Болезни горла и гортани – распространенная проблема, с которой пациенты приходят на прием к отоларингологу. Чаще всего инфекции горла диагностируют в холодное время года на фоне простудных заболеваний. Лечить лор-патологии следует своевременно, иначе они быстро становятся очагами хронической инфекции и могут провоцировать тяжелые осложнения. Давайте выясним, какие бывают болезни горла, каковы их характерные симптомы и как лечить подобные инфекции.
Как называются болезни горла и гортани?
Среди инфекционно-воспалительных поражений горла и гортани, протекающих в острой или хронической форме, самыми распространенными являются:
- ларингит;
- фарингит;
- тонзиллит (ангина);
- ларингоспазм;
- стеноз гортани.
Среди прочих патологий можно выделить отек гортани, склерому, грибковые или опухолевые поражения. Любая из перечисленных патологий нуждается в своевременном лечении, поэтому каждый должен знать общие признаки лор -заболеваний, чтобы как можно раньше обратиться за медицинской помощью.
Симптомы болезней горла и гортани
Каждое из вышеперечисленных заболеваний имеет свою специфику и особенности течения, но для большинства воспалительных поражений горла характерны следующие общие симптомы:
- ощущение першения и сухости в глотке;
- боль в горле и трудности при глотании;
- высокая температура, головная боль, лихорадка и прочие признаки интоксикации организма в остром периоде заболевания;
- увеличение и болезненность шейных и подчелюстных лимфатических узлов;
- покраснение и отечность слизистой горла;
- появление налета на миндалинах;
- сухой, непродуктивный кашель.
Подобные признаки сопровождают многие инфекционно-воспалительные процессы в горле и гортани. Чтобы поставить правильный диагноз, специалист должен знать все особенности клинической картины того или иного заболевания, чтобы например, дифференцировать ангину от фарингита и прочих патологий со сходными симптомами.
От этого будет зависеть результат лечения, ведь неверно подобранная схема терапии грозит не только хронизацией воспалительного процесса, но и развитием осложнений. Поэтому в первую очередь следует установить причину воспаления и по результатам лабораторных и инструментальных исследований подобрать схему терапии.
Причины болезней горла и гортани
Спровоцировать развитие воспалительного процесса в горле может множество причин. Но основной из них является проникновение бактериальных, вирусных или грибковых агентов, которые поражают слизистую глотки и миндалины. Чаще всего лор-заболевания развиваются на фоне простудных или вирусных инфекций (ОРЗ, гриппа, ОРВИ, ангины).
Полезно знатьИногда причиной болезни становится механическая травма гортани, опухолевый процесс в горле или высокие нагрузки на связки. Факторами, провоцирующими болезни горла могут стать хронические заболевания (эндокринной, пищеварительной, сердечно-сосудистой системы), истощающие организм и ослабляющие иммунную систему.
К числу прочих предрасполагающих причин медики относят вредные привычки (многолетнее курение, употребление спиртных напитков), различные внешние раздражители (например, работа в пыльных или загазованных помещениях), влияние неблагоприятных погодных условий, длительные стрессовые ситуации.
Болезни горла у детей диагностируют чаще всего и связано это с тем, что иммунная система малыша еще не функционирует в полную силу и не может противостоять атаке болезнетворных вирусов и бактерий в периоды эпидемий гриппа и простудных заболеваний. Поэтому на первый план в плане профилактики лор-патологий у детей выходит закаливание и укрепление защитных сил организма, полноценное и разнообразное питание, прием витаминно-минеральных комплексов и иммуномодулирующих средств.
Рассмотрим подробнее самые распространенные болезни горла и глотки.
Ларингит острый и хронический
Ларингит – это воспаление слизистой оболочки гортани. Развитию острой формы заболевания способствует общее или местное переохлаждение, но чаще всего ларингит развивается на фоне респираторных патологий, гриппа, коклюша или скарлатины. Хронический ларингит может развиваться под влиянием тех же причин, либо при длительном воздействии таких неблагоприятных факторов, как вдыхание загазованного и запыленного воздуха, перенапряжение голоса, многолетнее курение, злоупотребление алкоголем.
