Боль в спине – характерный симптом большинства дегенеративно-дистрофических процессов, затрагивающих опорно-двигательную систему. В процессе обследования часто выясняется, что причиной болевых ощущений являются остеофиты позвоночника – патологические костные наросты на поверхности позвонков.

Заголовок блокаТакие выросты имеют форму крючка, зубца или шипа и образуются в результате краевого разрастания костной ткани, подвергающейся деформирующим нагрузкам. Если не начать своевременного лечения, разрастание остеофитов может стать причиной тяжелых осложнений.

Почему формируются остеофиты?

Остеофиты позвоночника – что это такое и почему они появляются? Дословный перевод этого термина с греческого языка означает «костный росток». Подобные патологические костные выросты считаются своеобразным маркером, свидетельствующим о развитии дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике.

Основные причины, способствующие образованию остеофитов:

• регулярные повышенные нагрузки на позвоночник;
• сопутствующие заболевания (остеохондроз, остеоартроз, спондилез, протрузии, межпозвоночные грыжи);
• нарушение осанки, сколиоз;
• врожденные патологии опорно-двигательного аппарата;
• избыточный вес (ожирение);
• воспалительно-инфекционные заболевания, затрагивающие костные ткани позвоночника;
• эндокринные нарушения или неврологические патологии;
• перенесенные ранее травмы позвоночника;
• злокачественные опухоли с метастазами в костные ткани;
• возрастной фактор (естественное старение организма).

Как происходит формирование остеофитов? Чаще всего этот процесс сопровождает такие заболевания, как остеохондроз или остеоартроз. Чтобы понять механизм развития патологии, необходимо обратить внимание на строение позвоночника. Позвоночный столб представляет собой цепочку позвонков, которые соединены между собой хрящевыми суставами. Межпозвоночное пространство, заполненное хрящом, обеспечивает амортизацию позвоночника при ходьбе и прочих видах физической активности.

Под влиянием различных причин хрящевая ткань межпозвоночных дисков может изнашиваться, истончаться, расстояние между ними уменьшается, нагрузка на суставы увеличивается. Суставные поверхности, лишенные хрящевой прослойки трутся друг о друга и раздражают надкостницу, что провоцирует разрастание костной ткани и формирование остеофитов.

Такие костные отростки в какой-то мере выполняют защитную функцию, так как увеличивают площадь позвонка, обеспечивая его лучшую опору на окружающие ткани, и препятствуют дальнейшему разрушению сустава. В то же время разрастание остеофитов может привести к сращиванию соседних позвонков, ограничению подвижности позвоночника, ущемлению нервных корешков и прочим малоприятным симптомам.

Классификация остеофитов

С учетом области локализации выделяют следующие разновидности костных наростов:

• Передние остеофиты позвоночника – чаще образуются в грудном отделе, редко становятся причиной болевого синдрома по причине малоподвижности этого сегмента.
• Задние – формируются на задней поверхности тел позвоночника, чаще в шейном отделе, провоцируют сильные боли вследствие сдавливания нервных корешков;
• Переднебоковые – имеют форму клюва (крючка), располагаются в горизонтальном направлении на участках с наибольшим деформирующим давлением, могут стать причиной срастания позвонков;
• Заднебоковые – формируются в шейном отделе, растут в сторону межпозвоночного канала, что грозит сдавливанием спинного мозга.

С учетом причины возникновения, костные наросты подразделяют на следующие виды:

• посттравматические – образуются в зоне механических повреждений (переломов, вывихов, растяжений);
• дегенеративно-дистрофические – формируются в результате возрастных деструктивных изменений или сопутствующих заболеваний;
• периостальные – развиваются вследствие воспалительного процесса в надкостнице, ведущего к ее окостенению;
• массивные или краевые остеофиты позвоночника – такие образования являются следствием онкологических процессов, сопровождающихся метастазированием в костные ткани.

Наглядное представление о видах, формах и особенностях строения костных наростов дают фото, которые можно найти на тематических сайтах в интернете, посвященных этой проблеме.

Симптомы

Клиническая картина заболевания зависит от размеров, особенностей строения и области локализации костных шипов, скорости их разрастания, индивидуального строения позвоночника у конкретного пациента.

Остеофиты шейного отдела

Остеофиты шейного отдела позвоночника вызывают болезненные ощущения и ограничение движений при поворотах головы. Боль может отдавать в голову, плечо, усиливаться при длительном сохранении вынужденного положения, например, при работе за компьютером.

Шейный отдел позвоночника – самый подвижный, поэтому костные выросты могут сдавливать нервные окончания, мягкие ткани и кровеносные сосуды. В результате появляются такие симптомы, как головокружение, сильная боль в затылке, которая иррадиирует в верхние конечности, звон в ушах, снижение зрения, появление «мушек» перед глазами, что указывает на повышение внутричерепного давления. Это тревожные признаки, свидетельствующие об ухудшении кровоснабжения головного мозга. В тяжелых случаях остеофиты могут сдавливать спинной мозг, что проявляется такими тяжелыми осложнениями, как потеря чувствительности, параличи конечностей.

