Сахарный диабет по распространенности стоит на втором месте после ожирения. Причины сахарного диабета связаны с нарушением обменных процессов, вызванных хроническим дефицитом гормона инсулина. Считается, что диабетом страдает 10 % населения земного шара. На самом деле можно смело увеличить эту цифру в 3-4 раза, так как официальная статистика не учитывает скрытые формы заболевания.

Механизм развития и типы сахарного диабета

Сахарный диабет – тяжелая патология, связанная с нарушением функций эндокринной системы. Суть заболевания заключается в недостаточной выработке инсулина поджелудочной железой и неспособности печени перерабатывать и усваивать глюкозу. Результатом таких сбоев являются нарушения белкового, углеводного, жирового обмена, с высоким развитием опасных осложнений – инсульта, инфаркта, гангрены конечностей, слепоты. Особую опасность представляют резкие колебания уровня сахара в крови, провоцирующие жизнеугрожающие состояния – гипер- или гипогликемическую кому.

Причины развития диабета многообразны, однако все они связаны с недостаточной выработкой инсулина или потерей чувствительности тканей к этому гормону. Поскольку инсулин выполняет в организме важнейшую функцию по переработке и усвоению глюкозы, дефицит этого вещества приводит к накоплению сахара в крови и развитию обменных нарушений.

Инсулин принимает непосредственное участие в углеводном обмене – ускоряет поступление глюкозы в клетки, тормозит распад углеводов, способствует выработке и накоплению запасов гликогена в печени.

Участие этого гормона в белковом обмене заключается в активизации синтеза нуклеиновых кислот, белковых соединений и замедлению их распада. Жировой обмен тоже невозможен без участия инсулина – он активизирует проникновение глюкозы в липидные клетки, ускоряет течение энергетических процессов и синтеза жирных кислот. При нарушении этих процессов развивается сахарный диабет 1 или 2 типа.

Типы диабета

Сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый) – чаще развивается у молодых пациентов (до 30 лет) при недостаточном синтезе инсулина, связанном с разрушением клеток поджелудочной железы под влиянием аутоиммунных процессов. Например, причиной сахарного диабета у детей часто становятся перенесенные вирусные инфекции (краснуха, эпидемический паротит или вирусный гепатит). При этом выработка инсулина снижается до минимума, либо прекращается полностью. В результате даже незначительное поступление глюкозы в организм вызывает резкое повышение уровня сахара в крови.

Сахарный диабет 2 типа (инсулинонезависмый) – возникает на фоне нечувствительности (инсулинорезистентности) тканей к инсулину. При этом выработка гормона поджелудочной железой не нарушается и содержание инсулина в крови находится в норме, но клетки организма к нему невосприимчивы. Таким образом, резистентность тканей к инсулину является основной причиной диабета у взрослого человека.

Практически 85% пациентов пожилого возраста страдают от сахарного диабета 2 типа, связанного со снижением толерантности к глюкозе. Особенно подвержены недугу пациенты с ожирением, так как восприимчивость к глюкозе у них блокируется жировой тканью. Согласно статистике, количество больных с сахарным диабетом 2 типа в 4 раза превышает число пациентов с диабетом 1 типа.

Гестационный сахарный диабет – это редкая разновидность заболевания, которая возникает исключительно у женщин в период вынашивания ребенка. Патология развивается под влиянием гормонов беременности, снижающих чувствительность тканей к инсулину.

Причины возникновения диабета

Заболевание развивается под влиянием сразу нескольких провоцирующих факторов. Самыми распространенными причинами сахарного диабета являются:

Наследственность

Исследованиями ученых доказано, что вероятность развития сахарного диабета (СД) возрастает в 6-7 раз у тех пациентов, близкие родственники которых страдают от этого недуга. У людей с генетической предрасположенностью обнаружены группы антигенов, которые формируют склонность к развитию СД. При этом следует понимать, что по наследству передается не само заболевание, а лишь предрасположенность к нему. То есть, для того, чтобы болезнь проявилась, необходимо присутствие других провоцирующих факторов, так как диабет обоих типов развивается полигенно.

Доказано, что предрасположенность к СД 1 типа передается по рециссивному пути, то есть через поколение, а симптомы инсулинонезависимого диабета могут проявиться уже у следующего поколения, так как болезнь развивается по доминантому типу.

Ожирение

Склонность к развитию диабета наблюдается у пациентов, имеющих лишний вес. Так, при ожирении 1-й степени шанс заболеть СД увеличивается в 2 раза, а при 3-й степени – уже в 10 раз! Жировые клетки мешают инсулину пробиться к рецепторам тканей – чтобы исправить ситуацию поджелудочная железа вырабатывает все большее количество гормона, его концентрация в крови растет, но организмом он не усваивается.

Переедание или нерегулярное питание, избыточное употребление углеводов, малоподвижный образ жизни – все это ведет к набору лишних килограммов и увеличивает риск развития заболевания. Любовь к сладкому, желание побаловать себя вкусным, «заедание своих проблем» при возникновении стрессовых ситуаций – распространенные причины диабета у женщин.

