Инструкция по применению препарата Трамадол и отзывы о нем

Трамадол относится к наркотическим, опиоидным препаратам, основным направлением которых является устранение болевого синдрома. Сферами применения наркотических анальгетиков являются онкология, травматология, хирургия, кардиология, то есть их применение показано при острых состояниях, угрожающих жизни (инфаркт миокарда, например) и сильных болях различной этиологии, которые не купируются неопиоидными анальгетиками.

Практически все препараты данной группы являются сильнодействующими средствами и крайне опасны тем, что могут вызывать зависимость, поэтому должны применяться с крайней осторожностью и только по назначению врача.

Но не все препараты одинаково опасны. Чтобы понять особенности действия Трамадола, стоит подробно изучить инструкция по его безопасному применению, а также ознакомиться с отзывами специалистов и людей, принимавших препарат.

Общая информация о препарате

Самым значимым и ярким представителем опиоидных обезболивающих является морфин – алкалоид опия, препарат растительного происхождения. Все остальные препараты группы наркотических обезболивающих, в том числе и трамадол, являются морфиноподобными средствами со своими особенностями и отличиями, которые по-разному влияют организм для устранения боли.

Очень распространено мнение о том, что препараты этой группы вызывают наркозависимость – и это доказанный научный факт. Но не все опиоиды могут вызывать резкое привыкание. Исключением в данном случае является трамадол, который практически не вызывает лекарственной зависимости при нерегулярном применении и обеспечивает длительный, до 9 часов обезболивающий эффект.

Лекарственная группа, МНН, сфера применения

Трамадол – это опиоидный наркотический синтетический обезболивающий препарат, который можно классифицировать по нескольким параметрам:

  • по происхождению – синтетический препарат, производное фенантрина;
  • по способу реализации своей функции – агонист-антагонист и частичный агонист опиоидных рецепторов центрального действия. Обладает смешанным механизмом действия, за счет возбуждения одних рецепторов и угнетения других;
  • не принадлежит к спискам А (лекарственные средства отнесенные к наркотикам или ядам) и Б (сильнодействующие лекарственные средства).

МНН препарата соответствует названию действующего компонента: Tramadol. Прием средства осуществляется с одной единственной целью: устранить болевые ощущения, которые не купируется препаратами неопиоидных групп в онкологии, травматологии, хирургии, акушерстве, кардиологии, нефрологии, пульмонологии, стоматологии.

Формы выпуска, торговые названия и цены на препарат, средние в России

Трамадол выпускается в различных лекарственных формах. Среди которых выделяют:

  • таблетки 0,05/0,1/0,15/0,2 г, шипучие таблетки 0,5 г – белоснежного цвета, с пленочной оболочкой, округлой формы, плоские, немного с шероховатой поверхностью, с одной стороны есть риска, с легким запахом земляники;
  • таблетки для пролонгированного действия (ретард) 0,1/0,15/0,2 г;
  • капсулы 0,05 г – твердой желатинообразной консистенции зеленого цвета, форма цилиндрическая, с белым порошком внутри;
  • растворы для инъекционного применения в ампулах 0,05г/мл -1 или 2 мл – прозрачная жидкость без цвета;
  • ректальные суппозитории 0,1 г – белоснежного цвета, торпедообразной формы, поверхность гладкая , есть легкий запах;
  • пероральные капли 0,1 г/мл 10,30,100 мл  во флакон-капельницах или флаконах с дозатором 96 мл – желтоватая  прозрачная жидкость слабой вязкости, с легким мятным вкусом и анисовым ароматом.

Цены на Трамадол зависят от дозировок и формы выпуска препарата, а также фирмы-производителя. Ориентировочные цены указаны в таблице в рублях.

Дозировка и форма Минимальная стоимость Максимальная стоимость Средний диапазон цен
Таблетки, 100 мг, №20 121 279 225
Капсулы, 50 мг, №10 79 89 84
Ампулы, 50 мг/мл, №5 87 125 105
Свечи, 100 мг, №10 98 175 125
Трамадол Ретард, 100 мг,№10 123 189 163
Капли, 100 мг/мл, флакон 10мл 88 128 110

Состав

Основным действующим веществом во всех лекарственных формах препарата является трамадола гидрохлорид – в той дозировке, которая указана в самом названии препарата.

