Снотворные средства – это лекарства, входящие в группу психоактивных препаратов, способствующих засыпанию, продолжительному и глубокому крепкому сну, если его нарушение не связано с патологией внутренних органов.

Второе название снотворных препаратов — гипнотики. Название происходит от латинского слова hypnosis. К ним относятся разнообразные по химической структуре лекарственные средства, которые подавляют функцию центральной нервной системы и вызывают сон, приближенный к физиологическому.

Расстройства сна

Чтобы правильно подобрать хорошее снотворное, врач обязательно должен установить природу нарушения сна пациента. Большинство гипнотиков могут воздействовать только на конкретное расстройство, а не на все нарушения сразу.

Различают следующие расстройства процесса сна:

• если нарушения есть только во время засыпания – пресомническое расстройство;
• при интрасомническом расстройстве наблюдается чуткий сон и нередкие просыпания;
• постсомнические нарушения требуют корректировки, если беспокоит проблема раннего подъема и сонливость днем.

Все вышеуказанные нарушения говорят о недостаточном количестве сна, так как он не восстанавливает силы и не дает отдыха. Кроме того, с процессом сна человека связывают еще ряд расстройств:

• инсомния – нарушение процесса засыпания или самого сна;
• гиперсомния – потребность продолжительного сна, который может быть вызван нездоровыми процессами в организме;
• парасомния – хождение и говорение во сне, тяжелые сновидения;
• храп, вызванный особенностями организма;
• апноэ — неожиданное прекращение дыхания во время сна.

Все эти расстройства возникают по разным причинами: нарушение режима день-ночь, эмоциональное напряжение, психические болезни.

Снотворные средства: классификация

По механизму и спектру своего действия, а также дополнительным факторам, влияющим на процесс сна, гипнотики делятся на:

1. Бензодиазепины применяют, как успокоительное (при небольшой дозировке), противотревожное (при средней дозировке) и как мощное снотворное (при употреблении в большой концентрации), а также противоспазматическое. К ним относятся: Нитразепам, Флунитразепам, Триазолам и др.
2. Барбитураты отлично снимают тревожное состояние и бессонницу. В основе их действия — подавление ЦНС, которое начинается в среднем через 20-30 минут после приема. Барбитураты способствуют наступлению фазы глубокого сна. К данной группе относятся: Барбитал, Эстимал, Барбитал-натрий и др.
3. Циклопирролоны — сильнодействующие средства, обеспечивают продолжительный сон, но вызывают утреннюю и дневную сонливость. Их нельзя применять тем, кто водит машину. Фаза сна наступает обычно через полчаса после приёма, длится 6-8 часво. Представляет данную группу Зопиклон.
4. Этаноламины помогают при первичной инсомнии или непродолжительных расстройствах сна. Данную группу представляет средство Донормил.
5. Имидазопиридины имеют продолжительный гипноэффект, что соответствует характеристике естественного погружения в сон, способствуют быстрому засыпанию и нормализуют все процессы. Кроме того, у пациентов не возникает привыкания к лекарствам данной группы. К имидазопиридинам относится Золпидем.
6. Альдегиды являются снотворными и противосудорожными препаратами, снимают психическое возбуждение. Кроме того, активно применяются при спазмофилии, столбняке, местно при себореи и др. Группу представляет Хлоралгидрат.
7. Антигистаминные препараты способствуют восстановлению сонных процессов, их воздействие усиливается после принятия психотропных средств. Они активно применяются при различных типах аллергии. Действуют быстро, но недолго, 4-8 часов. Могут вызывать психомоторное возбуждение. Некоторые из них обладают относительно слабым, но довольно заметным гипнотическим эффектом. К таким средствам относятся Димедрол, Тавегил, Супрастин, Пипольфен. Лекарства 2 поколения данной группы не влияют на физическую и умственную активность. К ним относятся Кестин, Кларитин, Зиртек. Препараты последнего поколения могут быть прописаны людям, чья деятельность связана с повышенной концентрацией внимания, так как также не оказывают снотворного эффекта. Это Гисманал, Трексил, Телфакс.
8. Седативные нейролептики имеют снотворное и психотропное воздействие, успокаивают, снимают напряжение и спазм мышц, способствуют прояснению мыслительного процесса. К ним относятся: Хлорпромазин, Хлорпротиксен, Клозапин.
9. Седативные антидепрессанты имеют гипнотическое, противотревожное и успокоительное действие, положительно отражаются на эмоциональной сфере. К данной группе относятся: Азафен и Доксепин.

В соответствии с характером расстройства сна и сопровождающих его признаков пациенту назначаются снотворные препараты наиболее подходящей группы. При этом учитываются их дополнительные воздействия и продолжительность основного эффекта.

Классификация на основе продолжительности воздействия

Одной из важнейших характеристик любого лекарства является длительность его воздействия, а для снотворного – это, наверное, самое важное свойство наряду с безопасностью приема.

