Артроскопия коленного сустава, как процедура необходима в тех случаях, когда требуется провести глубокую диагностику (особенно на биологическом, клеточном уровне) или же провести операцию по исправлению положения мениска (например, вправление).

Но имеются также и противопоказания к прохождению данной процедуры. Из инструментов здесь применяется специальное медицинское приспособление – артроскоп. После операции необходимо еще специально пройти восстановительный период при помощи некоторых медикаментов и физиотерапии.

Артроскопия коленного сустава — описание операции

Структурно и анатомически колено имеет одну особенность – оно не защищено мышечной массой так, как икроножная область ноги, например. Поэтому часть сгибательно-разгибательного механизма опорно-двигательного аппарата человека может подвергаться внешним травмирующим воздействиям чаще.

От долгих или чрезмерных нагрузок, либо вообще малоподвижного образа жизни, мениск может выпадать из своего места, иногда даже перетираться, что приводит к его разрыву. У страдающих бурситом, в синовиальной сумке время от времени скапливается жидкость (экссудат), которую устраняют при помощи артроскопии.

К артроскопии относят – инвазивную хирургическую процедуру, миниоперацию, дающую возможность достаточно полно и точно поставить диагноз при возникновении патологии коленосуставной части опорно-двигательного аппарата.

С самого начала, когда только изобрели этот метод, он был направлен исключительно на диагностику различных видов заболеваний опорно-двигательного аппарата. Нужно это для того, чтобы можно было отслеживать динамику патологий суставов в реальном времени. Но сегодня сделать артроскопию коленного сустава – это может значить не только его исследование, но также и лечение.

Что даёт такая операция? Её проведение во врачебной практике приводит к следующему:

1. Диагностика костных и мягких, близлежащих тканей.
2. Лечение заболеваний, связанных со скоплением жидкости.
3. Вставка, вправление на место мениска.
4. Биопсия капсульного субстрата и других элементов.
5. Восстановительные процедуры функций суставов, когда необходимо оперативное вмешательство.
6. Осмотр в реальном режиме внутрисуставной части.
7. Санация – когда требуется откачать гной, кровеносные сгустки, серозную жидкость.
8. Ввод лечебных жидких препаратов особым образом.

Все эти возможности такая манипуляция даёт в том случае, когда нужно увидеть причину дисфункции колена, её динамику развития в реальном времени.

Случаи, когда показано оперативное вмешательство

Операцию могут назначать исключительно только квалифицированные специалисты – хирурги-ортопеды, травматологи-ортопеды. Если после перелома была раздроблена кость, что было отчетливо видно из обыкновенной рентгенографии, то извлечь обломки можно также при помощи этой операции. То же самое касается и ситуаций, когда внутрь колена попало какое-то инородное тело, которое необходимо срочно извлечь, чтобы не образовалось нагноений и гангрен.

Показаниями к подключению такой процедуры являются следующие болезненные случаи:

1. Травмы, переломы и диагностика состояний повреждений.
2. Вывих надколенной части.
3. Артроскопия мениска коленного сустава.
4. Удаление участков хрящевой ткани, которая не сможет уже восстановиться.
5. Биопсия биологического материала.
6. Разрывы связок.
7. Артрит ревматоидный.
8. Воспалительные процессы суставной сумки (в том числе хронические стадии).
9. Онкологические состояния, опухоли разной природы.
10. Некроз структур аваскулярный.
11. Наросты по типу остеофитов.
12. Ограниченные движения в суставах.
13. Сложности с постановкой диагноза.

Когда случаются травмы колена, то может быть нарушена целостность связок, мениска. Особенно это касается передних сухожилий и задних крестообразных. Наблюдаемый остеоартроз, приводящий к деформации костей, хрящей и иных частей, а также артрит – также служит поводов провести такую процедуру.

Биопсию проводят всегда в лабораторных условиях, она помогает выявить или исключить возможность заражения костно-суставной инфекцией. Кроме этого гистологические исследования полученного материала тканей органа позволяют сделать выводы, нет ли нарушений на микроклеточном уровне.

Противопоказания к артроскопии коленного сустава

Оперативное вмешательство противопоказано в следующих случаях:

• хрящи и кости, которые срослись и привели к полной неподвижности конечности;
• сахарный диабет;
• хроническая сердечная недостаточность;
• сбои в сердечно-сосудистой системе – обострения гипертонии, например;
• инфицирование через открытые раны;
• кровоизлияния в полость суставов;
• гнойные очаги в мягких тканях колена.

Больным-диабетикам нельзя проводить артроскопию тогда, когда состояние болезни находится на декомпенсированной стадии.

Процедура

Процедура осуществляется при помощи основного прибора – артроскопа, являющегося одним из видов эндоскопа. Наконечник такого приспособления – микроскопическая видеокамера, позволяющая видеть изнутри состояние органа через изображение, подающееся на монитор. Весь путь операции больному придется пройти поэтапно. Пошаговую процедуру представим отдельной таблицей.

Таблица 1. Техника выполнения артроскопии коленного сустава

Когда подают физраствор через полую трубку, это помогает наполнить сустав, что значительно улучшает качество видимости, а также проведение врачебных манипуляций. Всего по времени процесс осуществляется в течение 1 часа, в редких случаях это замет от 1,5 до 2 часов.

