Артрит тазобедренного сустава (коксит) – воспалительное поражение важнейшего сустава, соединяющего бедренную кость с тазом. Первые неблагополучные симптомы начинают проявляться после 40 лет. Но в последние годы врачи с тревогой отмечают, что болезнь значительно «помолодела» и нередко диагностируется даже у детей.

Развитие патологического процесса сопровождается сильными болями в тазобедренном суставе. Если недуг запустить, он будет прогрессировать, что в конечном итоге привет к деформации сустава и полному обездвиживанию пациента. Поэтому так важно не пропустить начало болезни и своевременно обратится к помощи ревматолога или ортопеда, которые знают все о симптомах и лечении артрита тазобедренного сустава.

Почему развивается артрит тазобедренного сустава?

Под термином «артрит» понимают воспалительный процесс различной этиологии, поражающий соединительную ткань в области сочленений бедренной и тазовой кости. На первоначальном этапе воспаление развивается в синовиальной оболочке, которая выстилает суставную полость изнутри.

Полезно знатьОсновная опасность недуга заключается в том, что при отсутствии своевременного лечения воспалительный процесс усугубляется дегенеративными изменениями в тканях субхондральной кости и суставного хряща, что влечет за собой развитие артрозо-артрита тазобедренного сустава, грозящего инвалидностью.

Провоцирующими факторами, ведущими к развитию коксита, являются:

• острые инфекции;
• длительные физические нагрузки, создающие давление на сустав;
• нарушение обмена веществ, сопровождающееся отложением солей в суставе;
• частые переохлаждения;
• ранее перенесенные травмы (например, вывих или перелом бедра);
• тяжелые аутоиммунные заболевания, сниженный иммунитет;
• наследственная предрасположенность;
• эндокринные патологии (например, ожирение, увеличивающее нагрузку на сустав);
• дисплазия тазобедренного сустава.

Причины, запускающие болезнь, могут быть разными. В связи с этим выделяют несколько форм артрита. Так, гнойный артрит тазобедренного сустава развивается вследствие инфекции, попавшей в его полость. Специфические виды кокситов вызывают возбудители туберкулеза, сифилиса, гонореи, а проявления ревматоидного артрита возникают в результате аутоиммунных реакций. Код МКБ 10 артрита тазобедренного сустава обозначается с учетом разновидности патологического процесса в локализации от М00 до М99.

Симптомы

Проявления артрита напрямую связаны с причиной, вызвавшей воспалительный процесс. Но существуют и общие симптомы, характерные для всех разновидностей коксита:

• резкие и сильные боли, возникающие при активных движениях;
• болезненные ощущения в области паха, которые отдают в ягодицы и внешнюю часть бедра;
• дискомфорт усиливается в ночное время, но на первых стадиях недуга практически не беспокоит днем;
• постепенное ограничение подвижности и диапазона движений сустава(например, возникают трудности при попытке отвести ногу в сторону);
• хроническая усталость и быстрая утомляемость даже при незначительных физических нагрузках;
• неожиданное появление хромоты, свидетельствующее об атрофии мышц.

Прочие признаки артрита во многом зависят от его разновидности. Если вы заметили у себя хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, необходимо сразу обратиться к врачу для прохождения обследования, позволяющего подтвердить или исключить тяжелый диагноз.

Виды артрита

С учетом этиологических и патогенетических признаков, коксит подразделяют на следующие виды:

Ревматоидный артрит тазобедренного сустава. Патология развивается на фоне генных мутаций, либо в результате аутоиммунных реакций. В последнем случае иммунная система человека по ошибке начинает уничтожать собственные здоровые клетки, в том числе те из них, которые отвечают за целостность сустава.

Провоцирующим фактором, дающим толчок к развитию болезни, могут стать различные инфекции (корь, гепатит паротит, вирус герпеса, Эпштейн-Барра). При этом типе артрита отмечается симметричное воспаление суставов, в области поражения появляется припухлость, скованность и боль. Основная опасность ревматоидного артрита заключается в том, что поражению могут подвергаться и другие внутренние органы (сердце, органы ЖКТ).