Течение и симптомы
Острое течение ларингита обычно продолжается на протяжении 7-10 дней. В это время больной жалуется на ощущение саднения и першения в гортани и интересуется у врача: сухость в горле – симптом какой болезни? Поставить правильный диагноз при ларингите помогает следующая клиническая картина:
- кроме сухости и першения в горле, появляется мучительный сухой кашель;
- голос становится хриплым, грубым или вообще пропадает (афония);
- слизистые оболочки гортани краснеют и отекают;
- появляется боль при глотании;
- возникает головная боль, повышается температура.
При проведении ларингоскопии врач отмечает гиперемию и утолщение голосовых связок, образование вязкой слизи. Если воспаление переходит в хроническую форму, выявляется нарушение трофики тканей и развитие дистрофических процессов, ведущих к истончению слизистой.
Хроническая форма атрофического ларингита, помимо вышеперечисленных симптомов сопровождается образованием густой слизи, которая при высыхании образует сухие корки на слизистой глотки. При сильных приступах кашля такие корки отходят вместе с прожилками крови.
Лечение
В основе комплексного лечения ларингита лежит щадящий голосовой режим и исключение факторов, провоцирующих воспаление. В остром периоде больному запрещают разговаривать на протяжении 5 -7 дней, чтобы обеспечить гортани полный покой. В схему лечения включают:
- применение антибиотиков в форме аэрозолей;
- теплые щелочные и масляные ингаляции;
- полоскание горла травяными отварами (ромашкой, шалфеем);
- для устранения сухого кашля назначают Кодеин.
Из физиотерапевтических процедур рекомендуют соллюкс на область шеи, электрофорез с новокаином, ультрафиолетовое облучение и УВЧ. При образовании сухих корок гортань следует обрабатывать раствором Люголя в глицерине.
Дополнительно врачи советуют отказаться от курения, устранить погрешности в питании, исключить любые продукты, раздражающие слизистую. К этому списку относятся специи, приправы, маринады, острые блюда, газированная вода, алкоголь. Народная медицина рекомендует теплое питье (молоко, зеленый чай, минеральную воду без газа), прием горячих ножных ванн, сухое тепло на шею.
Фарингит
Фарингит – воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку горла. Развивается на фоне острых инфекционно-воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей или под влиянием раздражающих факторов – при употреблении слишком горячей или холодной пищи, длительном пребывании на холоде, злоупотреблении спиртными напитками, курении. Хронический фарингит, как правило, является следствием длительного насморка, тонзиллита, гнойных гайморитов или развивается на фоне болезней сердца, легких, почек, нарушений обмена веществ.
Симптомы
Даже при острой форме заболевания общее состояние страдает незначительно. Больной жалуется на ощущение жжения и першения в горле, слабо выраженную боль при глотании. Температура тела может повышаться до субфебрильных значений. Хронический фарингит может быть атрофическим, катаральным и гипертофическим.
Атрофический фарингит помимо дискомфорта в горле проявляется сухим кашлем, атрофией и истончением слизистой оболочки глотки, появлением густой слизи, засыхающей корками, быстрой утомляемостью голоса.
Катаральная и гипертрофическмя форма фарингита дополнительно осложняется обильным выделением и скоплением в глотке вязкой мокроты, что вызывает ощущение инородного тела и заставляет постоянно откашливаться. Особенно сильные приступы кашля наблюдаются по утрам и нередко сопровождаются рвотой. При фарингоскопии видна утолщенная и гиперемированная слизистая глотки и миндалин, отечный язычок, слизисто-гнойные налеты, на задней стенке глотки могут выступать отдельные красные фолликулы.
Лечение
При лечении острого фарингита применяют антибактериальные препараты широкого спектра действия, полоскания горла антисептическими или щелочными растворами, ингаляции масляные, щелочные или на основе лекарственных трав.
