Синдром сухого глаза может быть как самостоятельным заболеванием, так и признаком других болезней органов зрения. В большинстве случаев это состояние скорее неприятно, чем опасно, но длительное течение патологии может привести к серьезным проблемам со зрением.

Характеристика заболевания

Синдром сухого глаза (ксерофтальмия или сухой кератоконъюнктивит) –распространенное состояние в офтальмологии, которое характеризуется сухостью глаз вследствие недостаточной увлажненности поверхности конъюнктивы и роговицы. Развитию заболевания способствует нарушение выработки слезной жидкости и нестабильной слезной пленки.

В норме поверхность глаза покрыта тончайшей слезной пленкой, состоящей их трех слоев.

• Наружный (липидный) слой представляет собой маслянистый секрет, вырабатываемый мейбомиевыми железами. Он обеспечивает скольжение века по поверхности глазного яблока и препятствует испарению слезной пленки.
• Средний (водный) слой, благодаря растворенным электролитам и органическим компонентам, насыщает роговицу питательными веществами, кислородом и вымывает инородные частички, попавшие в глаз. Кроме того, этот слой отвечает за защиту органов зрения и создание естественного барьера от проникновения инфекционных агентов.
• Внутренний (муциновый) слой непосредственно контактирует с роговицей и состоит из слизистого секрета эпителиальных клеток. Он удерживает слезную пленку на гладкой поверхности роговицы и обеспечивает качество зрения.

Примерно каждые 10 секунд происходит мигательное движение век. В этот момент слезная пленка разрывает и одновременно происходит обновление слезной жидкости, которая восстанавливает ее целостность. Если вследствие патологических процессов нарушается стабильность слезной пленки, то ее частые разрывы приводят к повышенной сухости роговицы, конъюнктивы и развитию синдрома сухого глаза.

С возрастом частота этого заболевания увеличивается, причем от синдрома сухого глаза чаще страдают женщины (в 70% случаев). Диагноз «синдром сухого глаза» имеет код по МКБ-10 – Н04.1, и ставится после комплексного обследования и выявления причины заболевания.

Причины и механизмы возникновения

Офтальмологи могут назвать несколько основных причин синдрома сухого глаза. Как правило, речь идёт о сочетании нескольких факторов, которые приводят к снижению выработки слёзной жидкости или повышению потребности в ней.

Если синдром связан с повышением потребности в слёзной жидкости, то обычно это более лёгкое состояние, с которым можно справиться быстро и относительно легко. Причиной чаще всего становится интенсивная нагрузка на зрение, работа в условиях сильного ветра в лицо, раздражающие вещества, неправильно подобранные контактные линзы.

В группе риска лица, которые длительное время проводят у монитора компьютера, или занимаются напряжённой зрительной работой. От этого состояния страдают не только офисные работники, но и учащиеся, студенты, а также работники вредных производств, вынужденные в течение дня находиться в помещении с раздражающими летучими веществами.

Механизм развития синдрома могут запустить и анатомические патологии глаз, которые усиливают испарения слёз – вывороты век, экзофтальм (выпучивание глаза). Также подобные симптомы могут наблюдаться при некоторых аллергических реакциях и инфекционных болезнях.

Пониженное отделение слезной жидкости

Пониженное отделение слезной жидкости – обычно более тяжёлое состояние, и справиться с ним сложнее. Возникает оно при наличии сопутствующих болезней:

• заболеваний соединительной ткани;
• воспалительных процессов, затрагивающих слёзные железы и приводящие к закупорке их протоков;
• врождённых дефектов слёзных каналов;
• закупорке слёзных протоков инородными телами;
• болезней эндокринной системы;
• возрастных изменений, связанных со старением организма.

К синдрому сухого глаза приводят заболевания органов зрения – хронические конъюнктивиты, кератиты, лагофтальм, а также офтальмологические операции, нарушающие слезную пленку (пластика конъюнктивы, кератопластика, фотоабляция роговицы).

Временное снижение выработки слезной жидкости может возникать после лазерной коррекции зрения и других хирургических процедур на глазах, например, исправления птоза (опущения) верхнего века. Чтобы не усугублять состояние пациента, в течение восстановительного периода после операции накладывается ограничение на зрительную нагрузку и запрещается носить контактные линзы.

Может иметь место и сочетание нескольких факторов сразу, например, напряжённая зрительная работа или ношение контактных линз при болезнях, снижающих выделение слезы. Тяжёлый вариант синдрома сухого глаза сопутствует сложным врождённым патологиям органов зрения.

Основные симптомы

Как распознать синдром сухого глаза? Его типичные проявления – это ощущение сухости в глазах, жжение, чувство инородного тела, нечёткость зрения, а также напряжение и быстрая усталость органов зрения. Возникает непереносимость сухого и пыльного воздуха, при зрительной работе наступает быстрое утомление, с сопутствующим ощущением рези и «песка в глазах», светобоязнь. В некоторых случаях появляется парадоксальное слезотечение, при котором, несмотря на большое количество слёз, глаза остаются сухими.

