Какие антибиотики при ангине у взрослого лучше и эффективнее?

Острый тонзиллит или ангина – инфекционное воспаление миндалин, вызванное патогенными возбудителями разного рода: от грибка до специфической флоры. Антибиотики при ангине у взрослого пациента назначаются при бактериальном поражении горла. Это может быть хламидийная инфекция, микоплазма и другие микроорганизмы, но чаще причиной тонзиллита становится стрептококк, активизирующийся на фоне переохлаждения, снижения иммунитета, вирусного заболевания, контакта с больным человеком.

Нужны ли антибиотики при ангине?

Острый тонзиллит может быть вызван массой причин. Симптомы ангины, такие как:

  • отек и гиперемия слизистой миндалин;
  • налет на гландах, в том числе гнойный;
  • боль в горле;
  • температура;
  • увеличение лимфоузлов; —

наблюдаются при скарлатине, дифтерии, лейкозе и других патологиях. Ангина как самостоятельное заболевание, а не сопровождающее другой диагноз, чаще принимает бактериальную форму, связанную с активностью стафилококка, бета-гемолитического стрептококка А. Именно эти возбудители требуют непременного лечения антибиотиками.

Дело в том, что данные микроорганизмы выделяют опасные эндотоксины, вызывающие мощный иммунный ответ. Образующиеся в организме антигены «бьют» не только по микробам, но и способны поразить здоровые ткани, например, почек, миокарда, суставов. Отсюда большое количество осложнений, которые оставляет после себя бактериальная ангина, в виде:

  • ревматизма;
  • отита;
  • пневмонии;
  • миокардита;
  • гломерулонефрита;
  • полиартрита;
  • хронического тонзиллита;
  • абсцесса миндалин и других опасных последствий.

Какие антибиотики принимать при ангине у взрослых, должен решать исключительно врач. Во-первых, ему необходимо подтвердить диагноз. Во-вторых, определить конкретный вид возбудителя. В-третьих, подобрать эффективный и максимально безопасный препарат, который будет действовать непосредственно на выявленные микробы.

В каких случаях требуется антибиотикотерапия

Антибиотикотерапия — основа лечения бактериальной ангины и у детей, и у взрослых. Препараты назначаются с первого дня болезни для предупреждения осложнений. При неправильном лечении велик риск поражения сердечной мышцы, почечной, суставной ткани.

Чтобы подтвердить стрептококковый характер ангины, с задней стенки горла берут мазок и делают посев. Но нельзя терять время, пока готовится анализ. Поэтому врач, ориентируясь на симптоматику и состояние больного, назначает антибиотики, способные подавить размножение патогенной флоры.

Заподозрить именно стрептококковую форму можно по трем характерным признакам:

  • сильной боли в горле при глотании;
  • жару;
  • отсутствию «простудных» симптомов – кашля, насморка.

Больным следует помнить, что помимо риска получить угрожающие жизни осложнения, их острый тонзиллит представляет опасность для других людей. Ангина – заболевание заразное, а пациент служит источником инфекции для всех, с кем общается. Бактерии могут передаться воздушно-капельным путем окружающим, особенно легко их подхватывают маленькие дети.

Поэтому при подозрении на воспаление миндалин ни в коем случае нельзя переносить заболевание «на ногах» — ходить на работу, вести привычный образ жизни и откладывать посещение доктора. И это точно не тот случай, когда можно проигнорировать назначения врача и отказаться от приема антибиотиков. Так же, как и принимать решение о самостоятельной покупке лекарств.

Основные группы антибиотиков для лечения ангины

Для назначения адекватного лечения необходимо в обязательном порядке сдать посев и определить чувствительность возбудителей к препаратам определенной группы. Это позволяет «прицельно» бороться с инфекцией, поскольку узконаправленные антибиотики имеют меньшее количество осложнений.

К тому же таким образом снижается риск выработки резистентности у микроорганизмов к антибактериальным средствам. На те 3 – 4 дня, пока делается анализ, больной получает один из препаратов широкого спектра действия. Как правило, это лекарства на основе амоксициллина или сочетания ампициллина с сульбактамом. В большинстве случаев этих средств достаточно, но при наличии устойчивых штаммов, а также проявлении у больного побочных эффектов врач может выбрать другой препарат.

В основной список антибиотиков при ангине у взрослых входят следующие группы:

группа антибиотиков описание и действие основные препараты, названия средняя цена
пенициллиновые антибиотики первые препараты, которые производились с помощью биосинтеза, сейчас используют и в уколах, и таблетках. Бактерии быстро к ним привыкают, но побочные явления от использования пенициллинов возникают нечасто Натуральный и синтетический пенициллин, бициллин вводят внутримышечно, применяют вместе с ацетилсалициловой кислотой, чтобы не допустить развития ревматизма.

