Удаление миндалин про хроническом тонзиллите – самый эффективный способ борьбы с патологией. При длительном течении заболевания консервативная терапия теряет эффективность, миндалины постепенно увеличиваются в размерах, затрудняют носовое дыхание, препятствуют процессу глотания.

По сути, они становятся очагом инфекции, провоцируют воспалительные процессы в Лор-органах и прочие негативные последствия. Хирургическая операция по удалению миндалин позволяет радикально избавиться от болезни и её возможных осложнений.

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите — показания к операции

Основное показание к оперативному вмешательству при хроническом тонзиллите – неэффективность консервативной терапии. Кроме того, к операции прибегают при частых обострениях ангины (более 4 раз в год), увеличении миндалин в размерах, что затрудняет глотание и носовое дыхание, развитии флегмоны или гнойного абсцесса.

Хирургическое вмешательство необходима и в том случае, когда отмечается распространение инфекции на другие отделы глоточного лимфоидного кольца. Таким образом, хроническое течение тонзиллита способствует появлению новых очагов инфекции и развитию хроносепсиса. Хирургическую операцию чаще всего проводят в плановом порядке, но возможно и экстренное удаление миндалин при тяжёлом состоянии пациента.

Операцию можно сделать бесплатно по полису ОМС, но в этом случае придется ждать своей очереди, что занимает определенное время, за которое процесс может прогрессировать, а состояние – ухудшаться. Также есть возможность платного удаления миндалин в медицинских центрах и специализированных клиниках. Цена операции довольно демократичная. Стоимость классического хирургического вмешательства варьируется от 10 до 15000 рублей, процедура с применением лазера стоит от 25 до 30 000 рублей.

Противопоказания

Хирургическое вмешательство по удалению миндалин нельзя проводить в следующих ситуациях:

• сердечная, лёгочная или печёночная недостаточность в стадии декомпенсации;
• нарушения свёртываемости крови;
• патологические изменения сосудов глотки;
• декомпенсация сахарного диабета;
• туберкулёз в активной фазе;
• онкологические заболевания;
• тяжёлые психические расстройства, в том числе старческая деменция.

В периоды беременности и грудного вскармливания операция проводится только по показаниям и в ситуации, связанной с угрозой жизни для матери. Нежелательно проводить вмешательство в первом-втором триместре беременности. Поэтому подбираются методы консервативной терапии, позволяющие оттянуть необходимость вмешательства и перенести его на более поздние сроки.

У детей до года подобного вмешательства тоже стараются избежать. Операцию проводят в более старшем возрасте, строго по показаниям. До тех пор пока малыш не подрастет и не окрепнет, используют поддерживающую медикаментозную терапию, чтобы избежать осложнений и прочих негативных последствий хронического воспалительного процесса.

Виды операций

На сегодняшний день существует несколько способов удаления миндалин:

• Хирургический – удаление миндалин традиционным путем, с помощью скальпеля. Этот метод сейчас применяется редко, поскольку имеется большая вероятность осложнений и прочие негативные моменты – болезненность, риск присоединения вторичных инфекций, длительный период восстановления. В то же время, при таком подходе есть возможность проведения масштабной операции, что в тяжелых случаях является единственно верным решением.
• Удаление миндалин при хроническом тонзиллите лазером – современная малоинвазивная методика с использованием углеродистого или инфракрасного лазера. Тепловое воздействие лазерного луча повышает локальную температуру повреждённых тканей, что обеспечивает полное уничтожение болезнетворной микрофлоры. Такой подход безопасен для здоровой слизистой и окружающих тканей. В числе преимуществ лазера – отсутствие риска кровотечений и прочих осложнений, безболезненность, короткий восстановительный период.
• Электрокоагуляция – разрушение пораженных миндалин с помощью электрического тока. При использовании данной методики обеспечивается быстрое обеззараживание и устранение патологического очага, но существует риск повреждения соседних здоровых тканей.
• Ультразвуковое разрушение. Использование ультразвука позволяет эффективно коагулировать кровеносные сосуды во время операции, устранять негативное воздействие на соседние ткани и минимализировать риск осложнений. Данная методика входит в число наиболее прогрессивных способов удаления миндалин.
• Радиочастотная абляция не позволяет полностью удалить воспаленные и разросшиеся миндалины, но значительно уменьшает их в размерах. Суть метода заключается в преобразовании радиочастотной энергии в тепловую. Процедура выполняется на аппарате «Сургитрон», под местной анестезией. В ходе операции в ткань миндалин вводят зонд, через который подается радиоволновое излучение. По его воздействием ткани миндалин рубцуются, и они уменьшаются в размерах. Этот безопасный и безболезненный метод хорошо подходит в том случае, когда разросшиеся гланды мешают глотать пищу.

Отзывы об удалении миндалин при хроническом тонзиллите говорят о том, что все вышеперечисленные методы достаточно эффективны. Выбор наиболее подходящего варианта осуществляется хирургом с учетом течения патологического процесса, тяжести симптомов, общего состояния и возраста пациента, наличия сопутствующих болезней и прочих индивидуальных особенностей.