Слизистые оболочки смазывают раствором Люголя, Колларгола или Протаргола. При гипертрофическом фарингите назначают прижигание фолликул раствором серебра (5-10%), трихлоруксусной кислотой, либо рекомендуют процедуру криотерапии.
Ангина
Тонзиллит (ангина) – инфекционно-воспалительное заболевание, затрагивающее лимфаденоидные ткани глотки (чаще небные миндалины). Заболевание может протекать в острой или хронической форме.
Симптомы
Острая ангина в свою очередь может быть катаральной, лакунарной, фолликулярной или флегмонозной, соответственно и основные симптомы данных форм могут отличаться. Общим для всех форм ангины признаком является внезапное начало заболевания, с резким повышением температуры до высоких значений, ознобом, першением в горле, болью при глотании, увеличением и болезненностью лимфатических узлов.
Легче всего протекает катаральная ангина, сопровождающаяся поверхностным поражением миндалин. Интоксикация организма выражена слабо, температура редко повышается выше субфебрильных значений (37,5°С). При отсутствии своевременного лечения катаральная ангина легко может перейти в более тяжелые формы.
Так, лакунарная и фолликулярная ангина имеют более выраженные симптомы, которые проявляются слабостью, высокой температурой, головной и мышечной болью, лихорадкой. При осмотре выявляются гипертрофированные и отечные миндалины. При лакунарной ангине гнойный налет скапливается в области лакун, но не выходит за пределы миндалин, при удалении не оставляет кровоточащих эрозий. При фолликулярной ангине на поверхности миндалин образуются гнойные фолликулы, которые вскрываясь, образуют гнойный налет в пределах миндалин.
Флегмонозная ангина развивается как осложнение и сопровождается распространением гнойного процесса в клетчатку, окружающую миндалины. Течение заболевания сопровождается ухудшением состояния больного, выраженной интоксикацией, значительным увеличением лимфоузлов, болью в горле и требует проведения хирургического вмешательства по вскрытию абсцесса.
Хронический тонзиллит является следствием недолеченной ангины или развивается в результате снижения иммунитета, вызванного хроническими гайморитами, синуситами, ринитами, стоматологическими проблемами. Обострения хронической ангины могут случаться несколько раз в год.
Лечение
В первые дни заболевания больной должен соблюдать постельный режим. Рекомендуется теплое обильное питье, легкое, щадящее питание. В остром периоде обычно назначают антибиотики с широким спектром действия, через 2-3 дня, после получения результатов бактериального посева и определения возбудителя инфекции, врач корректирует схему лечения.
Для полосканий горла используют растворы антисептиков – Йодинол (1%), перекись водорода (3%), Риванол, раствор борной кислоты (2-4%). Для ингаляций применяют отвары лекарственных трав – бузины, ромашки, эвкалипта, шалфея.
При сильной боли в горле и увеличении лимфоузлов рекомендуют ставить спиртовые компрессы. Смесь для компресса готовят на основе спирта (100мл), новокаина (1,5г) или меновазина (1,5г). Этим составом пропитывают марлевую салфетку, накладывают ее на переднюю поверхность шеи, сверху закрывают полиэтиленовой пленкой и закрепляют компресс теплым шарфом.
Отек гортани
Это самостоятельное заболевание, вызвать которое могут разные причины:
- травмы гортани или глотки (механические, химические, термические);
- аллергические реакции;
- острые инфекционные заболевания;
- хронические болезни почек, сердца и сосудов;
- патологические изменения в щитовидной железе или лимфоузлах;
- гнойные абсцессы в глотке;
- появление новообразований в гортани.
Поэтому ответить на вопрос: «Признаки какой болезни – ком в горле?», врач сможет только после полноценного обследования и подтверждения диагноза.