Специалисты рекомендуют принимать пищу небольшими порциями, 5-6 раз в день, чтобы не испытывать чувства голода и не переедать. Особенно вредно наедаться на ночь, так как в это время поджелудочная железа должна отдыхать. Принуждая орган к работе в ночное время, вы истощаете его ресурсы и провоцируете снижение выработки инсулина.

Сопутствующие заболевания

В этом случае причинами сахарного диабета являются перенесенные инфекционные заболевания или аутоиммунные патологии, которые способствуют разрушению бета-клеток, отвечающих за выработку инсулина в поджелудочной железе. К развитию СД 1 типа чаще приводят вирусные инфекции. Так, перенесенная краснуха, свинка или ветрянка увеличивает риск развития диабета на 25 %. Кроме того, провоцирующим фактором могут стать сопутствующие эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, токсический диффузный зоб), акромегалия, муковисцидоз или патологии поджелудочной железы (хронический панкреатит).

Снизить чувствительность тканей к инсулину, то есть, способствовать развитию СД 2 типа могут такие заболевания, как гипертония, ишемическая болезнь, атеросклероз. Поражение клеток поджелудочной железы может спровоцировать токсическое воздействие химических веществ или лекарственных препаратов, злоупотребление алкоголем или радиоактивное облучение. Хронический алкоголизм – распространенная причина диабета у мужчин. Регулярное употребление спиртных напитков истощает поджелудочную железу и способствует гибели бета-клеток, синтезирующих инсулин.

Прием лекарственных препаратов

Длительный и бессистемный прием некоторых медикаментов тоже может стать спусковым крючком, запускающим механизм развития заболевания. К числу лекарств, проявляющих диабетогенное действие относятся синтетические глюкокортикостероиды, гипотензивые средства, противоопухолевые препараты или мочегонные средства (тазидные диуретики).

Образ жизни, возраст

К числу прочих провоцирующих факторов относятся образ жизни и возраст пациента. У тех, кто мало двигается и большую часть времени проводит за рабочим столом или на диване перед телевизором, риск заболеть диабетом в 3 раза выше, чем у людей, ведущих здоровый и активный образ жизни. При гиподинамии усвоение глюкозы тканями снижается, что запускает цепную реакцию, ведущую к ожирению и диабету.

Представители старшего поколения тоже оказываются группе риска. Дело в том, что с возрастом выработка инсулина снижается, а по мере старения организма ухудшается и его усвоение тканями. Ученые выяснили, что каждые 10 лет жизни увеличивают риск возникновения диабета в 2 раза.

Хронические стрессы

Особая роль среди причин появления сахарного диабета отводится стрессовому фактору. Регулярное психоэмоциональное перенапряжение крайне негативно отражается на состоянии нервной системы и может стать толчком к развитию болезни. При сильном нервном потрясении в организме вырабатывается адреналин и глюкокортикоидные гормоны, которые разрушают инсулин и клетки поджелудочной, которые его вырабатывают, что и становится причиной проблем со здоровьем.

Таким образом, существует множество факторов риска, способных запустить механизм тяжелого заболевания. Остановимся подробнее на причинах, способствующих развитию разных типов сахарного диабета.

Причины диабета 1 типа

Сахарный диабет – это не инфекционное заболевание, им нельзя заразиться от другого человека. На развитие недуга чаще всего влияет генетическая предрасположенность, вредные привычки, ожирение или сопутствующие аутоиммунные нарушения. Инсулинозависимый диабет 1 типа обычно развивается у детей или молодых людей худощавого телосложения после перенесенной вирусной инфекции. Основными симптомами инсулинозависимого диабета являются: сильная жажда, слабость, тошнота, постоянное ощущение голода, учащенное мочеиспускание, потеря веса.

Согласно статистике, у каждого пятого ребенка, перенесшего краснуху, инфекционный мононоклуез или вирусный гепатит, как осложнение развивается СД 1 типа. Иммунным ответом организма на проникновение инфекционных агентов является образование антител для их уничтожения. Но зачастую этот аутоиммунный процесс не прекращается и после устранения инфекции и антитела продолжают разрушать бета-клетки поджелудочной железы. В итоге его выработка снижается или полностью прекращается.

Вторая по значимости причина – генетическая предрасположенность, когда склонность к развитию диабета 1 типа передается ребенку от ближайших родственников. Кроме того, в развитии этого типа диабета определенную роль играют нарушения гуморального и клеточного обмена.

Таким образом, следует развенчать миф о том, что если ребенку не давать сладкого, у него не разовьется диабет 1 типа. На самом деле, у здорового человека на уровень глюкозы в крови количество употребляемых сладостей не оказывает особого влияния. Но если у ребенка есть наследственная предрасположенность к диабету или имеются прочие провоцирующие факторы (ожирение, сопутствующие заболевания) составлять меню следует с учетом гликемического индекса продуктов и с детства приучать малыша к здоровому и активному образу жизни.