Дополнительные компоненты отличаются для разных форм:

  1. Таблеток – метилоксипропилцеллюлоза, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный безводный, магний стеариновый кислый, моногидрат молочного сахара, макрогол 6000, стеатит, двуокись титана Е171, пропиленгликоль Е1520.
  2. Инъекций – натрий уксуснокислый безводный, инъекционная вода.
  3. Суппозиториев – твердый жир, пропантриол – 1,2,3.
  4. Капсул – моногидрат молочного сахара, магний стеариновый кислый. В составе желатиновой капсулы присутствует краситель бриллиантовый черный PN (Е151).
  5. Пероральных капель – сахароза, пропантриол – 1,2,3, пропиленгликоль Е1520, оксиэтилированный сорбитант 20, калия сорбитант, подсластитель натрия, масло перечной мяты, анисовое масло, очищенная вода.

Фармакосвойства

Трамадол обладает несколькими свойствами, но самым главным является обезболивающее действие умеренного и длительного характера. Чтобы детально разобраться в фармакодинамике лекарственного вещества и понять, на какие звенья патологического процесса оно действует, необходимо изначально разобрать патогенез возникновения самой боли.

Статья в тему:  Применение Рибоксина и Аспаркама: можно ли одновременно, что лучше и эффективность в бодибилдинге

Экзогенно или эндогенно поступает раздражение различной этиологии (механическое, химическое, физическое), которое активирует работу ноцицепторов – рецепторов боли, которые расположены в древовидно разветвленных окончаниях чувствительных волокон. Биохимически они активируются посредством выработки медиаторов воспаления: брадикинина, гистамина, простагландина Е2, серотонина и ионов калия.

Фармакологические особенности

Возникает болевой импульс, который распространяется по нервным волокнам восходящего (чувствительного) пути. Это способствует возбуждению разных отделов ЦНС, а именно гипоталамуса, лимбической системы коры головного мозга, ретикулярной формации, таламуса, базальных ганглиев.

В результате этого сложного процесса происходит оценка боли и соответствующая поведенческая реакция.  В дальнейшем по нисходящим, эфферентным путям импульс распространяется, и формируется двигательный рефлекс и активация симпато-адреналовой системы под контролем среднего мозга, который может оказывать тормозное влияние на передачу болевых импульсов.

Организм вырабатывает в качестве приспособления и защиты от боли эндогенные пептиды с анальгезирующим эффектом: энкефалины, эндорфины, субстанцию Р, эндоморфины. Они взаимодействуют с рецепторами, чувствительными к опиоидным веществам, и оказывают тем самым обезболивающий эффект.

Механизм действия Трамадола

Препарат оказывает воздействие на рецепторы:

  • µ1 , µ2 , µ3 (мю) – обеспечивают обезболивание, седацию, эйфорию, привыкание, снижение функции дыхания и моторики ЖКТ, брадикардию, миоз;
  • ᵟ1 , ᵟ2  (дельта) – способствует анальгезии, угнетению дыхания, снижению моторики ЖКТ;
  • ᵡ1 , ᵡ2 (каппа) – обезболивание, седация, дисфория, миоз, физическая зависимость.

По оказываемому действию Трамадол является смешанным средством, которое является частичным агонистом к этим рецепторам. Взаимодействует с мю, каппа и дельта рецепторами, но выборочно активирует одни рецепторы и угнетает другие, что проявляется следующими эффектами:

  1. Обладает более слабым обезболивающим эффектом по сравнению с морфином. Участвует в активации эндогенной ноцицептивной системы и угнетает процесс межнейрональной передачи болевых импульсов центральной части афферентных путей. Снижает высвобождение нейротрансмиттеров боли при активации калиевых и блокаде кальциевых каналов. Также обладает неопиоидным механизмом угнетения боли за счет уменьшения нейронального захвата серотонина и адреналина.
  2. Не угнетает дыхательную функцию.
  3. Не снижает тонус ЖКТ и мочевыводящих путей, но может вызвать рвоту при возбуждении триггерной зоны на дне четвертого желудочка.
  4. Оказывает незначительное противокашлевое действие.
  5. Низкий наркогенный потенциал практически не вызывает зависимость.
  6. Не нарушает кровообращение.