Симптомы
Выраженность симптомов во многом зависит от размеров и локализации отека. В легком случае больной ощущает лишь некий дискомфорт и слабую боль в горле при глотании, в более серьезных ситуациях говорит об ощущении кома в горле, резком затруднении дыхания и ощущении удушья. Во время осмотра отмечается сужение просвета гортани, выявляется отечность и ограниченное или разлитое опухолевидное образование.
Лечение
При выявлении отека гортани больного госпитализируют и наблюдают в условиях стационара, так как при прогрессировании стеноза гортани придется прибегать к хирургическому вмешательству – трахеотомии. Но в большинстве случаев удается обойтись без операции.
Больному назначают отвлекающую терапию (банки, горчичники, ванны ножные), компрессы со льдом на шею, ингаляции и инъекции антибиотиками, внутривенное введение раствора аскорбиновой кислоты и кальция хлорида. Для устранения отечности назначают прием мочегонных и гистаминных средств, делают внутриносовые новокаиновые блокады или назначают ингаляции кортикостероидами. В тяжелых случаях делают уколы преднизолона или гидрокортизона.
Стеноз гортани
Под термином «стеноз» скрывается частичное или полное закрытие просвета гортани. Это довольно редкое, но очень опасное состояние, которое может развиваться остро, либо постепенно.
Острые стенозы опасны быстрым (иногда молниеносным) развитием. Чаще всего такое состояние возникает на фоне ложного или истинного крупа, ларинготрахеобронхита у детей, механической травмы или попадании инородного тела в гортань, а также при развитии флегмонозного ларингита.
Хронический стеноз отличается медленным сужением гортани на фоне опухоли, сопутствующих заболеваний или рубцовых изменений после травм.
Симптомы
Первая стадия заболевания характеризуется удлинением вдоха, выпадением паузы между вдохом и выдохом, появлением выраженных стенотических хрипов в голосе. При обострении состояния отчетливо проявляются признаки кислородного голодания, нарастает одышка, кожные покровы приобретают синюшный оттенок. При вдохе отмечается втягивание яремной ямки. Больной становится беспокойным, мечется, обливается холодным потом.
При отсутствии медицинской помощи наступает самая тяжелая стадия – удушье. Состояние характеризуется падением артериального давления, замедлением сердечной деятельности. Больной становится вялым, безучастным, зрачки расширены, дыхание редкое и поверхностное. В дальнейшем может наступить потеря сознания и остановка дыхания.
Лечение
При стенозе гортани больной нуждается в госпитализации, поскольку только в условиях стационара можно обеспечить необходимые меры, предотвращающие удушье. На ранней стадии стеноза возможно применение терапевтических методов, направленных на восстановление дыхательных функций. С этой целью назначают сердечные препараты, кислородные ингаляции, горчичники на грудь, дегидратационнную терапию. На стадии асфиксии необходимо немедленное проведение трахеотомии (вскрытия трахеи) и выполнение искусственной вентиляции легких при остановке дыхания.
При хроническом стенозе необходимо в первую очередь заниматься терапией основного заболевания, которое и провоцирует сужение гортани и сопутствующие осложнения.
Фарингомикоз
Среди прочих заболеваний глотки и гортани можно выделить грибковые поражения, возбудителем которых является гриб лептотрикс. Он поражает слизистую оболочку глотки и лакуны небных миндалин. На их поверхности появляются плотные беловатые образования, напоминающие шипы. Течение заболевания хроническое и практически бессимптомное, больного может беспокоить лишь ощущение постороннего предмета в горле.
Лечение
Борьбу с грибковой инфекцией осуществляют полосканиями горла, обработкой раствором Люголя и промыванием лакун раствором хинозола.
Профилактика
Избежать заболеваний горла можно, если планомерно заниматься профилактикой инфекций, укреплять иммунитет, вести здоровый образ жизни, закаляться, отказаться от пагубных привычек.
Но самое главное – не запускать любое заболевание и при первых признаках воспалительного процесса в горле обращаться к врачу с тем, чтобы пройти обследование, установить диагноз и своевременно начать лечение. Только так можно избежать неприятных последствий и осложнений, связанных с лор-патологиями.