Реактивный артрит тазобедренного сустава. Заболевание относится к асептическим разновидностям артритов и возникает после перенесенных кишечных или урогенитальных инфекций (дизентерии, сальмонеллеза, хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза).

Этот вид патологии быстро прогрессирует, в результате разрушающему воздействию подвергаются не только суставы, но и их оболочки, хрящи и окружающие ткани. Кроме боли и ограничения подвижности отмечается постоянное повышение температуры тела (до 38°С), что свидетельствует о прогрессировании воспалительного процесса. Осложнения реактивного артрита – снижение остроты зрения и необратимые изменения во внутренних органах.

Гнойный артрит тазобедренного сустава. Если на фоне воспалительного процесса в сустав попадает инфекция, развивается гнойный артрит, который осложняется общей интоксикацией организма. Отмечается высокая температура, лихорадочное состояние, усиление болевого синдрома, обильное потоотделение. Кожа в области воспаленного сустава становится красной, припухлой, горячей на ощупь. Это наиболее опасная форма артрита, грозящая глубокими деструктивными изменениями в тканях, воспалением костного мозга или сепсисом.

Подагрический артрит. Воспаление из тазобедренного сустава распространяется на мягкие ткани, с последующим развитием флебита. Над областью воспаленного сустава кожа краснеет, отекает, сильные боли практически не снимаются медикаментозными средствами. Приступы подагрического артрита ведут к необратимому разрушению тазобедренного сустава.

Псориатический артрит. Характеризуется симметричным поражением сустава с распространением воспалительного процесса на позвоночник. В области поражения кожа приобретает багрово-синюшный оттенок. Прогрессирование недуга ведет к полному разрушению сустава с последующей инвалидизацией больного.

Анкилозирующий спондилит. На начальном этапе наблюдается ассиметричное поражение суставов, которое становится симметричным при распространении воспаления на позвоночный столб. Эта разновидность артрита проявляется менее выраженным болевым синдромом, но со временем приводит к полному разрушению тазобедренного сустава.

Степени заболевания

С учетом тяжести симптомов медики выделяют 4 степени коксита:

1. 1 степень – организм находится на стадии инфицирования и заболевание еще не проявляется выраженными симптомами. Но уже на этой стадии возникают болезненные ощущения после пробуждения, физических нагрузок и некоторая скованность движений. При обследовании выявляется истончение костной ткани сустава, уплотнение мягких тканей и формирование кист.
2. 2 степень – болезнь прогрессирует, ткани истончаются все сильнее, что ведет к появлению костных эрозий. Воспалительный процесс вызывает сильные болевые ощущения, которые могут отдавать в коленный сустав, вызывая хромоту и ограничивая подвижность. В области поврежденного сустава возможно возникновение отеков из-за скопления синовиальной жидкости и повышение температура кожного покрова. Появляются и нарастают симптомы, указывающие на атрофию мышц.
3. 3 степень – сустав сильно деформирован, что приводит к отсутствию его фиксации и нарастающему напряжению в пораженной области. Происходит атрофия бедренных и ягодичных мышц, пациент утрачивает возможность самостоятельного передвижения.
4. 4 степень – самая тяжелая, при которой происходят необратимые изменения в костной и хрящевой ткани, сопровождаемые внутрисуставными сращиваниями. Этот процесс ведет к полному обездвиживанию тазобедренного сустава. Боли становятся невыносимыми и преследуют больного постоянно. Купировать их проблематично. При артрите тазобедренных суставов 3 и 4 степени пациенту назначается инвалидность.