Эффект возникает быстро и длится до 9 часов, быстро всасывается в ЖКТ. Период полувыведения равен примерно 5 часов. Метаболизируется в печени, а выводится в большей степени почками на 91-92%, остальная часть трамадола выводится с калом. Абсолютная биодоступность равна 69%, слабо связывается с белками плазмы (на 21%). Проходит через плацентарный, гематоэнцефалический барьеры.

Показания и противопоказания

Основной целью назначения Трамадола является устранение боли умеренной интенсивности, которая возникает у онкологических больных, в послеоперационный период, при травматическом повреждении, болезненных процедурах и острых терапевтических состояниях, почечной колике при мочекаменной болезни, невралгии. Также используется в лечении синдрома отмены опиатов.

Беременность и период лактации являются противопоказаниями к назначению трамадола, так как он свободно проходит через плацентарный барьер, попадает в грудное молоко. Детям до 1 года противопоказан парентеральный путь введения трамадола и до 14 лет запрещены пероральные формы.

Противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • склонность или наличие алкогольной зависимости;
  • острое отравление препаратами центрального действия;
  • беременность и период кормления грудью;
  • возраст до одного года;
  • нарушение функций ЦНС.

Инструкция по применению

Схема лечения назначается в индивидуальном порядке с учетом причины и клиники болевого синдрома, его интенсивности и продолжительности. Как правило, при онкологии уменьшают продолжительность перерыва между приемами и несколько увеличивают дозировку лекарства.

Применение Трамадола зависит от его лекарственной формы. Дозировка корректируется от установленных норм для пациентов пожилого возраста старше 75 лет, с нарушениями функции печени и почек, так как скорость метаболизма лекарства у них выше обычного. При почечной или печеночной недостаточности снижают не только дозу лекарственного средства, но и увеличивают интервал между приемами.

Важно!! Принимать Трамадол нужно не больше установленного срока для предупреждения возникновения возможного привыкания.

Уколы

Назначают пациентам старше одного года в/в, в/м или подкожно. Разовая доза для пациентов от 14 лет равна 0,05-0,1 г, от 1 года до 14 лет – подбирают дозировку 1-2мг/кг. При внутривенных уколах Трамадол вводят очень медленно, предварительно разведя его в инфузионном растворе. Максимальная суточная доза равна 0,4 г, для онкологических больных 0,6г.

Таблетки и капсулы

Схема для приема капсулированной или таблетированной формы одинакова. Разница заключается лишь в исходной дозировке каждой формы. При возрасте больше 14 лет назначают по 0,05 г в сутки внутрь, запивая небольшим количеством воды. Нет зависимости от приема пищи. При значительно выраженной боли дозу можно увеличить в два раза. Максимальная суточная – 0,4 г. Пролонгированную форму (ретард) назначают с интервалом в 12 часов по 0,1-0,2 г между приемами.

Статья в тему:  Инструкция по применению Конвулекса и отзывы о препарате

Дозировка препарата

Для онкологических больных сократить интервал и увеличить дозировку можно в два раза.

Капли и суппозитории

Капли могут быть назначены со второго года жизни. В возрасте от 1 до 14 лет расчет дозировки проводится по массе тела 1-2 мг/кг, суточная дозировка равна 8 мг/кг. Пациентам старше 14 лет назначают по 20 капель, что равно 0,05 г. Капли дают либо с небольшим количеством жидкости, либо на кусочке сахара. Интервал между приемами должен быть не менее 4-6 часов, а суточная дозировка не более 0,4 г и 0,6 г для онкологических больных.

Суппозитории назначают с 14-летнего возраста с интервалами в 4-6 часов и по 0,1 г.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Не следует сочетать прием трамадола с алкоголем и препаратами, влияющими на центральную нервную систему: нейролептиками, антидепрессантами, анестетиками, седативными средствами, транквилизаторами, снотворными.

Также не комбинируют с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО). В таких случаях возникает синергизм лекарственных препаратов. Карбомазепины увеличивают скорость метаболизма трамадола, что приводит к необходимости увеличить их дозировку. Трициклические антидепрессанты усиливают риск возникновения судорожного припадка.

Возможные побочные действия и передозировка, возникновение наркотической зависимости

За счет смешанного механизма действия, частичного агонизма и антагонизма Трамадол вызывает меньше побочных эффектов, чем другие препараты этой группы. В 6-7% случае могут возникнуть такие нежелательные реакции со стороны центральной нервной системы и желудочно-кишечного тракта как:

  • рвота, тошнота;
  • головокружение, головные боли;
  • сонливость и повышенная утомляемость;
  • астения;
  • зуд и повышенная потливость.