Хорошо борется со стрептококками Бензилпенициллин, поскольку тормозит синтез клеток патологических микроорганизмов.

При гнойной ангине часто назначают Амоксициллин, который прекращает рост бактерий.

Аналоги пенициллина — Амоксициллин, Флемоксин солютаб, Экобол, Хиконцил,

Амосин

50 – 200 руб.
при неэффективности пенициллинов назначаются комбинированные препараты на основе амоксициллина в сочетании с клавулановой кислотой, которая защищает антибиотик от разрушения желудочным соком Амоксиклав, Экоклав, Флемоклав, Аугументин 400 руб.
цефалоспорины действующее вещество цефадроксил — альтернатива пенициллиновой группе при аллергии и резистентности к последним. Активны против грамположительных кокков, эффективные антибиотики при гнойной ангине у взрослых Цедрокс, Цефазолин, Дурацеф, Цефаклор, Биодроксил, Цефалексин 30 – 100 руб. за 1 ампулу порошка для инъекций
макролиды препараты не убивают кокки, а не дают им расти и размножаться. Эти медикаменты эффективны при ангине, но иногда становятся причиной головной боли, аллергии, нарушения зрения и слуха, ломоты в суставах, диареи Сумамед, Хемамицин, Азитрокс, Зитролид, Эритромицин 200 – 550 руб.
Статья в тему:  Ротационная диета при атопическом дерматите - рацион и принципы питания, примерное меню
Принципы антибиотикотерапии при тонзиллите

На продолжительность терапии антибиотиками влияет стадия и тяжесть патологии, иммунитет человека. Обычно препараты назначаются на срок от пяти до семи дней, при тяжелой форме – до 2 недель.

Даже если симптомы ангины исчезнут раньше, прекращать лечение нельзя. Инфекция за короткое время не погибнет и может поразить сердце. Антибиотики при ангине без температуры у взрослых нужно продолжать пить согласно предписанной схеме. Если препарат действует, то уже спустя 2 – 3 дня с момента начала приема температура нормализуется без жаропонижающих. До этого времени нежелательно ее сбивать, если показатели термометра не превышают 38,6. Заменяют антибиотик средством другой группы, если бактерии выработали к нему устойчивость.

В общих случаях препаратом первого выбора является амоксициллин из группы пенициллинов. Это лучший антибиотик при ангине у взрослых. К его преимуществам относятся:

  • широкий спектр действия на возбудителей бактериальной ангины;
  • минимум побочных эффектов;
  • не угнетает кишечную флору;
  • практически полностью усваивается организмом;
  • разнообразные формы выпуска позволяют лечить пациентов любого возраста;
  • медленно выводится из организма, благодаря чему достаточно принимать лекарство 2 – 3 раза в день, а не каждые 4 часа;
  • дешевизна и доступность в аптеках.
При грамотной терапии симптоматика острого тонзиллита проходит в течение 5 дней

Как правило, антибиотики при ангине у взрослого в уколах назначаются при нахождении в стационарных условиях, для домашнего лечения применяются другие формы препаратов: таблетки, капсулы, порошки для приготовления суспензий и другие.

При наличии устойчивых штаммов возбудителей чистый амоксициллин заменяют на препарат, содержащий клавулановую кислоту. Второй компонент предохраняет антибиотик от разрушения в желудке. Такие лекарства эффективны, но имеют больше побочных проявлений, чем непосредственно амоксициллин, к тому же стоимость лечения с их помощью возрастает в несколько раз по сравнению с обычными пенициллинами.

Если нет возможности приобрести амоксициллин, допускается замена его на другие средства пенициллинового ряда. Это ампициллин, бициллин и другие. Они не столь эффективны, обладают меньшей биодоступностью, но довольно успешно применяются в лечении ангины на протяжении многих лет. Особенно незаменимы данные препараты в полевых условиях, при массовых заболеваниях. Как правило, используются в инъекционной форме каждые 4 часа.

Такие уколы, как Бициллин назначаются недисциплинированным пациентам: достаточно одного внутримышечного введения, чтобы больной перестал представлять опасность для окружающих, однако используется это лекарство редко из-за болезненности.

У всех пенициллиновых антибиотиков есть 2 недостатка:
  1. У достаточно большой доли людей они вызывают аллергию, причем эти же пациенты обычно страдают непереносимостью цефалоспоринов.
  2. Из-за широкой распространенности, доступности и самолечения все чаще встречаются резистентные формы ангины, требующие применения других групп антибиотиков.

Если в течение 72 часов с начала приема не наблюдается улучшений, пенициллины следует заменить на другие антибактериальные лекарства.