Наименование группы	Период действия
Непродолжительный, от 1 до 5 часов	Средний, от 5 до 8 часов	Длительного воздействия, больше 8 часов
Барбитураты	Фенобарбитал Барбитал
Бензодиазепины	Мидазолам Триазолам	Темазепам	Диазепам Нитразепам
Циклопирролоны	Зопиклон
Имидазопиридины	Золпидем
Альдегиды	Хлоралгидрат
Нейролептики седативные	Хлорпротиксен Хлорпромазин
Антидепрессанты седативные	Бензоклидин Азафен	Доксепин Амитриптилин
Препараты антигистаминные	Гидроксизин Димедрол

Останавливая свой выбор на той или иной группе гипнотиков, нужно быть очень внимательным. Так, например, сильнодействующее снотворное не стоит принимать перед поездкой или важной встречей, в то время как слабое не поможет при тяжелых расстройствах сна.

Ненаркотические и наркотические гипнотики

Все снотворные подразделяются на средства с наркотическим и ненаркотическим воздействием.

Ненаркотические средства:

• бензодиазепины: Флунитразепам, Нитразепам;
• альдегиды: Хлоралгидрат;
• циклопирролоны и имидазопиридины: Имован, Золпидем;
• антигистаминные: Донормил.

Наркотические гипнотики:

• барбитураты: Барбитал, Эстимал, Фенобарбитал.

При регулярном применении наркотических гипнотиков наступает медикаментозная зависимость, как на психическом, так и на физическом уровне. При отмене данных препаратов возникают характерные симптомы: тревожное состояние, спутанность сознания, проблемы со сном.

К сильнодействующим снотворным относятся барбитураты: Беллатаминал, Гексобарбитал, Метогекситал, Фенобарбитал, Циклобарбитал, они подходят для крепкого сна, но без рецепта не отпускаются и требуют постоянного контроля дозировки.

Легкие ненаркотические гипнотики имеют слабый эффект, но отпускаются без рецепта и вполне безопасны. Это Корвалол, Ново-Пассит, Персен-Форте, которые не имеют наркотического эффекта и являются натуральными средствами.

Эффект снотворных препаратов различных групп

Разные группы гипнотиков обладают различным эффектом. Какие же механизмы позволяют гипнотикам оказывать воздействие на человека?

Барбитураты

Эта группа гипнотиков взаимодействует с гамма-аминомасляной кислотой, которая влияет на угнетение нервного импульса и, соответственно, способствует возбуждению нейронов. Гипнотики  этой группы оказывают влияние на рецепторы этого блока и тем самым увеличивают попадание в клетку ионов хлора. В результате начинается снижение степени возбуждения нейронов, блокируются процессы подачи импульса в ЦНС.

Бензодиазепины

Препараты, принадлежащие к этой группе, также воздействуют на ГАМК-комплекс. Эффект при их приеме напрямую зависит от дозировки принятого лекарства. В небольших дозах бензодиазепины снижают степень тревожности, в больших — достигается гипнотическое воздействие.

Z-препараты

Они надежно, но мягко воздействуют на ГАМК-комплекс и снижают возбуждение в центральной нервной системе, но имеют противопоказания в период беременности и лактации, при нарушениях дыхания и детском возрасте. Отличаются избирательностью. Например, Золпидем воздействует на определенный структурный подтип.

Антигистаминные снотворные

Блокируют H1-гистаминовые рецепторы, устраняя симптомы аллергии, но некоторые из них имеют побочный седативный эффект, который используется при бессоннице. Одним из сильнодействующих гипнотиков этого ряда является Донормил.

Что нужно учесть при подборе снотворных таблеток?

Выбирая препарат, нужно учесть тип и степень расстройства сна:

1. Если проблема только в погружении в сон, подойдут гипнотики среднего или непродолжительного воздействия. При средней тяжести расстройства можно применять различные препараты — под каждый организм нужно подобрать свой. Для этих целей обычно назначают Клометиазол, Зопиклон, или Пропимиозин. Не назначают барбитураты и бензодиазепины.
2. Если тревожат пробуждения среди ночи для крепкого сна поможет снотворное, обладающее средней продолжительностью действия. Это: Хлоралгидрат, Мелатонин, Доксиламин. Для быстрого воздействия подходят средства, имеющие в своем составе хлоралгидрат, но при продолжительном использовании к ним возникает привыкание, а для длительного использования подойдет Доксиламин.
3. Проблему раннего подъема решат препараты среднего или продолжительного воздействия. В частности, Димедрол. Однако они противопоказаны тем, чья работа требует внимательности.

Передозировка снотворным

Предосторожность при приеме бензодиазепинамов и барбитуратов обязательна, так как эти сильнодействующие лекарства способствуют привыканию к ним, поэтому лучше применять препараты других групп. Например, Доксиламин или Зопиклон. Эти средства оказывают влияние на процесс засыпания, обеспечивая скорое погружение в сон, не нарушая его структуры.

Дозировку препарата необходимо соблюдать, так как большие дозы, например, барбитуратов могут вызвать серьезные последствия: изменения в походке, замедленную речь, а самых тяжелых случаях привести к коме или летальному исходу.

