Заболевания суставов – крайне обширная тема, которая включает в себя множество различных патологий. Это могут быть последствия травмы, результаты нарушенного обмена веществ, системные болезни, протекающие с суставным синдромом. Следует подчеркнуть, что в большинстве случаев в основе патологического процесса стоят системные нарушения, проявляющиеся поражением сразу нескольких суставных групп.

Заболевания суставов — классификация

Заболевания суставов – самая распространенная причина потери трудоспособности. Все суставные патологии можно условно разделить на несколько основных групп:

1. заболевания воспалительного характера (ревматоидные, вирусные, псориатические, септические, реактивные, подагрические артриты);
2. дегенеративные заболевания суставов (остеохондропатии, артрозы, метаболические артриты), связанные с дистрофическими изменениями и разрушением костных и хрящевых структур;
3. артропатии, имеющие вторичную природу возникновения, то есть развивающиеся на фоне эндокринных заболеваний, системных поражений соединительной ткани, онкологических опухолей.

Поскольку патологический процесс может охватывать различные группы суставов, для полноты картины представим перечень наиболее распространенных болезней, поражающих определенную область опорно-двигательного аппарата.

Заболевания коленного сустава

• ревматический артрит;
• остеопороз;
• бурсит;
• тендинит;
• врожденные аномалии строения сустава и его связочного аппарата;
• дисплазия коленного сустава;
• септический артрит;
• менископатия.

Заболевания тазобедренного сустава

• гнойный артрит;
• асептический некроз головки бедренной кости;
• травматические повреждения (вывихи, переломы шейки бедра);
• коксартроз.

Болезни плечевого сустава

1. артриты;
2. артрозы;
3. тендиниты;
4. тендобурситы;
5. невриты;
6. остеохондроз.

Заболевания суставов рук

• артриты различной этиологии;
• подагра;
• остеоартрозы;
• болезнь Бехтерева;
• полиостеоартроз.

Заболевания суставов ног

Кроме артрозов, артритов и подагры, суставы ног поражают следующие заболевания:

• гонартроз;
• коксартроз;
• менископатия;
• периартрит;
• ревматизм суставных сочленений;
• повреждение менисков;
• киста Бейкера и пр.

Наименований суставных патологий очень много, в списке представлены лишь самые распространенные из них. Чтобы выбрать правильную тактику лечения врач должен установить первопричину, запускающую механизм болезни.

Причины недугов

Основными причинами заболеваний, дающими толчок к развитию суставных патологий, являются:

• Проникновение в сустав инфекционных агентов, запускающих воспалительный процесс. Основные возбудители – стрептококки, стафилококки, туберкулезная палочка, трепонема, которые попадают в суставные полости из очагов инфекции с током крови или лимфы.
• Разнообразные травмирующие факторы (растяжение, вывихи, переломы), чрезмерные нагрузки на сустав.
• Эндокринные патологии, гормональные сбои, нарушение обменных процессов.
• Сопутствующие заболевания (атеросклеротические изменения, авитаминозы, врожденные аномалии костно-мышечной системы);
• Возрастной фактор – после 45 лет дает о себе знать изношенность суставов.
• Лишний вес, ожирение ведут к постоянным, чрезмерным нагрузкам на суставные структуры.

Данные факторы врач обязательно должен учитывать при постановке диагноза и подборе схемы лечения.

Основные симптомы

К характерным признакам, свойственным для подавляющего большинства суставных патологий, относятся:

1. Болевой синдром (алтралгия) – ведущий признак, заставляющий пациента обратиться за медицинской помощью. Болевые ощущения могут быть резкими, невыносимыми или носить постоянный характер и проявляться ноющими, тупыми болями.
2. Нарушение подвижности, скованность суставов. По мере развития патологического процесса отмечается уменьшение амплитуды движений, возникают проблемы со сгибанием-разгибанием больного сустава. Ощущение скованности ярче всего проявляется в утреннее время или после продолжительного периода покоя.
3. Отечность, припухлость больного сустава – еще один характерный признак, указывающий на скопление патологической жидкости в полости сустава. При обострении воспалительного процесса кожа над отечным суставом краснеет и становится горячей на ощупь.
4. Деформация сустава. Изменение формы суставного сочленения свидетельствует о формировании костных наростов, сращивании фиброзных, хрящевых тканей и прочих необратимых изменениях, разрушающих его структуру.