Статья в тему:  Таблетки от головной боли при пониженном давлении

Вторая по предпочтительности группа препаратов для лечения ангины – цефалоспорины (Цифран, Цефалексин и аналоги).

Их применяют при наличии двух условий:

  • нет аллергии на данную группу антибиотиков;
  • острый тонзиллит вызван грамположительными возбудителями.

Такая ангина, как правило, протекает в тяжелой гнойной форме (лакунарной, фолликулярной) с высокой температурой. Цефалоспорины принимают и в таблетках, и в виде инъекций. В любом случае они долго сохраняются в крови в эффективной концентрации, поэтому достаточно их использовать дважды в сутки.

Третья группа, которую рассматривают врачи при лечении взрослых пациентов – макролиды

В отличие от цефалоспоринов, эти антибиотики активны также против грамотрицательной флоры и подходят для терапии стептококковой, стафилококковой, хламидийной и других форм тонзиллита при аллергии на пенициллины.

Полезно знатьСумамед, Азитромицин, Зитролид, Азитрокс – популярные антибиотики при ангине у взрослого в таблетках. Они имеют пролонгированный эффект, принимаются раз в день на протяжении 3-5 суток. При обнаружении стафилококка предпочтение отдается Эритромицину.

Макролиды не назначаются детям из-за повышенного риска побочных действий. Кроме патогенных возбудителей, эти антибиотики подавляют и полезные бактерии в кишечнике. В итоге – всевозможные расстройства пищеварения, вызванные резким нарушением кишечной микрофлоры.

Помимо перечисленных групп лекарств, существуют современные антибиотики последнего поколения, такие, как тикарциллин, цефпиром, рокситромицин, телитромицин и другие. Эти препараты способны в сжатые сроки уничтожить любого возбудителя ангины, при этом не давая опасных «побочек». Однако стоимость этих лекарств на курс лечения составляет несколько тысяч рублей, поэтому их назначают только в особых случаях: когда привычные антибиотики неэффективны из-за развившейся устойчивости либо пациент не переносит традиционные препараты.

Меры предосторожности

Давно известно, что антибиотики, особенно при бесконтрольном применении, наносят существенный вред организму. Самостоятельный их выбор, прием, а также нарушение схемы, назначенной врачом, недопустимы. По статистике более половины пациентов прерывают курс лечения, как только чувствуют облегчение, порядка 30% так или иначе не соблюдают медицинские предписания. И лишь небольшая доля больных доводит терапию до конца, полностью подавляя очаг инфекции в миндалинах, не допуская перехода тонзиллита в хроническую форму.

Выбирая тот или иной препарат, врач руководствуется:

  • формой ангины (фолликулярная, катаральная, лакунарная);
  • результатами посева (вид возбудителя, штамм, глубина инвазии);
  • возрастом и весом пациента для определения эффективной, но безопасной дозировки;
  • наличием аллергических реакций и индивидуальной непереносимости компонентов антибиотика;
  • возможными противопоказаниями;
  • тяжестью состояния для установления длительности курса.

Так, с осторожностью назначаются антибиотики любой группы маленьким детям, беременным и кормящим женщинам, взрослым пациентам с хроническими заболеваниями:

  1. при почечных патологиях не рекомендуются пенициллины;
  2. эта же группа не применяется одновременно с циклоспоринами – препаратами, показанными при трансплантациях, тяжелых формах аутоиммунных заболеваний (псориаз, ревматоидный артрит, атопический дерматит и т.д.);
  3. Амоксиклав и другие антибиотики с клавуналовой кислотой запрещено сочетать с противоподагрическими лекарствами (пробеницидом).

Что касается побочных действий, которые могут возникнуть у пациента любого возраста, в основном это различные диспепсические проявления (диарея, запор, тошнота), а также аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока. При появлении любых нестандартных симптомов после начала приема препарата необходимо срочно обратиться к доктору, чтобы подобрать альтернативный вариант лечения.

Также стоит помнить, что принимать антибиотики бесполезно, если ангина вызвана грибковой или вирусной инфекцией. Хотя при остром тонзиллите вирусной природы есть вероятность присоединения бактериального поражения, для профилактики пить антибиотики все равно нецелесообразно.

При неграмотной терапии и недолеченности тонзиллит приобретает хроническую форму, становясь постоянным источником инфекции в организме со всеми сопутствующими рисками. При этом диагнозе вопрос применения антибиотиков стоит очень остро, поскольку за время лечения патогенные микробы приобретают устойчивость практически ко всем группам препаратов. При отсутствии результатов больному рекомендуется удаление миндалин во избежание постоянных рецидивов ангины и осложнений со стороны сердечно-сосудистой и других жизненно важных систем организма.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *