От правильной работы женской эндокринной системы зависит состояние здоровья, самочувствие и настроение. Нарушение гормонального фона у женщин сказывается не только на репродуктивных функциях, но и на всем организме, начиная от ухудшения внешнего вида до серьезных половых и экстрагенитальных заболеваний.

Нарушение гормонального фона у женщин — причины сбоев

В человеческом теле гормоны регулируют многие физиологические процессы. От их баланса зависит рост и развитие, физические и интеллектуальные способности, эмоциональная сфера, сексуальная активность. Представительницы слабой половины человечества, помимо изменения гормонального фона на протяжении всей жизни, ощущают на себе и ежемесячные колебания.

С началом созревания и до окончания репродуктивного периода женский организм подчинен менструальному циклу, регулярность и бесперебойность которого обеспечивает главную функцию — деторождение.  Дисбаланс половых стероидов, а также гормонов гипофиза, щитовидной железы приводят к сбоям в работе многих органов и систем.

Каковы же причины гормональных нарушений у женщин?  Эндокринная система построена на взаимодействии мозгового центра нейроэндокринной регуляции (гипоталамус и гипофиз) и периферических желез. Все гормональные сбои условно подразделяются на 2 большие группы: обусловленные нарушениями центральной регуляции и вызванные патологиями эндокринных органов.

1. Дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы может быть следствием органического поражения (травма, инфекционное заболевание, опухоль) или негативного фактора внешней и внутренней среды (истощение, хроническая усталость).
2. Недостаточность периферических эндокринных желез может быть вызвана воспалением, травмой, врожденным недоразвитием, сопутствующими заболеваниями.

Предрасполагающими факторами развития гормональных нарушений у женщин являются:

• общие эндокринологические заболевания (сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз);
• наследственность (определяет тяжесть проявления ПМС, климактерических симптомов);
• периоды гормональных перестроек в организме (половое созревание, роды, климакс, искусственное прерывание беременности);
• нарушения пищевого поведения (анорексия, булимия, голодные диеты);
• воспаления женских половых органов;
• врожденные патологии.

Как проявляются женские гормональные нарушения

Симптомы нарушения гормонального фона у женщин зависит от причины и характера заболевания: какие конкретно эндокринные железы дают сбой, уровень и соотношение каких гормонов выходят за рамки нормы, наблюдается их дефицит или избыток. Существуют общие проявления, которые позволяют заподозрить у женщины проблемы с гормональной сферой:

1. Со стороны репродуктивной системы: сбои менструального цикла, трудности с зачатием, невынашивание, снижение либидо, аноргазмия, признаки маскулинизации (избыточное оволосение лица и тела, ожирение по мужскому типу, ухудшение состояния кожи и волос).
2. Со стороны ЦНС: эмоциональная нестабильность, раздражительность, депрессии, сонливость, снижение памяти и интеллекта.
3. Со стороны обменных процессов: рост массы тела, остеопороз.

Все эти симптомы обратимы, если дисбаланс своевременно выявлен и скорректирован. Однако длительные устойчивые нарушения приводят к серьезным последствиям, многие из которых вылечить тяжело и порой невозможно:

• бесплодие;
• преждевременное угасание половых функций;
• ожирение;
• метаболический синдром;
• инсулиннезависимый сахарный диабет;
• атеросклероз с соответствующим риском инсульта и инфаркта;
• системный остеопороз, осложненный множественными переломами;
• гормонозависимые опухоли.

Гормональные нарушения у женщин репродуктивного возраста отличаются от проблем, возникающих у созревающих девушек и дам в период менопаузы.

Гормональные патологии у девочек и подростков

Первые эндокринные нарушения у девушек связаны с процессом полового созревания. В норме оно происходит в период с 7 — 8 до 17 — 18 лет и сопровождается развитием вторичных половых признаков, формированием женственной фигуры, менархе, становлением стабильного цикла, способностью к зачатию и вынашиванию ребенка.  Однако этот ответственный период не всегда протекает гладко. Среди наиболее распространенных проблем:

1. Преждевременное половое созревание. Оно бывает генетически обусловленным, когда девочка рано взрослеет физически, как и все женщины в ее семье — это считается вариантом нормы. Другой случай — патологическое преждевременное созревание. Если девочка младше 7 лет вдруг начинает бурно расти и физиологически развиваться, вплоть до первых месячных в 4 — 5 лет, это может говорить о таких серьезных патологиях, как опухоль гипофиза/гипоталамуса  или опухоль яичника, продуцирующая женские половые гормоны.
2. Задержка полового развития также бывает институциональной: девушка формируется гораздо позже своих сверстниц, но при этом имеет совершенно здоровую репродуктивную систему. Если по наследственности девочка не предрасположена к позднему созреванию, стоит обследоваться на предмет патологий гипофиза и генетических отклонений. У задержки развития может быть и более банальная причина — истощение, вызванное анорексией, жесткими диетами.
3. Стертая верилизация. Это нарушение полового развития, характеризующееся отдельными признаками маскулинизации у девушек, например, оволосением по мужскому типу.  Развивается эта патология преимущественно в 11 — 13 лет. У девочки вовремя приходит менархе, нормально формируются вторичные половые признаки. Затем происходят резкие изменения во внешности: высокий рост, ожирение, выраженная угревая болезнь, поперечные багровые растяжки на теле. Как правило, эти проблемы начинаются после перенесенной вирусной инфекции, ангины, травмы, стресса, и определяются врачами как гипоталамический синдром периода полового созревания. Данная патология не имеет точно установленной причины, но однозначно связана с нарушениями в вегетативной нервной системе. Девушки с ГСППС страдают признаками дистонии: скачущим давлением, головными болями, повышенной утомляемостью. ГСППС следует дифференцировать от генетически обусловленной патологии яичников и надпочечников.
4. Ювенильные маточные кровотечения (ЮМК)- нарушение менструального цикла у девушек, связанное со сбоем в цепи “гипоталамус — гипофиз — яичники”. Вероятная причина этого явления — умственное и физическое перенапряжение (интенсивные тренировки, учеба, недостаток витаминов, перенесенная инфекция). Примерно 20% девушек не могут справиться с чрезмерно высокой нагрузкой, и их гормональный фон выдает сбой. Сначала происходит задержка месячных — от пары недель до нескольких месяцев, затем начинается обильное и длительное кровотечение. На фоне ЮМК развивается анемия, нарушения в свертывающем механизме крови.

Женские гормональные нарушения в репродуктивном возрасте

Признаки гормональных нарушений у женщин далеко не всегда очевидны. Иногда единственной проблемой, которая беспокоит пациентку, являются длительные (более года) и безуспешные попытки забеременеть. При гинекологическом обследовании у женщины обнаруживаются неполадки в работе яичников и других эндокринных желез, в результате которых частично или полностью блокируется овуляция. При этом сам цикл бывает вполне стабильным, внешние проявления патологии могут отсутствовать.

Основные признаки

Однако бессимптомный гормональный сбой — явление редкое, чаще у женщины наблюдаются один или несколько признаков:

1. Аменорея — отсутствие менструации вне периода беременности и лактации центрального, надпочечникового или яичникового происхождения. Аменорея возникает на фоне стресса, физического истощения, голодания, тяжелых заболеваний или поражения непосредственно гипоталамо-гипофизарного центра (черепно-мозговая травма, опухоль, инфекция). Избыточная секреция стероидов надпочечников — вторая причина аменореи — свидетельствует о наличии синдрома Иценко-Кушинга — тяжелой эндокринной патологии. Женщины с таким заболеванием имеют ожирение верхней части тела, слабую мускулатуру рук, круглое красное лицо, оволосение по мужскому типу, растяжки на теле, хрупкость костей. Третий вариант развития аменореи — дисфункция яичников (синдром поликистозных яичников и другие заболевания). Больные яичники часто отражаются на внешнем виде: избыточный вес, жирная кожа, тонкие сальные волосы, оволосение на лице, животе, внутренних сторонах бедер.
2. Дисфункциональные маточные кровотечения проявляются нарушением длительности цикла и интенсивности кровотечений. Месячные теряют нормальную периодичность, наступают хаотично после долгих задержек, отличаются большой продолжительностью и обильностью. Цикл при этом может быть как ановуляторным (без выхода яйцеклетки) так и овуляторным. Причины таких сбоев кроются в перенесенных инфекционных заболеваниях, сильных стрессах, истощении, абортах. Помимо бесплодия дисфункциональные кровотечения влекут за собой патологии эндометрия, включая злокачественные.
3. Предменструальный синдром (ПМС) – вопреки стереотипам не является нормой. Недомогание и эмоциональная нестабильность, возникающие за несколько дней до начала месячных, говорят о нарушении регулятивной функции гипоталамуса. Точные причины этого состояния до конца не известны, однако доказана его связь с наследственными факторами, абортами, поражениями ЦНС, малоподвижным образом жизни, неправильным питанием. Симптомы ПМС проявляются циклически и заканчиваются вместе с менструацией. Наиболее частые признаки синдрома — психоэмоциональные: раздражительность, депрессия, бессонница, утомляемость. Женщину могут мучить мигрени, тошнота, отечность, вздутие живота, дискомфорт в молочных железах. В более тяжелых случаях возникают симптомы вегето-сосудистой дистонии: скачки давления, сердцебиение, потливость, страх смерти, боли в груди.