Рассмотрим подробнее особенности течения, признаки и методы лечения самых распространенных суставных патологий.

Остеоартроз

Это заболевание суставов считается наиболее распространенным. Как правило, им страдают люди после 40 лет, но в последние годы патология все чаще поражает представителей молодого поколения. Суть заболевания – в постепенном истончении и разрушении суставных хрящей. При развитии патологического процесса суставные поверхности костей перестают быть гладкими, хуже выдерживают нагрузку и постепенно утрачивают функциональность. Постоянное повреждение тканей сустава вызывает воспалительный процесс, который еще больше снижает подвижность сочленений, ведет к их деформации и полной утрате функций.

Чаще всего остеоартроз начинается, как заболевание суставов пальцев ног. Таким образом, протекает так называемый деформирующий остеоартроз, который приводит к изменению формы стопы – появляются характерные выпирающие «косточки», которые на самом деле являются деформированным плюснефаланговым суставом большого пальца.

Изменение формы стопы приводит к нарушени. походки и перераспределению нагрузки – более сильному воздействию подвергаются голеностопный и коленный сустав. Чаще всего именно колени становятся следующей «жертвой» патологии. Затем развиваются поражения тазобедренных суставов и боли в пояснице.

Стать причиной остеоартроза может и поясничный остехондроз. В этом случае распространение патологического процесса вызывает изменение нагрузки на суставы ног – пациент из-за болей в пояснице вынужден сильнее нагружать ноги. В результате развивается заболевание коленного сустава, чаще всего симметричное. При тяжёлом поражении коленей оно распространяется на суставы стопы.

Остеоартроз суставов рук встречается довольно редко, но также возможен. Обычно он связан с недостатком в пище многих важных микроэлементов, особенно кальция, а также большой нагрузкой на суставы рук. В группе риска оказываются представители определенных профессий – машинистки, музыканты, программисты, операторы, словом все, кто по ходу рабочего процесса работает руками.

Полезно знатьВ целом, одной из основных причин остеоартроза считается возрастное нарушение обмена веществ и кровоснабжения в суставах, которое ведёт к развитию дегенеративных процессов в хрящевой ткани.

Симптомы остеоартроза

Заболевание проявляется в первую очередь болевым синдромом в поражённых суставах. Сильнее всего боли выражены с утра, после длительного нахождения в положении лёжа или сидя. Лёгкая физическая нагрузка постепенно уменьшает боль, может полностью её устранить. Сильная нагрузка, напротив, усугубляет болевые ощущения.

Боль при заболевании костей и суставов сопровождается пощёлкиванием и хрустом при движении. Может возникнуть ощущение, что кости трутся друг о друга. Это вызвано истончением хряща и изменением формы суставных поверхностей костей. Неприятные ощущения не становятся меньше в течение дня, с возрастом они постепенно усиливаются.

Воспалительный процесс вызывает отёчность в области поражения и нарушение подвижности сустава. Как правило, выраженность отеков усиливается после большой нагрузки, изменения режима дня, при сильной усталости. Подвижность сустава тоже может изменяться в течение дня, иногда, в благоприятных условиях, восстанавливаясь до нормального уровня.

Как правило, все неприятные симптомы (боль, скованность сустава) сильнее всего проявляются в утреннее время, после тяжёлой физической работы или после длительного нахождения в одной и той же позе. Это является одним из отличительных признаков патологии и позволяет врачу поставить предварительный диагноз при опросе и осмотре пациента.

Лечение

Лечение дегенеративных процессов в суставах – процесс сложный и длительный. Особенность остеоартрозов в том, что разрушительные процессы необратимы. Правильно подобранная терапия может лишь купировать неприятные симптомы и продлить состояние ремиссии, но способа, позволяющего полностью устранить причину болезни, пока еще не найдено.

Пациенту назначают лечебный режим, максимально щадящий суставы, строгую диету, которая позволяет обеспечивать организм необходимыми для роста хряща микроэлементами. Если у больного имеется избыточный вес, следует постепенно нормализовать его, чтобы снизить нагрузку на больные суставные сочленения.