Артрит в детском возрасте

Артрит тазобедренного сустава у ребенка чаще всего развивается, как последствие травмы, ранее перенесенного инфекционного заболевания или сбоя иммунной системы. Заболевание у малышей протекает в острой форме, и грозит осложнениями, затрагивающими органы зрения или другие крупные и мелкие суставы.

Уже на первой стадии артрит у ребенка проявляется тем, что малыш боится наступать на ножки, часто спотыкается, падает, отказывается от ходьбы. В дальнейшем, по мере прогрессирования болезни, нарастают болезненные ощущения, малыш становится беспокойным капризным, плохо спит по ночам. В дневное время он не в состоянии участвовать в активных играх, быстро устает, не может долго ходить, начинает отставать в развитии от своих сверстников.

Полезно знатьРодители должны внимательно следить за состоянием здоровья ребенка и при возникновении первых тревожных симптомов сразу показать ребенка врачу. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на выздоровление и полноценную жизнь.

Как лечить артрит тазобедренного сустава?

При лечении заболевания применяется комплексный подход, который включает медикаментозное лечение, методы физиотерапии, лечебную гимнастику. В качестве дополнения врачи рекомендуют использовать народные или альтернативные методы лечения. К хирургическому вмешательству прибегают только в том случае, когда все консервативные методы терапии не дают положительного результата. Основу лечения составляют следующие этапы:

• выявление и устранение основной причины, вызывающей воспалительный процесс;
• борьба с симптомами артрита (болью, воспалением, дегенеративными процессами);
• реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление функций сустава;
• предотвращение дальнейшего прогрессирования недуга и продление периода ремиссии.

Препараты для лечения артрита тазобедренного сустава

Основу медикаментозной терапии при артрите составляют противовоспалительные и обезболивающие средства, а также медикаменты, действие которых направлено на восстановление суставных функций.

• Препараты из группы НПВС (Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен и пр.) купируют воспалительный процесс, снимают болевой синдром, устраняют отечность. Их применяют в форме таблеток, инъекций или местных средств (мазей, гелей). Дозировку лекарств и продолжительность курса лечения подбирает врач. Пациент должен строго следовать всем рекомендациям, так как эти средства нельзя применять длительное время из-за обилия противопоказаний и побочных эффектов.
• Обезболивающие средства. Помогают снять болевой синдром при наружном применении в виде мазей и кремов. При сильном болевом синдроме делают инъекции непосредственно в сустав. Хорошую эффективность показал новый препарат — гель Пантогор.
• Миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд, Баклофен). Препараты для расслабления мышц снимают непроизвольные сокращения мышц, что является особой проблемой при артрите тазобедренных суставов. Такие сокращения вызывают сильную боль и ограничивают движения конечностей.
• Противовирусные и антибактериальные препараты. Назначают в том случае, когда причиной поражения сустава является проникновение инфекционных агентов. Медикаменты подбирают с учетом типа возбудителя, выделенного при проведении бакпосева.
• Хондропротекторы. Назначают в периоды ремиссии, после стихания воспалительного процесса. Препараты на основе хондроитина или глюкозамина способствуют восстановлению хрящевой ткани, улучшают эластичность и подвижность суставных сочленений.
• Витаминно-минеральные комплексы. Поддерживают организм, насыщают его необходимыми биологически активными веществами и помогают бороться с инфекцией.
• Иммуностимуляторы. Восстанавливают функции иммунной системы, укрепляют защитные силы организма и способствуют улучшению состояния.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапевтическое лечение направлено на облегчение состояния больного, продление ремиссии, устранение болевого синдрома. После стихания воспалительного процесса показаны следующие процедуры:

• лечение ультразвуком;
• электрофорез с лекарственными препаратами (новокаином, гидрокортизоном);
• магнитотерапия;
• иглоукалывание;
• массажные процедуры и мануальная терапия;
• лечение лазером.

При достижении стойкой ремиссии пациенту рекомендуют санаторно-курортное лечение с применением грязей, нафталанской нефти, парафинотерапии.