Подготовка к удалению миндалин при хроническом тонзиллите

Прежде чем провести операцию, врач обязательно направит пациента на обследование. Во время подготовки нужно сдать анализы крови – общеклинический и биохимический, при необходимости – анализ мочи, пройти ЭКГ, сделать коагулограмму, получить консультацию терапевта и прочих узких специалистов при наличии сопутствующих заболеваний.

Если тонзиллиту сопутствуют хронические болезни, врач назначит ряд дополнительных обследований (например, при диабете нужен анализ на глюкозу), чтобы определить, насколько велики у пациента шансы успешно перенести операцию.

Полезно знатьЗа 2-3 недели до предстоящего вмешательства пациент должен прекратить прием антикоагулянтов или нестероидных противовоспалительных средств, разжижающих кровь. Перед процедурой требуется некоторое время соблюдать довольно строгую диету – избегать острых, жирных и жареных продуктов, излишне горячих или холодных блюд. Основу рациона должны составлять нежирные молочные продукты, бульоны, супы-пюре, протертые блюда, разварные каши, которые не травмируют слизистую глотки. Длительность такой диеты – 3-4 дня.

Накануне операции рекомендуется лёгкий ужин. Если процедура осуществляется под общим наркозом, пациент должен очистить кишечник с помощью клизмы. Операция проводится с утра, в этот день нельзя завтракать, пить много жидкости, необходимо принять душ и сходить в туалет.

Наркоз используется общий или местный в зависимости от состояния пациента и предполагаемого объёма операции. Общий наркоз предпочтителен в большинстве случаев, а местный применяют при тяжёлом общем состоянии, если пациент может не перенести общий наркоз.

Как проходит удаление миндалин при хроническом тонзиллите?

Классическая хирургическая операция

Вмешательство по удалению гланд осуществляется следующим образом:

• перед началом процедуры пациенту вводят наркоз, либо хирург делает местную анестезию, обкалывая миндалины раствором анестетика;
• далее ткани миндалины надрезают и отделяют ее от прилежащей клетчатки, начиная с верхнего полюса;
• когда скальпель дойдет до нижнего полюса, гланды отсекают петлей;
• чтобы остановить кровотечение из раны, накладывают зажимы;
• рану обрабатывают кровоостанавливающими растворами, пациента переводят в палату.

В дальнейшем, во время восстановительного периода, ежедневно проводят обработку послеоперационного участка антисептиками, применяют местные препараты, ускоряющие заживление и регенерацию тканей. Пациенту следует строго выполнять все рекомендации врача, чтобы избежать нежелательных осложнений.

После процедуры пациент должен лежать на боку и на низкой подушке, чтобы не поперхнуться кровью или слизью, выделяющейся из раны. Пить разрешается только через 6-8 часов после процедуры, а принимать пищу – через сутки. В первые дни послеоперационного периода пациенту можно кушать бульон или принимать пищу исключительно мягкой консистенции, в протертом виде, чтобы не травмировать слизистую.

Удаление лазером

Инфракрасный лазер оказывает на мягкие ткани разрушающее воздействие за счет теплового излучения. Он спекает слизистую в области поражения, ликвидируя очаг инфекции. При этом температура окружающих здоровых тканей повышается всего на пару градусов, что позволяет избежать их повреждения. Одновременно лазер прижигает кровеносные сосуды, предотвращая возможное кровотечение и снижая риск осложнений до минимума.

Углеродный лазер испаряет пораженные ткани миндалин, удаляет карманы, в которых скапливаются патогенные микроорганизмы, и уменьшает гланды в объеме. При этом они сохраняют свои функциональные способности, что очень важно при лечении хронического тонзиллита у детей.

Удаление миндалин лазером проводится под местной анестезией, риск кровотечений минимален, послеоперационный период проходит быстро, безболезненно и практически без осложнений. Уже через несколько часов после процедуры пациент отправляется домой и через несколько дней возвращается к привычной жизни.

Восстановительный период

Выписка из стационара после проведения классической операции возможна уже на следующий день. Восстановительный период после удаления миндалин при хроническом тонзиллите у взрослых довольно короток. Первые сутки после вмешательства пациент остаётся под наблюдением медперсонала, принимает лекарства, прописанные врачом. Если возникают боли, примеси крови в слюне, неприятные ощущения, необходимо сообщать о них специалисту.

После выписки из стационара необходимо соблюдать некоторые ограничения в питании – пища должна быть мягкой, чтобы не травмировать слизистую. Основа рациона – молочные продукты и бульоны, как и до операции. Можно есть пюре, жидкие супы, каши. Пища должна быть комнатной температуры или температуры тела, но не горячей и не холодной, чтобы не раздражать слизистую оболочку глотки.