Основу медикаментозной терапии составляют нестероидные противовоспалительные средства – они уменьшают активность воспаления, снимают отёчность и боль. Их назначают короткими курсами, чтобы избежать развития побочных реакций. На ранних стадиях заболевания назначают препараты в таблетках, применяют местные средства в виде мазей и гелей, которые втирают в область больного сустава. При прогрессировании заболевания применяют курсы внутрисуставных инъекций.

Вторую по важности группу препаратов представляют хондропротекторы и гиалуроновая кислота. Они способствуют более быстрому восстановлению хрящей, применяются в виде внутрисуставных инъекций.

Остеохондроз

Причины остеохондроза близки к причинам заболеваний суставов при остеоартрозе – это дегенеративные процессы в хрящах. При данном заболевании страдают межпозвонковые диски в шейном и поясничном отделе позвоночника (как наиболее подвижных). Реже остеохондроз поражает грудной отдел, а сросшиеся позвонки крестца и копчика ему не подвержены.

Симптомы заболевания суставов между позвонками – это сильные боли в пояснице и шее, ограничение подвижности этих отделов позвоночника, появление характерного хруста при движении. Заметная отёчность для остеохондроза нехарактерна, но при пальпации позвоночника ощущается резка болезненность.

При длительном течении болезни и сильном истончении хрящевой ткани страдают корешки спинномозговых нервов. При поясничном остеохондрозе нарушается походка, снижается чувствительность ног, повышается вероятность их травм. Шейный остеохондроз ведёт к головным болям, болям в плечах, а также может имитировать ишемические боли в сердце.

Ревматиодный артрит

Это системное заболевание суставов рук и ног, чаще всего мелких. Его точная причина до сих пор не выяснена, наиболее вероятным является предположение о его аутоиммунной природе. Как правило, страдают суставы пальцев кистей и стоп, и почти никогда – крупные суставы.

При ревматоидном артрите первичным является воспалительный процесс, который протекает со сменой обострений и ремиссий. Воспаление постепенно разрушает хрящевую ткань сустава, вызывая его деформацию и полную потерю подвижности (анкилоз). В отличие от остеоартроза, заболевание гораздо чаще приводит к осложнениям.

Симптомы обострения – постоянная боль, отёчность и повышение местной температуры в суставах. Характерна их утренняя скованность – значительное затруднение движения после длительной неподвижности. При заболеваниях суставов ног это проявляется шаткостью походки и грозит получением травм. Утренняя скованность проходит в течение нескольких часов. Во время ремиссии состояние пациента может быть практически нормальным.

При длительном течении болезни происходит деформация суставов и срастание суставных поверхностей костей (анкилоз). Форма пальцев при этом приобретает характерные очертания – розовидные деформации, «кошачьи когти» и другие проявления. Функция конечности нарушается вплоть до полной утраты, пациент не может выполнять даже простые действия – держать ручку или карандаш, печатать на компьютере. При деформации пальцев ног нарушается походка вплоть до полной утраты способности ходить.

Подагра

Подагра – это болезнь обмена веществ. В основе лежит накопление в организме солей мочевой кислоты (уратов), которое приводит к нескольким патологическим процессам – уратной разновидности мочекаменной болезни, у мужчин – к камням в простате, и отложению солей в суставах – подагре. Чаще всего поражаются мелкие суставы ног, реже встречается заболевание голеностопного сустава.

Симптомы подагры – это резкая боль в поражённой области, которая обычно возникает в ночные часы или рано утром. Больной сустав резко отёчен, движение в нём невозможно, прикосновение вызывает резкое усиление боли. Кожа натянута, имеет ярко-красный цвет, местная температура повышена. Препараты от заболеваний суставов, особенно мази, оказывают довольно слабый эффект.

Для постановки диагноза проводится рентгенография – она показывает отложения солей в поражённом суставе, а также степень повреждения хрящевой и костной ткани. Как правило, при подагре имеет место только воспалительный процесс, а суставные поверхности костей остаются целыми. После обострения подвижность сустава восстанавливается, боль полностью исчезает.

Лечение подагры во время обострения схоже с общими схемами лечения болезней суставов – пациенту назначаются НПВС в таблетках, хондропротекторы. Для профилактики обострения рекомендуется диета со строгим ограничением соли, мясных и жирных продуктов, копченостей, пряностей, сыров и прочих продуктов – источников пуриновых кислот.