К предпоследнему этапу относят уже приёмы, связанные с непростой физкультурой, а со специальными физическими нагрузками. Прежде всего, врач должен назначить пациенту прохождение – ЛФК (лечебно-физическая культура). Без этих занятий сложно будет привести связки, суставы, хрящи и другие элементы системы в надлежащее эластичное и гибкое состояние.

Восстановительный период

Через 3-4 дня после проведения процедуры стерильные повязки можно снимать. Вместо них накладываются пластыри, а колено перетягивается давящим бандажом. У коленного сустава, по сравнению с другими органами, наблюдается сниженная способность к полному выздоровлению самостоятельным образом. Вот почему для того, чтобы прийти в норму коленям, им требуется помочь путем специальных восстановительных процедур.

Лечебную программу составляют индивидуально в зависимости от того, для чего процедура была применена. Как происходит восстановление после артроскопии коленного сустава, можно увидеть из следующего порядка манипуляций и врачебных назначений, отраженного в таблице ниже.

Физиотерапия

Когда больной может вставать на ногу полностью, но неполноценно еще ходить, тогда требуется стимуляция колена внешними воздействиями. Назначаются упражнения, помогающие восстановиться после операции, практически на следующий же день, если пациент чувствует себя относительно хорошо, и не было никаких осложнений.

Иногда на процедуры нужно будет ходить только через 2-3 дня после проведенной операции. Периоды покоя и нагрузок на колено должны быть согласованы с лечащим врачом или физиотерапевтом, реабилитологом.

Осложнения и вероятные последствия

Риски получить серьезные повреждения или осложнения после таких процедур минимальны. В целом можно отметить следующие побочные эффекты, которые со временем проходят:

1. Повышение температуры тела.
2. Суставной дискомфорт, а иногда – болезненные ощущения.
3. Гиперемия.
4. Отечность.
5. Бурсит.
6. Артрит инфекционный.
7. Гемартроз.
8. Воспаление и гниение постоперационых шрамов.
9. Онемение, вызванное нарушением нервных веток.
10. Тромбоэмболия сосудов.

Болевой послеоперационный синдром может быть периодической, постоянной, затухающей, пульсирующей. В одних случаях больные жалуются на то, что болевые ощущения наблюдают в голени, в других – боль отдаётся в тазобедренную часть конечностей. Самостоятельно серьезные побочные явления не устраняются, требуется только вмешательство докторов.

Осложнения могут быть вызваны:

• неправильно проведенными антисептическими процедурами;
• проколы, случайные надрезы вен, артерий;
• растяжение связок;
• поломка инструментария во время операции.

Когда случается скол частей инструмента, то мелкие кусочки, детали могут остаться незамеченными и быть оставленными внутри суставной структуры. Это приводит к нагноениям и повторным хирургическим процедурам. Пока все последствия не будут устранены, активно не должна проводиться физическая реабилитация после артроскопии коленного сустава. Эта мера предосторожности поможет снизить нежелательное влияние на больное место.

Цена

Расценки, выставляемые на официальных сайтах медицинских клиник, могут обозначать разные услуги – от диагностической процедуры до артроскопии-операции. В стоимость входит расходный материал, обеззараживание, анестезия и работа врачей.

Таблица 1. Сколько стоит по городам России артроскопия коленного сустава

Особенно важно прибегнуть к данному способу диагностики после того, как МРТ не показало того, что нужно врачу, либо его нельзя применять в исследовании состояния больного.

Применение эндоскопа для суставов существенно приближает специалиста к правильному подбору необходимых методов лечения, назначению нужных лекарств. Кроме того, своевременно проведенная операция может помочь человеку решить проблему с ногами еще на ранней стадии. А это уже исключает риски появления инвалидности.

Отзывы бывших пациентов

Отзыв № 1

Читала многие отзывы после артроскопии коленного сустава, когда самой предстояла такая же операция. Поняла, что у всех людей все бывает по-разному, но в целом процедура не столь болезненная и опасная. Потом прошла сама весь процесс.

Меня удивило, что надрезики были совсем маленькие, шрамов почти не осталось.  Денег заплатила прилично за услугу, но зато она и оправдала себя – вытянули жидкость, благодаря чему мне сильно полегчало. После операции были небольшие боли. Пришлось использовать крем Пантофлекс для суставов пару дней. Уже как 6 месяцев примерно прошло, а у меня нет проблем с коленями.

Светлана, Москва

Отзыв № 2

Моей маме делали такую артоскопию на одном колене, хотя на выбор ей предлагали еще и открытую операцию, но она отказалась, выбрала артроскопию. После операции в больнице пролежала пару дней всего, а не 10-15 суток, как у пациентов, которыми делалась открытая хирургия. Никакого гипса!

С костылями мама походила, буквально месяца два и затем сама стала передвигаться, даже без трости. По болевым ощущениям нестерпимой была боль в первые несколько дней – пришлось таблетки глотать и применять гель Пантогор для суставов. Но потом боль стала спадать, а через 2 недели совсем колено перестало болеть.

Ольга, Спб