Внешне это состояние проявляется покраснением глаз и век, появлением в углах глаз густой вязкой слизи, иногда её скапливается довольно много. При ярком свете или в сумерках пациент ориентируется заметно хуже, чем обычно, так как в сумерках теряется чёткость зрения, а на свету возникает сильная боль в глазах. Если больной носит контактные линзы, у него проявляются признаки кератита – сухость глаз, с которой не справляются капли для линз.

Такое состояние может длиться от нескольких часов до нескольких месяцев или лет. Иногда этот синдром проходит самостоятельно, но чаще для его устранения необходимо принимать соответствующие меры. Лечение врач-офтальмолог подбирает индивидуально, с учетом причин, вызывающих синдром сухого глаза, тяжести состояния, возможных противопоказаний и прочих нюансов.

Возможные осложнения

Начинать лечение синдрома следует на начальной стадии. Даже легкие формы патологии требуют правильного и адекватного лечения, иначе прогрессирование заболевания может привести к необратимым последствиям и вызвать следующие осложнения:

• инфицирование глазных тканей;
• изъязвление роговицы и ее перфорацию;
• развитие роговично-конъюнктивального ксероза;
• частичную или полную потерю зрения.

Как лечить синдром сухого глаза?

Способ лечения зависит от причин возникновения и степени тяжести заболевания. Пациент может самостоятельно определить, в каких условиях у него возникают неприятные симптомы и научиться избегать их, защищая глаза от неблагоприятного воздействия внешних факторов или агрессивных излучений. Если симптомы носят постоянный характер, то необходимо обратиться к врачу – возможно, причина недуга кроется в серьезных заболеваниях органов зрения.

Симптоматическая помощь

Для облегчения проявлений ксерофтальмии можно приобрести в аптеке глазные капли с увлажняющим и защитным действием. Наиболее популярные среди них – Баларпан, Визин, Искусственная слеза, Артелакт Всплеск, Систейн ультра, Оксиал, а также специальные растворы, предназначенные для комфортного ношения линз. Эти препараты увлажняют роговицу, компенсируют быстрое испарение слёзной жидкости, эффективно снимают напряжение глаз после длительной работы за компьютером.

Но если применение капель для глаз при синдроме сухого глаза не дает результатов в течение 4-5 дней, нужно обратиться к врачу, так как дальнейшее применение таких средств не улучшит состояние, а только замаскирует симптомы основной патологии.

Если причина в повышенном испарении слёзной жидкости из-за нарушений гигиенических условий, то пациенту назначается лечебный режим. Зрительная нагрузка строго дозируется, в ней обязательно делают перерывы, чтобы дать отдых глазам. Кроме того, необходимо правильно организовать рабочее место, делать зрительную гимнастику и регулярно вводить в глаза капли, устраняющие неприятные симптомы.

Обследование у окулиста

Чтобы определить состояние слёзной плёнки и причины её нарушения, врач должен провести ряд манипуляций. В первую очередь необходим осмотр с помощью щелевой лампы, который позволяет оценить, есть ли патологии конъюнктивы или роговицы.

Чтобы узнать, как происходит выработка и отток слёзной жидкости, используются функциональные пробы:

• Проба Ширмера – небольшая полоска марли помещается за веко. По скорости её намокания можно судить о выработке слёзной жидкости;
• Проба Норна – используются глазные капли с красителем. По особенностям распределения красителя оценивают скорость испарения слёзной жидкости.

Также необходимо провести осмотр глаз на наличие инородных тел в слёзных протоках или воспалительных заболеваний. Свойства слезы оценивают по анализу на осмолярность. С помощью этого метода определяют содержание различных веществ в слезе. Если слёзы слишком густые, то они быстро высыхают, а оставшийся осадок раздражает роговицу и провоцирует ещё большее выделение слезы.

Полное офтальмологическое исследование также включает биомикроскопию глаза и цитологическое исследование мазка с поверхности конъюнктивы.

Медикаментозное лечение

Если причина синдрома сухого глаза в болезнях соединительной ткани, эндокринной или нервной системы, то лечением болезни занимается профильный специалист, а нарушения слёзоотделения лечатся симптоматически. Тот же подход применяется при терапии возрастных изменений.

Кроме регулярных инсталляций препаратов искусственной слезы в форме глазных капель, применяют гели с декспантенолом и карбомерами, позволяющие восстановить стабильность слезной пленки.

При легкой форме заболевания используют глазные капли с искусственной слезой низкой вязкости – Дефислез, Лакрисифи. При выраженном нарушении выработки слезной жидкости и тяжелом течении заболевания применяют капли средней вязкости (Лакрисин) или назначают гели высокой вязкости Офтагель, Видисик, Лакропос.