В рацион питания включают:

• овощные супы;
• морепродукты;
• диетическое мясо в отварном или тушеном виде (крольчатину, курятину);
• крупы, макароны;
• свежие овощи (кроме спаржи, щавеля, ревеня, цветной капусты);
• нежирные кисломолочные продукты;
• сухофрукты.

В целом, пациентам рекомендуется придерживаться диеты № 6, разработанной с учетом особенностей данного недуга.

Общие принципы лечения

Заболевания суставов имеют различную природу и патогенез, но, тем не менее, существуют общие закономерности их лечения, которые можно условно разделить на меры, предпринимаемые для снятия обострений и мероприятия, направленные на профилактику заболеваний.

Во время обострений пациенту назначаются противовоспалительные средства (Мовалис, Дона, Диклофенак, Пантофлекс — https://glavvrach.com/pantofleks/) в таблетках и мазях. При заболеваниях тазобедренного сустава (коксартрозах) мази назначают редко из-за их недостаточной эффективности. Для устранения болевого синдрома применяют сильные анальгетики (Капсаицин, Трамадол, Кетанов), делают уколы кортикостероидных гормонов в сустав (гидрокортизона, триамцинолона).

При аутоиммунных процессах (ревматизм, ревматоидный артрит, склеродермия с суставным синдромом) назначают прием цитостатиков (Метотрексат, Римикейд).

После стихания наиболее ярких признаков воспаления назначаются внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты – они способствуют восстановлению подвижности и функционирования суставов. Длительными курсами применяют препараты – хондропротекторы на основе хондроитина или глюкозамина. Данные вещества являются строительным материалом для хрящевой ткани сустава и способствуют его регенерации.

Дополнительно применяют биологически активные добавки и поливитаминные комплексы, позволяющие улучшить кровоснабжение и питание пораженных суставов и замедлить дальнейшее развитие патологического процесса.

Вне обострения пациент проходит курсы противовоспалительного лечения (таблетки и внутрисуставные инъекции), физиотерапевтические процедуры, курсы массажа или мануальной терапии. Основные физиотерапевтические методики:

• электрофорез с новокаином;
• ультрафонофорез;
• диадинамотерапия;
• магнитотерапия;
• индуктотермия;
• облечение ультрафиолетом;
• лечение лазером;
• парафиновые и грязевые аппликации.

Полезно знатьВажный компонент лечения – диета и лечебная физкультура. При подагре снижение поступления мочевой кислоты с пищей – ключевой фактор в лечении болезни. При других болезнях крайне важно снизить нагрузку на суставы, избавиться от избыточного веса. Повреждения суставов рук, особенно заболевания плечевого сустава, требуют умеренной и регулярной физической нагрузки – лёгкие упражнения помогут дольше сохранять подвижность конечностей.

В дополнение к основному лечению по согласованию с врачом можно применять народные средства или методы альтернативной медицины (иглоукалывание, апитерапию, гирудотерапию).

К хирургическому лечению прибегают только в тяжелых случаях, когда методы консервативной терапии не дают результата. Объем и вид хирургического вмешательства зависит от вида патологии и тяжести поражений. Как правило, выполняются артроскопические операции, делается артропластика или эндопротезирование сустава.

Стоимость лечения

Что касается стоимости лечения, то пациентам с заболеваниями суставов придется столкнуться с существенными расходами. Большинство препаратов-хондропротекторов стоят дорого. На один курс лечения может понадобиться 10-15 внутрисуставных инъекций, стоимостью от 500 до 1500 рублей за ампулу. Уколы гиалуроновой кислоты в сустав тоже не дешевы, цена одной ампулы в среднем составляет 800 рублей. На один курс лечения нужно минимум 10 ампул.

Дешевле всего обойдутся противовоспалительные и обезболивающие средства. Препараты из группы НПВС (таблетки, мази) стоят от 150 до 350 рублей. Инъекции кортикостероидных средств в сустав (гидрокортизона, дипроспана), быстро купирующие боль и воспаление, вполне бюджетные. Цена одной ампулы составляет 30-50 рублей, для того, чтобы снять обострение достаточно сделать 1-2 укола.