Постабортные нарушения

Гормональным сбоем часто расплачиваются женщины за искусственное прерывание беременности. Аборт — не только психологическая и физическая травма, но и резкий срыв нейроэндокринных процессов, происходящих в организме после зачатия. Особенно опасны последствия первого аборта, независимо от срока, на котором произошло вмешательство.

В норме гормональный фон должен самостоятельно восстановиться в течение месяца после операции. При медикаментозном аборте требуется эндокринная коррекция, поскольку препараты, вызывающие прерывание, сами по себе нарушают баланс женских гормонов.

Если через месяц цикл не нормализовался, прибавился вес, появились растяжки, эмоциональная нестабильность, мигренеподобные боли, давление — есть все основания заподозрить, что аборт не прошел бесследно для гормональной системы.

Послеродовой гормональный сбой

Физиологическая перестройка организма после родов происходит не один месяц. Отсутствие менструаций, нестабильный цикл, лишний вес в этот период не являются признаками гормонального неблагополучия. Со временем все должно само прийти в норму. При условии достаточной подвижности и сбалансированного питания даже кормление грудью не препятствует восстановлению добеременной формы.

Однако если лактация уже завершилась, а у женщины сохраняются проблемы с весом, месячными, появляются мажущие выделения вне менструаций, растут волосы на теле и лице, развиваются симптомы невроза — необходимо обратиться к гинекологами.

Гормональный сбой в послеродовом периоде может быть спровоцирован переутомлением, депрессией, осложнениями, соматическими заболеваниями, инфекциями.

Гормональные нарушения в климактерическом периоде

Гормональные нарушения у женщин после 40 лет в основном связаны с постепенным затуханием детородной функции. Физиологическая способность стать матерью может сохраняться до 45 — 50 лет, однако шансы забеременеть снижаются с каждым годом. Гормональная перестройка организма сопровождается нерегулярным циклом и климактерическим синдромом.

После 45 лет женское тело готовится к прекращению менструаций: яичники уменьшают выработку эстрогена — главного гормона, отвечающего за красоту и молодость прекрасной половины человечества. Женщина становится раздражительной, быстро устает, чувствует недомогание — так называемые приливы. Ощущения жара, потливости, сердцебиение накатывают приступами и приносят физический и психологический дискомфорт. Однако с наступлением менопаузы эти симптомы уменьшаются.

Естественное угасание производства эстрогена и связанное с этим ухудшение самочувствия не являются патологией. Однако у некоторых женщин климакс протекает тяжело, с серьезными гормональными нарушениями: ожирением, развитием толерантности к глюкозе, сахарным диабетом, системным остеопорозом, сбоями липидного обмена.

Патологический климакс часто имеет наследственный характер, но свой вклад в его возникновение вносит нездоровый образ жизни:

• вредные привычки;
• гиподинамия;
• неправильное питание;
• стрессы.

В группе риска также женщины с осложненным гинекологическим и акушерским анамнезом. Если у пациентки в репродуктивном возрасте наблюдались нарушения менструального цикла, дисфункциональные кровотечения, ПМС, токсикозы, то шансы, что климакс пройдет легко, минимальны. Тяжелые роды, выкидыши, аборты, хронические воспаления женских органов, слишком раннее и слишком позднее созревание, так же как отсутствие родов и неполноценная сексуальная жизнь могут значительно осложнить климактерические проявления. Тяжело переносят менопаузу женщины с невротическими и психическими нарушениями.

Нормализация женского гормонального фона

Лечение нарушения гормонального фона у женщин начинается с комплексного обследования:

• сбор анамнеза;
• гинекологический осмотр;
• УЗИ органов малого таза, печени, надпочечников;
• анализ крови на уровень гормонов (эстрогены, прогестерон, тестостерон, пролактин, ФСГ, ЛГ);
• консультация эндокринолога;
• УЗИ щитовидной железы, анализ крови на Т3,Т4, ТТГ;
• анализ на сахар крови, тест на толерантность к глюкозе;
• исследование крови на липопротеины;
• рентгенологическое исследование (гистероскопия, снимок турецкого седла);
• лапароскопия.