Остеофиты грудного отдела

Остеофиты грудного отдела позвоночника на начальных этапах формирования не заявляют о себе выраженными симптомами. Этот сегмент позвоночного столба самый малоподвижный, поэтому пациент может долгое время не догадываться о наличии проблемы. По мере разрастания костных наростов появляются болезненные ощущения в области спины, под лопатками, при срастании соседних позвонков отмечается ограничение подвижности позвоночника. Например, человек может поворачиваться только всем корпусом, с трудом нагибается, ему трудно длительное время сохранять вертикальное положение.

Остеофиты поясничного отдела

При остеофитах поясничного отдела позвоночника болевой синдром локализуется в крестцовой зоне, отдает в ягодицы и нижние конечности. При наклоне вперед выраженность болевых ощущений в пояснице снижается, что объясняется прерыванием контакта между шипом костного выроста и нервным волокном. Разрастание костных наростов ведет к сдавливанию седалищного нерва и более мелких нервных корешков, что сопровождается потерей чувствительности, ощущением ползания «мурашек» по коже, нарушением координации движений.

Пациент может жаловаться на боль и дискомфорт в положении «стоя» и «сидя», в остром периоде может возникать нарушение походки, связанное со снижением подвижности нижних конечностей. Самыми тяжелыми осложнениями считаются парезы и параличи ног, нарушение функций мочевого пузыря и кишечника, которые возникают при сдавливании спинного мозга.

Краевые остеофиты позвоночника провоцируют интенсивный болевой синдром, который не отпускает даже ночью и практически не купируется обезболивающими таблетками. Постоянное давление костных разрастаний может провоцировать воспалительные процессы в мышечных тканях, местную отечность, нарушения функций периферической нервной системы.

Болевой синдром, сопровождающий формирование остеофитов усиливается при физических нагрузках, длительном пребывании в вынужденном, неудобном положении, резких поворотах туловища и уменьшается в состоянии покоя. При этом во время движения пациент ощущает хруст в пораженном отделе позвоночника, жалуется на утреннюю скованность, затрудняющую подъем с постели.

Заголовок блокаОстеофиты редко поражают сразу все отделы позвоночника. Чаще всего их обнаруживают в наиболее подвижных сегментах – шейном или поясничном. При отсутствии своевременного лечения костные шипы будут разрастаться, что может стать причиной тяжелых осложнений, грозящих инвалидностью.

Диагностика

При появлении любых неприятных ощущений в области позвоночника необходимо сразу обращаться за медицинской помощью. На первом этапе следует посетить участкового терапевта, который после осмотра и сбора анамнеза назначит пациенту ряд диагностических обследований.

Самым распространенным методом диагностики является рентгенологическое исследование. Снимок позвоночника делают в нескольких проекциях (прямой и боковой). Этот метод позволяет определить наличие и область локализации остеофитов, их размер, выявить сопутствующие заболевания позвоночника.

При необходимости пациенту могут рекомендовать КТ или МРТ позвоночника – это самые современные и информативные методы диагностики, позволяющие досконально изучить состояние мягких тканей и костных структур, оценить любые негативные изменения и представить полную картину развития патологических процессов, затрагивающих позвоночник.

На основании полученных результатов терапевт ставит диагноз и с учетом основных проявлений подключает к процессу лечения узких специалистов – невролога, хирурга, эндокринолога, травматолога или онколога.

Как лечить остеофиты позвоночника?

При бессимптомном течении патологии специалисты предпочитают ограничиться наблюдением за состоянием пациента, так как любое терапевтическое вмешательство несет определенные риски, связанные с возможными противопоказаниями.

В тех случаях, когда появляются выраженные клинические симптомы, приходится осуществлять комплексное лечение, которое может быть консервативным или хирургическим. В любом случае предпочтение отдается медикаментозному лечению. К хирургической операции прибегают только при дальнейшем прогрессировании патологического процесса и неэффективности консервативной терапии.

Лечение препаратами

Медикаментозная терапия направлена на устранение причин, способствующих формированию костных выростов и купирование тягостных симптомов. В первую очередь пациенту назначают препараты с противовоспалительным, противоотечным и обезболивающим действием. С этой целью применяют мази, гели, крема из группы НПВС – Кетопрофен, Диклофенак, Нурофен, Вольтарен, Долгит. Препараты наносят на болезненную область до 3-х раз в сутки в течение 2-х недель.

Еще одна группа наружных средств – мази и гели с прогревающим и отвлекающим действием, направленным на устранение болевого синдрома. Их следует использовать после стихания воспалительного процесса. Основу таких препаратов составляет вытяжка из жгучего красного перца, пчелиного или змеиного яда. Популярные средства – Апизатрон, Випросал, Наятокс.

Для улучшения состояния пораженных тканей и восстановления нервной проводимости рекомендуют инъекции витаминов группы В (Мильгамма, Комбилипен, Нейромультивит) или никотиновой кислоты. Одновременно следует принимать поливитаминные комплексы с содержанием магния, кальция и фосфора, способствующих нормализации обменных процессов в костной ткани (Кальцевита, Магнерот). В состав комплексного лечения обязательно входят хондропротекторы – препараты на основе хондроитина и глюкозамина, обеспечивающих регенерацию и восстановление хрящевой ткани суставов.