Важно соблюдать гигиену полости рта, регулярно полоскать горло, полностью отказаться от алкоголя и курения, в том числе электронных сигарет и кальянов. Следует соблюдать голосовой режим – разговаривать потише, не напрягать голос слишком часто, избегать пения, публичных выступлений.

Возможные последствия

Последствия удаления миндалин при хроническом тонзиллите развиваются редко. Чаще всего осложнения возникают после классической операции, поэтому такой подход к лечению применяется всё реже. Некоторые осложнения могут проявиться уже в ходе операции. В их числе:

• кровотечение;
• инфицирование раневой поверхности;
• ожог слизистой и здоровых тканей (при лазерной или радиочастотной абляции);
• повреждение глоточного нерва.

Некоторые из этих осложнений, например флегмона шеи или подкожная эмфизема, проявляются только после операции. Именно поэтому пациенту нужно внимательно относиться к своему состоянию. Следует сообщать врачу обо всех негативных изменениях, неприятных ощущениях, болях, нарушении глотания и других симптомах, которые могут свидетельствовать о развитии патологического процесса.

Основными признаками, указывающими на развитие тяжёлых послеоперационных осложнений, являются:

• повышение температуры тела до высоких значений;
• отёк в области вмешательства;
• боль, которая нарастает и плохо поддаётся обезболивающей терапии;
• тошнота, рвота;
• следы крови в слюне;
• кашель, нарушения дыхания, боли в грудной клетке.

Если пациент отмечает у себя любой из вышеперечисленных симптомов, необходимо немедленно сообщить об этом врачу – это поможет спасти жизнь и здоровье. Среди тяжёлых осложнений, которые развиваются после оперативного вмешательства в отсроченном периоде, следует отметить гнойные заболевания, абсцессы и флегмоны, развитие сепсиса. Наибольший риск опасных последствий возникает при проведении операции с помощью скальпеля, современные методы хирургического вмешательства позволяют избежать таких осложнений.

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите у детей — особенности операции

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите у детей стараются проводить как можно реже. Для борьбы с инфекцией и воспалением используется метод вакуумного промывания миндалин – он позволяет устранить возбудителя и часть поражённых тканей без удаления органа. Медики стремятся сохранить миндалины у детей, поскольку без них нарушается система глоточного лимфоидного кольца, не пропускающая инфекцию в нижние дыхательные пути, и ребёнок впоследствии будет страдать хроническими бронхитами.

Операция проводится только по строгим показаниям – при неэффективности вакуумного промывания или развитии тяжёлых осложнений тонзиллита, которые невозможно вылечить консервативно. Показанием к вмешательству не являются частые ОРВИ и простудные заболевания у детей. В этом случае необходимо бороться с вирусной инфекцией и укреплять иммунитет.

Если миндалины увеличены, но воспалительного процесса нет, их могут уменьшить в размерах или удалить только в том случае, когда разросшиеся лимфоидные ткани нарушают дыхание или препятствуют приёму пищи.

Помимо тонзиллита существует ряд заболеваний, сопровождающийся одновременным увеличением миндалин, лимфоузлов и тимуса. В этом случае нужно выявлять причину патологии и в первую очередь заниматься ее лечением, поскольку удаление миндалин не решит проблему. Что касается маленьких пациентов, перенесших вмешательство, то в послеоперационном периоде родителям рекомендуется внимательнее следить за их состоянием, так как риск осложнений у детей гораздо выше, чем у взрослых пациентов.

Отзывы об операции

Отзыв № 1

С 12 лет мне ставили диагноз хронический тонзиллит. В год несколько раз случались обострения, и тогда приходилось принимать антибиотики, делать промывания горла и прочие малоприятные процедуры. В прошлом году наконец-то решилась на операцию. Гланды удалила лазером, восстановилась быстро.

Уже через три дня практически забыла о вмешательстве, осложнении тоже не было. Нисколько не жалею о том, что сделала операцию. Отдала за процедуру 25тысяч, но она стоит таких денег.

Альбина, 26 лет — Спб

Отзыв № 2

Недавно моему сыну делали операцию в связи с хроническим тонзиллитом. Радикальное удаление гланд у детей чревато осложнениями и частыми инфекционными заболеваниями, так как исчезает защитный механизм, препятствующий проникновению патогенных бактерий. Поэтому нам посоветовали лазерную процедуру.

Воздействие углеродного лазера помогло нейтрализовать очаги инфекции и уменьшить размер миндалин. Процедура быстрая и безопасная, восстановились мы быстро. Теперь состояние сына нормализовалось и все это благодаря лазеру.

Виктория, 32 года — Москва

Отзыв № 3

Гланды мне вырезали в 14 лет, так как хроническая ангина уже давала осложнения на суставы. Помню, что было очень больно, горло долго заживало, сразу после операции было небольшое кровотечение.

Кушать я вообще не мог почти неделю. Но потом потихоньку пошел на поправку, прекратились обострения тонзиллита, которые случались при малейшей простуде. Сейчас о перенесенном заболевании уже ничего не напоминает.

Алексей, 36 лет — Екатеринбург