Прежде всего, исключаются опухоли яичников, надпочечников, мозга, вызывающие эндокринные нарушения. Их лечение предполагает хирургическое вмешательство и серьезные терапевтические мероприятия (лучевая, гормональная, химиотерапия).

В остальных случаях лечение заключается в устранении факторов, спровоцировавших сбой, и коррекции гормонального фона.  У женщин терапия проводится гинекологом-эндокринологом. Она направлена на нормализацию менструальной и детородной функции, снижение массы тела, облегчение неприятных симптомов.

Изменение питания и образа жизни

Фото: кефир с ягодами

Характер питания и образа жизни существенно сказываются на гормональном фоне. Диета и физическая активность благотворно влияют на женский организм: поддерживают нормальную массу тела, активизируют метаболизм, способствуют хорошему настроению и самочувствию. Иногда достаточно наладить рацион, регулярно заниматься спортом, отказаться от вредных привычек и высыпаться, чтобы гормональный баланс начал восстанавливаться.

Необходимо исключить из меню жирные, мучные, жареные блюда, углеводы с высоким гликемическим индексом, алкоголь. При недостатке эстрогенов рекомендуется потреблять продукты, содержащие главные “репродуктивные” витамины А и Е, а также фитогормоны:

• рыбу и морепродукты;
• сою;
• ягоды;
• зеленые и оранжевые овощи;
• растительные масла;
• орехи;
• подсолнечные семечки;
• гранаты.

Для восполнения дефицита прогестерона полезен дикий ямс, сухофрукты, хурму, яблоки.

БАДы

При гормональном дисбалансе женщинам назначаются витаминно-минеральные препараты как источники:

• кальция, предупреждающего остеопороз;
• витамина А, участвующего в синтезе половых стероидов и контролирующего уровень прогестерона;
• витамина С, регулирующего выработку надпочечниковых гормонов и работу нервной системы;
• токоферола, стимулирующего функцию щитовидной железы;
• витаминов B-группы, магния;
• фолиевой кислоты.

Рекомендуется прием гомеопатических средств — Циклодинона, Мастодинона, Климадинона — на протяжении 3 месяцев. Эти добавки мягко и без вреда для здоровья регулируют менструальный цикл, снижают симптомы ПМС, климакса, мастопатии.

Гормональная терапия

Лечение женских нарушений гормональными препаратами длительное и сложное. Оно основано на показателях гормонов в организме конкретной пациентки и требует индивидуального подхода. Чаще всего в терапевтических целях используют оральные контрацептивы с разной дозировкой и соотношением синтетических эстрогенов и прогестагенов. Неадекватная терапия может привести к усугублению патологии, и речи о самостоятельном применении КОК у женщин с нарушенным эндокринным статусом идти не может.

При сложных нарушениях врачи используют не противозачаточные, а лечебные гормональные препараты. Выбор таблеток, схема лечения и продолжительность курса находятся исключительно в компетенции опытного гинеколога-эндокринолога:

1. Циклическая заместительная терапия препаратами эстрогена при гипоплазии репродуктивных органов применяется для формирования цикла, развития яичников и матки.
2. Стимулирующая терапия большими дозами эстрогенов и прогестерона направлена на создание овуляторного цикла, восстановление эндокринных функций яичников и гипоталамуса.
3. Лечение гонадотропинами используется для стимуляции роста фолликулов. Практикуются инъекции гормонов ФСГ и ХГЧ.
4. Введение ударных доз эстрогена и прогестерона по определенной схеме помогает настроить цикл при недостаточности отдельных фаз.

Народные средства для нормализации гормонального фона

Любое воздействие на гормональный фон должно проводиться под медицинским контролем, даже если это народные рецепты. С разрешения врача можно использовать средства, компенсирующие дефицит женских гормонов за счет фитоэстрогенов: отвары клевера, крапивы, календулы.

Женщинам климактерического возраста помогают справиться с неприятными симптомами мята, шалфей, зверобой, мелисса, ландыш, воронец.

Еще несколько рецептов:

1. Настой витекса священного. На ночь заварить траву в термосе в соотношении 1 ст. л. сырья на 2 стакана кипятка. Готовое средство пьют в течение дня для регуляции цикла и стимуляции овуляции.
2. Чай из лапчатки гусиной. В стакане горячей воды заварить 1 ч. л. травы, пить утром и вечером, начиная за неделю до месячных, закончить в первый день кровотечения. Помогает снизить болезненность и обильность менструаций.
3. Льняное масло. Заправляя им салаты или выпивая в чистом виде по 2 ст. л. в день можно восполнить недостаток эстрогенов в женском организме.