Дополнительно применяют медикаменты с противовоспалительным, антигистаминным и иммунотропным действием. При дегенеративных поражениях роговицы в состав комплексного лечения включают метаболические средства. Если речь идёт о сопутствующем инфекционном процессе, необходим курс антибактериальной терапии.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство при синдроме сухого глаза проводят в тех случаях, когда необходимо увеличить приток слезной жидкости, ограничить ее отток и испарение, устранить развивающиеся осложнения (изъязвление и перфорацию роговицы). Применяют следующие виды вмешательств:

• обтурацию или пластику слезных точек для закрытия слезовыводящих путей;
• диатермокоагуляцию;
• лазерную коагуляцию;
• хирургическое зашивание.

Одним из инновационных методов хирургического лечения является пересадка слюнных желез из полости рта в полость конъюнктивы.

Профилактика патологии и гигиена труда

С большой зрительной нагрузкой сталкивается большинство людей, особенно в школьном или студенческом возрасте. Также сухость роговицы может возникать у лиц, работающих с бумажными и электронными документами, книгами или проводящих много времени за компьютером.

Но это не значит, что всем людям из групп риска немедленно нужно принимать препараты для лечения синдрома сухого глаза. Более того, офтальмологи зачастую не рекомендуют маскировать симптомы патологии каплями и призывают придерживаться профилактических мер, предотвращающих развитие синдрома.

Чтобы избежать возникновения синдрома сухого глаза, следует помнить о правилах гигиены зрительного труда. В частности, соблюдать перерывы каждые 60 минут непрерывной работы за компьютером. Длительность перерыва –10 минут. В это время нужно заниматься делами, не требующими напряжения глаз. Лучше всего посвятить его зрительной гимнастике. Отзывы пациентов говорят о том, что это весьма эффективный способ поддержания хорошего самочувствия и снятия зрительной нагрузки.

Использовать глазные капли можно и нужно перед началом рабочего дня и перед сном, чтобы помочь восстановить слёзоотделение. Если появились тревожные симптомы, то лечение синдрома сухого глаза нужно доверить специалистам. Самолечение в таком случае может быть опасно и чревато серьёзными нарушениями зрения.

Тем пациентам, которые работают в пыльных помещениях, имеют дело с раздражающими веществами, или любят активный отдых на природе, следует защищать глаза от вредных воздействий и солнечного излучения. При резком, сильном ветре и ярком солнце для защиты глаз рекомендуют носить очки со светозащитными UV-фильтрами. При посещении бассейна или купании в водоемах использовать плотно прилегающие очки для купания. Такие меры помогут предотвратить попадание бактерий на слизистую глаз и исключить их инфицирование.

При работе в помещениях с кондиционерами или в отопительный сезон, снизить сухость воздуха в помещении помогут увлажнители воздуха. В крайнем случае, можно просто расставить в нескольких точках емкости с водой. При работе за компьютером не забывайте чаще моргать, регулярно делать разминку и использовать капли с увлажняющим действием сразу, как только почувствует дискомфорт, ощущение жжения и сухости в глазах.

Лечение синдрома сухого глаза народными средствами

Для устранения сухости глаз в домашних условиях можно воспользоваться следующими средствами:

Примочки с зеленым чаем

Пакетики с чаем опустить в кипяток, слегка отжать, охладить до приемлемой температуры и приложить к глазам на 10-15минут. Чтобы ускорить процесс, сразу после заваривания можно поместить чайные пакетики на 5 минут в морозилку.

Ванночки для глаз

Для процедуры советуют использовать отвары ромашки, фиалки, мяты, календулы, очанки. Готовят отвар по стандартной схеме – 1 ст.л. растительного сырья заливают 250 мл воды и проваривают на слабом огне 5- 7 минут. Готовый отвар охлаждают и фильтруют, затем выливают в емкость с прохладной кипяченой водой. Голову опускают в емкость, глаза под водой несколько раз открывают и закрывают. Процедуру повторяют 3-4 раза.

Помните, что народные средства являются лишь дополнением к основной схеме лечения и ни в коем случае его не заменяют. Применять рецепты народной медицины следует только после консультации с врачом.

Отзывы

Работаю в офисе, ежедневно провожу много часов перед монитором компьютера. В последнее время стали болеть глаза. Через несколько часов работы начинается жжение, ощущение песка в глазах, быстро устаю, часто болит голова. Перерывы делать не всегда есть возможность. Офтальмолог посоветовал каждые 2 часа закапывать в глаза капли Визин или Систейн ультра. Стоят они недешево, но реально помогают. Очень хорошо увлажняют глаза, устраняют раздражение, сухость и жжение. Теперь постоянно держу их под рукой и использую при первых признаках дискомфорта.

Лариса, Тольятти

Если долго читаю или зависаю в компьютере, глаза пересыхают, быстро устают, появляются рези. Мне хорошо помогают примочки из пакетиков с зеленым чаем. Достаточно их заварить, потом охладить и приложить к глазам на несколько минут. Это средство отлично увлажняет, снимает раздражение и дискомфорт. Советую попробовать!

Юлия, Пенза