Лечебная физкультура

Упражнения при артрите тазобедренного сустава подбирают индивидуально, с учетом разновидности патологического процесса, общего состояния здоровья и возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний опорно-двигательной системы.

Основные правила при выполнении лечебной гимнастики:

• движения должны быть медленными и плавными, без резких рывков;
• не стоит перенапрягаться и стараться выполнить все упражнения сразу;
• следует дозировать нагрузки на сустав и при появлении болезненных ощущений прекращать занятия;
• сначала комплекс упражнений необходимо выполнять под руководством опытного инструктора, в домашних условиях делать лечебную гимнастику можно только после освоения основного лечебного курса;
• заниматься следует каждый день, в вечернее время, не прекращая занятий при улучшении самочувствия.

Хирургическое лечение

К операции прибегают в тяжелых случаях, когда прогрессирование недуга не удается остановить традиционными методами. Существует несколько видов вмешательства, которые осуществляют с целью восстановления функций тазобедренного сустава:

1. Артроскопическая синовэктомия. Суть операции сводится к удалению воспаленной части синовиальной оболочки сустава.
2. Трансплантация хрящевой ткани. Новая методика оперативного вмешательства, которая заключается в том, что у здорового сустава забирают клетки и из них в лабораторных условиях выращивают хрящевую ткань, которую затем пересаживают в пораженный сустав.
3. Эндопротезирование сустава. Операция по имплантации протеза проводится при полном разрушении тазобедренного сустава. Имплантат выполняется из прочных сплавов или современных высокопрочных силиконовых компонентов и полностью берет на себя все функции пораженного сочленения.

Хирургическое лечение суставов, пораженных артритом сложное и дорогостоящее, а процесс реабилитации довольно длительный. Поэтому не стоит запускать патологический процесс – приступать к лечению артритов следует как можно раньше.

Народные средства

Средства народной медицины – важная часть комплексного лечения артрита. Применять их можно в домашних условиях после консультации с врачом. Подобные процедуры помогают уменьшить выраженность болевого синдрома и облегчить состояние больного.

Солевые ванны

Такие ванны способствуют расслаблению мышц и снижению болевых ощущений. Для процедур можно использовать морскую или обычную поваренную соль. Достаточно в горячей водой растворить чашку соли и полежать в ванне 15-20 минут. За это время мышцы расслабятся и болевые ощущения стихают. Дополнительно в воду можно добавлять отвары трав с противовоспалительным и обезволивающим действием (ромашку, шалфей, липовый цвет, крапиву). Аналогичным эффектом обладают и хвойные ванны, которые можно чередовать с солевыми.

Ледяные компрессы

Снять болевой синдром поможет холод. Для этого нужно достать лед из морозилки, завернуть его в полотняную салфетку и приложить к пораженному суставу на 15 минут. Холод приведет к временному онемению сустава и снимет боль.

Отвары целебных трав

Отвары помогут укрепить иммунную систему и бороться с воспалительным процессом изнутри. Народные целители рекомендуют заваривать и пить цветы бузины, липы, листья цикламена, конского каштана, крапивы, петрушки или измельченную в порошок ивовую кору. Травы можно заготавливать самостоятельно в период цветения или покупать готовые сборы в аптеке.

Хорошим противовоспалительным действием обладают свежевыжатые овощные соки – морковный, капустный, огуречный или свекольный. Их рекомендуют пить каждое утро в объеме 50-100 мл.

Неплохо помогает при артрите тазобедренного сустава крем Артропант.

Питание при артрите

Дополнительно следует скорректировать рацион питания, уменьшить количество употребляемой соли, отказаться от продуктов, способствующих усилению воспалительного процесса (маринадов, солений, пряностей, консервов, полуфабрикатов).

Основу здорового рациона должны составлять свежие овощи и фрукты, крупы, нежирные сорта мяса и рыбы, кисломолочные продукты, ягоды, орехи и зелень.