Причины диабета 2 типа

При инсулинонезависимом диабете секреция гормона клетками поджелудочной железы не снижается, но он не усваивается тканями организма. В результате постепенно уменьшается количество рецепторов к инсулину, нарастают нарушения обмена глюкозы в тканях и клетках.  Подавляющее большинство больных диабетом 2 типа – пациенты, страдающие ожирением или люди пожилого возраста. В этом случае больной мучается от кожного зуда, быстрой утомляемости, сонливости, мучительной жажды, постоянной сухости во рту, онемения конечностей, снижения зрения, плохого заживления повреждений кожного покрова.

При сахарном диабете 2 типа наследственность играет важную роль. Если оба родителя страдают от этого недуга, вероятность развития СД у ребенка составляет 60 %. В остальном, причины инсулинонезависимого диабета не связаны с аутоиммунными патологиями или инфекциями. Факторами, способствующими развитию заболевания, становятся:

• переедание;
• малоактивный образ жизни;
• вредные привычки;
• лишний вес;
• хронические стрессы;
• пожилой возраст;
• артериальная гипертензия.

Зачастую сахарный диабет 2 типа протекает скрытно, в течение многих лет, и обнаруживается случайно, при исследовании глазного дна или определении уровня сахара в крови и моче. Тем не менее, следует понимать, что сахарный диабет – тяжелая патология, которая опасна своими осложнениями.

Осложнения диабета

К числу тяжелых последствий недуга относятся:

• диабетическая ретинопатия (поражение сетчатки глаз);
• нарушение проницаемости сосудов, их ломкость, склонность к тромбозам;
• поражение почек, ведущее к развитию почечной недостаточности;
• неврологические расстройства, эмоциональная нестабильность, депрессии;
• диабетическая стопа – гнойно-некротические процессы, язвы, поражение костей и суставов нижних конечностей, нередко заканчивающиеся их ампутацией.

При отсутствии лечения диабетики погибают от инсульта, инфаркта, нефропатий, диабетической ангиопатии. При поражении органов зрения происходит отслоение сетчатки, грозящее слепотой, а нарушение кровообращения в нижних конечностях ведет инвалидности. Критическими состояниями при сахарном диабете являются гипогликемическая или гипергликемическая комы, которые могут привести к гибели пациента.

У женщин течение диабета сопровождается частыми вагинальными и грибковыми инфекциями, дерматологическим проблемами, быстрым набором веса. У мужчин развитие заболевания осложняется патологиями мочеполовой системы, нарушением репродуктивных функций. У детей прогрессирование диабета сопровождается резкой потерей веса при повышенном аппетите, полиурией (увеличением объема выделяемой мочи), что может привести к энурезу (ночному недержанию мочи).

Методы терапии

Причины и лечение сахарного диабета взаимосвязаны, а методы терапии обусловлены типом заболевания. При СД 1 типа основу лечения составляет инсулинотерапия (введение инсулина при систематическом контроле уровня глюкозы в крови). При диабете 2 типа применяют диетотерапию, назначают сахароснижающие средства.

Подбор препаратов и дозы инсулина при диабете 1 типа осуществляется врачом с учетом многих параметров – уровня физической активности, калорийности рациона, уровня сахара в крови. Сахароснижающие средства при СД 2 типа назначают в дополнение к диете и с учетом пола, возраста, веса пациента, наличия физических нагрузок и сопутствующих заболеваний.

Диетотерапия

Определенной диеты придется придерживаться всю жизнь, независимо от формы диабета. Пациента научат рассчитывать калорийность рациона питания с учетом содержания белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов.

При сахарном диабете 1 типа для контроля за уровнем глюкозы или осуществлением его коррекции рекомендуется употреблять определенную норму углеводов в одни и те же часы.

При диабете 2 типа из рациона необходимо исключить все виды сахаров и существенно сократить общую калорийность рациона.

Пациент должен неукоснительно соблюдать все рекомендации лечащего врача и особенно внимательно следить за собственным весом. Больным с ожирением необходимо добиться стабильного снижения веса (в среднем, по 3 кг в месяц) и в дальнейшем не допускать его возвращения.

К какому врачу обратиться?

При подозрении на сахарный диабет следует в первую очередь обратиться к участковому терапевту. Врач направит пациента на обследование, в ходе которого нужно будет сдать анализ крови и мочи, проверить глазное дно.

При обнаружении высокого уровня глюкозы в крови (свыше 6,5 ммоль/л) и кетоновых тел в моче, дальнейшее лечение осуществляет эндокринолог. Поскольку диабет 2 типа может длительное время протекать скрытно, необходимо проконсультироваться с окулистом, неврологом, кардиологом, сосудистым хирургом, чтобы своевременно обнаружить возможные осложнения.