Снотворное для детей

Если снотворное потребовалось ребенку, то при его выборе нужно быть предельно осторожным. Наиболее оптимальным вариантом будет натуральный препарат Баю-бай.  Для дошкольников также приемлем препарат Магне В-6. Младшим школьникам поможет Глицин. Однако применять их можно только по рекомендации педиатра.

Что принять в период беременности и лактации

Беременным и кормящим женщинам подойдут натуральные средства.

Выбор гипнотиков, которые изготовлены на основе вытяжек из различных растений, в современной фармакологии просто огромен.

Однако применять даже их в период лактации или когда женщина беременна нужно с особой осторожностью и только по назначению врача. Часто в этих случаях назначают Персен или Новопассит.

Сильнодействующее снотворное — что отпускается без рецепта?

В любой группе есть слабые и сильные средства, применять которые нужно особенно осторожно.

К  сильнодействующим гипнотикам относятся:

1. Бензодиазепины: Дормикум, Мидазолам и пр.
2. Барбитураты: Бриетал, Беллатаминал и др.
3. Z-препараты: Пиклодорм, Релаксон, Зопиклон.

Эти снотворные относятся к очень сильным и отпускаются только по рецепту.

Без рецептов на конец 2018 года можно приобрести Мелаксен – сильное снотворное для крепкого сна. Препарат обладает мягким, но эффективным действием и при этом не сокращает продолжительность фазы сна. Также без рецепта можно приобрести снотворное Донормил. Это, пожалуй, два лучших сильных гипнотика, которые отпускаются без рецепта.

С сожалением можно констатировать, что все препараты снотворного ряда в разной степени вызывают привыкание. Но только к одним гипнотикам зависимость у больного возникает быстро, а к другим – нет. Обычно к лекарственным препаратам мелатонина и дифенгидрамина привыкание не возникает.

Натуральные средства

Оздоровить процесс засыпания можно не только с помощью медицинских препаратов, но и благодаря домашним средствам. Вот некоторые из них:

• запеченный картофель оказывает успокоительное действие;
• теплое молоко на ночь поможет против бессонницы, присутствующий в нем триптофан обладает успокоительным воздействием;
• отвар ромашки с медом также является прекрасным снотворным.

Эти рецепты способствуют снижению нервного напряжения, расслаблению и скорому погружению в сон.

Обширный ценовой диапазон

Ценовой диапазон весьма обширный, зависит от действующего вещества, производителя, качества составляющих. Например, обладающий легким седативным эффектом Триосон на основе натуральных трав, стоит всего 100 рублей, а более серьезный препарат сильного воздействия Мелатонин обойдется в 900 рублей.

Можно выбрать что-то среднее, например, Ново-Пассит стоимостью 600 рублей.

Наш выбор: ТОП-15 лучших снотворных средств

Качественные снотворные средства обеспечивают быстрое засыпание, глубокое погружение в продолжительный сон, но без последствий для организма и привыкания.

Название	Действующее вещество	Воздействие	Преимущества
Нитразепам	нитразепам	успокоительное и противотревожное  действие	снижает эмоциональное напряжение, увеличивает  сон
Триазолам	триазолам	краткосрочное лечение кратковременной бессонницы	дополнительно к гипнотическому  проявляет   седативное действие
Золпидем	золпидем	седативное воздействие	быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте
Зопиклон	зопиклон	проявляет седативные   свойства	способствует быстрому засыпанию
Залеплон	залеплон	выраженное снотворно-успокоительное действия	почти полностью всасывается
Мелаксен	натуральный аналог гормона	воздействует на  ЦНС	отпускается без рецепта
Циркадин	мелатонин	снотворное воздействие	повышает настроение
Мелаксен Баланс	аналог гипофиза	восстанавливает биоритмы организма	не вызывает ощущения   усталости днем
Меларена	мелатонин	гипнотическое и седативное действие	положительно влияет на эмоциональную сферу
Донормил	сукцинат  доксиламина	успокаивает нервную систему, снижает концентрацию гистамина	быстро действует, не вызывает зависимости
Реслип	доксиламин сукцината,   моногидрат лактозы, коллоидный диоксид кремния	вызывает сон, успокаивает	быстро вызывает засыпание
Ново-Пассит	вытяжки из хмеля, валерианы, зверобоя и др.	обладает ярким седативным воздействием, убирает тревожность, увеличивает сон	не вызывает привыкания
Персен Ночной	на основе мелисы, валерианы, мяты	успокоительно воздействует на ЦНС	не вызывает сонливости
Фитоседан №2	травяной сбор пустырника, донника, валерианы и др.	мягко вводит в естественную фазу сна	прост в использовании:    фильтр-пакетик просто нужно заварить кипятком
Корвалол	вытяжки из валерианы, фенобарбитал	скорое погружение в сон	быстрое достижение желаемого эффекта

Средства для лечения бессонницы и сопутствующих расстройств — снотворные, которые отпускаются без рецепта:

Выбор любого средство нужно согласовать с лечащим врачом.