При лечении остеофитов наружные средства с противовоспалительным действием являются препаратами первой линии, их назначают обязательно и рекомендуют использовать курсами, несколько раз в год. Остальные препараты, действие которых направлено на восстановление пораженных тканей, идут как вспомогательные. Их использование желательно, но не обязательно.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтические процедуры являются прекрасным дополнением к основному курсу медикаментозной терапии. Они направлены на улучшение трофики тканей, активизацию кровоснабжения пораженных участков, нормализацию обменных процессов в тканях. При лечении остеофитов наибольшей эффективностью обладают такие методики, как Хилт-терапия и сеансы УВТ. В основе Хилт-терапии лежит применение лазера, который способен проникать глубоко в ткани, вплоть до пораженных костных структур.

Механизм действия УВТ (ударно-волновой терапии) заключается в направленном воздействии виброакустических волн, способствующих размягчению остеофитов и их постепенному рассасыванию. Лечебные сеансы помогают снизить болевые ощущения, уменьшить отечность и снять нагрузку на связки. Акустическая волна дробит соли кальция, которые способствуют окостенению остеофитов, благодаря этому костные наросты постепенно уменьшаются в размерах. Специалисты считают метод УВТ прекрасной альтернативой хирургическому вмешательству, так как в несложных случаях за несколько курсов ударно-волновой терапии удается полностью избавиться от остеофитов.

Дополнительно применяются следующие методики, способствующие снятию болевого синдрома и улучшению состояния пораженных тканей:

• электрофорез с новокаином;
• магнитотерапия;
• лечение ультразвуком;
• диадинамотерапия.

Из прочих альтернативных методов хороший результат дает иглорефлексотерпия, с помощью которой устраняют гипертонус мышц и снимают болевой синдром.

Положительный терапевтический эффект достигается при применении мануальных техник, лечебного массажа и специальных упражнений. Курс ЛФК, проводимый под руководством инструктора предотвратит образование новых остеофитов, остановит дальнейшее прогрессирование недуга и поможет улучшить подвижность позвоночных сегментов.

Мануальное воздействие можно применять не во всех случаях. Если разросшиеся шипы травмируют нервные сплетения или оболочку спинного мозга – этот способ терапии неприемлем. В остальных случаях проведение сеансов следует доверять только опытному и квалифицированному специалисту.

Хирургическое лечение

Решение о целесообразности проведения хирургического вмешательства принимается индивидуально по каждому больному. Противопоказанием к проведению хирургического лечения является ряд сопутствующих патологий – сахарный диабет, гипертония, сердечно-сосудистые заболевания. Обязательно следует учитывать возраст, общее состояние здоровья пациента и степень тяжести патологии.

Заголовок блокаЦелью операции является освобождение ущемленных нервных структур путем удаления разросшихся костных выростов. Если декомпрессия нервных волокон продолжалась недолго, исход вмешательства для больного будет положительным. В тяжелых, запущенных случаях могут произойти необратимые изменения и тогда не исключены различные осложнения, сопровождающиеся неврологическими симптомами.

Основным показанием к проведению операции по удалению остеофитов позвоночника является:

• сужение спинномозгового канала, ведущее к сдавливанию спинного мозга;
• разрастание шиповидных образований до больших размеров, что вызывает ограничение подвижности позвоночника;
• остеофиты в шейном отделе препятствуют нормальному кровоснабжению головного мозга, что грозит развитием ишемии или инсульта.

В процессе лечения могут применяться следующие виды хирургического вмешательства:

• фасектомия – удаление фасеточного сустава с костным наростом;
• фораминотомия–увеличение расстояния между позвонками для освобождения зажатого нерва;
• ламинотомия – удаление дужки позвонка с целью предотвращения сдавливания спинного мозга.

Любое оперативное вмешательство на позвоночнике сопряжено с существенными рисками и может привести к ряду осложнений, связанных с занесением инфекции или повреждением спинного мозга. Поэтому выполняются такие операции только в особо тяжелых случаях.

Народные средства

Народные средства при остеофитах позвоночника используют только в качестве вспомогательной меры, направленной на облегчение мучительных симптомов. С целью уменьшения выраженности воспалительного процесса рекомендуют принимать внутрь отвары боярышника или бузины. Готовят их из расчета 3 ст.л. растительного сырья на 500 мл кипятка. Отвар должен настояться 20-30 минут, после чего его процеживают и принимают перед едой в объеме 1/4 стакана.

Снять болевой синдром помогают хвойные ванны. Сначала готовят лечебную основу. Для этого в большой кастрюле запаривают еловые ветки, с добавлением скипидара (1 ч.л.) и меда (1 ст.л). Смесь кипятят 10 минут, настаивают, процеживают и добавляют в наполненную теплой водой ванну. Принимать такую ванну можно ежедневно, в течение 15-20минут.

Заключение. При подозрении на разрастание остеофитов в позвоночнике не стоит тянуть с обращением к врачу. Чем раньше вы начнете лечение, тем больше шансов избавиться от костных наростов консервативным путем.