (т.е. выше максимально допустимой) не наблюдалось других проявлений, кроме побочных. В случаях передозировки следует наблюдать за пациентом ближайшие 12 часов. Специфического лечения нет. Влияние диализа на уровень Сумамигрена в плазме не выяснено.

Аналогичные препараты

Сегодня существует масса аналогов как с тем же активным веществом – суматриптаном, так и с другими активными веществами в основе:

• Средства, содержащие суматриптан: Альгомакс, Амигрен, Антимигрен, Имигран, Мегрефит и др. Все они бывают по 50 и 100 мг, по 2 и 6 таблеток в упаковке.

• Антимигренозные средства (триптаны) II поколения:

  • Золмитриптан (торговые названия – Зомиг, Мигрепам). Помимо устранения цефалгического синдрома, ослабляет рвоту, тошноту, фото-фонофобию. Начинает оказывать эффект через 15 минут после приема таблетки. Высокие дозы вызывают седацию. Дозировка – 2,5 мг, максимально – 10 мг/сутки;
  • Элетриптан (торговое название – Релпакс). Действие объясняется активацией артериально-венозных анастомозов, повышением их тонуса, угнетением проведения болевых импульсов по тройничному нерву. Не взаимодействует с адрено-, мускариновыми и опиоидными рецепторами. Применяется по 40 мг одноразово. Максимально разрешается принимать не более 80 мг/сутки;
  • Наратриптан (торговое название – Нарамиг). Суживает расширенные сосуды мозга во время гемикрании, уменьшает выход вазоактивных пептидов из окончаний тройничного нерва. Дозировка – 2,5 мг. Максимально – 5 мг/сутки.

Отзывы пациентов

Отзывы о Сумамигрене неоднозначны, существуют как положительные, так и отрицательные:

Елена, 32 года: «Сумамигрен гораздо сильнее, чем всякие обезболивающие типа Нурофена, Фанигана и Нимида. Очень долго мучилась, обезболивающие принимала пачками, пока не пошла к врачу, и он не назначил мне эти таблетки».

Светлана, 39 лет: «Помогает только Сумамигрен, все перепробовала. Когда начинается приступ, срочно бегу за ним в аптеку в любое время дня и ночи, потому что приступ может длиться и 5 часов».

Юлия, 30 лет: «Была на консультации у невролога, там мне объяснили, что как только начинает болеть голова – нужно пить Панадол в таблетках, если не помогает – выпить еще Цитрамон, если снова нет эффекта – то Сумамигрен. Последний – очень сильный, я его пила, когда была беременной. А еще врач рекомендовал пропить Глицин».

Головная боль – одна из самых частых жалоб пациентов. Она может быть различного характера, локализации и периодичности, может быть ассоциирована с органической патологией или быть функциональной. По официальным данным мигренью страдает около 10% населения, преимущественно женщины.

Перед самолечением Сумамигреном или другим подобным лекарством нужно исключить другие опасные, иногда угрожающие жизни состояния, которые могут сопровождаться нестерпимой головной болью. Препарат имеет большее количество побочных эффектов, но ввиду своей недорогой стоимости остается одним из покупаемых антимигренозных препаратов.