Крайне редко в индивидуальных случаях могут возникать:

  • тремор;
  • амнезия;
  • нарушение концентрации внимания и когнитивных функций головного мозга;
  • галлюцинации;
  • потеря массы тела;
  • повышенная судорожная активность;
  • ортостатическая гипотензия, тахикардия, повышение АД.

Применение трамадола в отличие от многих препаратов опиоидной группы практически не вызывает сильной психической и физической зависимости при соблюдении схем лечения, которые назначил врач. Если же режим приема был нарушен (увеличена дозировка и кратность приема лекарства, уменьшены интервалы, более длительная терапия), то в таких случаях может возникнуть наркотическая зависимость.

Передозировка трамадолом имеет следующие клинические признаки: коматозное состояние;

  • генерализованные судороги;
  • тахикардия, угнетение дыхания;
  • миоз или мидриаз;
  • снижение артериального давления.

Антидотом является Налоксон, а для устранения судорог вводят противосудорожный препарат, например Диазепам.

Аналоги

Основными аналогами Трамадола является:

  1. Трамалгин (капсулы).
  2. Трамол (раствор для инъекций).
  3. Трамал (ретард, суппозиторий, капсулы, капли, раствор для инъекций).
  4. Трамадол-М (раствор для инъекций).
  5. Трамадол-3н (раствор для инъекций, капсулы).
  6. Трамадол-Зентива (раствор для инъекций, капли, капсулы).
  7. Тралгит Ср (таблетки) – разовая дозировка равно 0,2 г.
  8. Адамон-лонг (капсулы) – можно назначать детям от 12 лет.
  9. Залдиар (таблетки).
  10. Пара-Трал (капсулы).

Основными отличиями являются форма выпуска, страна-производитель и цена. В основе всех препаратов лежит трамадола гидрохлорид. Механизм действия идентичен.

Отзывы врачей и пациентов

Отзывы о Трамадоле и его эффективности основаны на реальном практическом опыте врачей и пациентов:

Постенко И.Р., врач-хирург, стаж 11 лет: «При назначении Трамадола была отмечена его высокая эффективность и длительность действия. Все поставленные перед препаратом цели были выполнены на 100%. Не является мощным обезболивающим. Его можно отнести к лекарствам первой степени при оказании неотложной помощи. Подходит только при устранении боли умеренного характера.

В ходе лечения пациентов я применял несколько форм – таблетированную и инъекционную. При этом ни один из пациентов не ощутил привыкания и возникновения зависимости. Крайне редко наблюдались побочные эффекты, а если и были, то незначительные. При прогрессировании болезни и усилении интенсивности боли необходимо заменить Трамадол более мощным препаратом, например, Морфином».

Карпова А. М., онколог, стаж 15 лет: «Очень быстро наступает обезболивающее действие – уже через 30 минут исчезает боль. Действует продолжительно, примерно 9-12 часов. При соблюдении пациентами схем лечения зависимость от препарата не вызывается. Но при нарушении возникает умеренная психическая и физическая зависимость. Не устраняет боли высокой интенсивности даже при максимальной суточной дозировке».

Ирина, 67 лет: «Имею злокачественное онкологическое заболевание 1 стадии. Испытываю каждый день умеренные боли. Принимаю Трамадол по индивидуальной схеме, назначенной врачом. Препарат оказывает быстрое обезболивающее действие, побочных реакций не обнаружила.

При усилении боли, согласно рекомендациям, увеличиваю дозу, но не больше максимальной суточной. Лично мне лекарство хорошо помогает. Один раз приняла дозу больше положенного. В результате возникло небольшое притупление сознания и эйфория, но эти симптомы в последующем быстро прошли».

Трамадол – синтетический опиоидный анальгетик, который широко применяется в медицине. За счет комбинированного механизма действия оказывает неполную реализацию всех эффектов опиоидных рецепторов, что снижает частоту и интенсивность возникновения нежелательных побочных реакций и в то же время уменьшает силу обезболивающего эффекта. Несмотря на то, что препарат практически не вызывает зависимости, он все же может ее спровоцировать при нарушении схемы и режима приема.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *