Какие заболевания позвоночника наиболее распространены и как осуществляется лечение?

Заболевания позвоночника — это понятие включает в себя обширную группу болезней, каждая из которых имеет свои особенности (место локализации, клиническую картину), вызывается определенными причинами и соответственно, отличается разным подходом к лечению.

Классификация болезней позвоночника

Позвоночник человека — это основа его опорно — двигательного аппарата. Именно на позвоночный столб приходится больше всего нагрузок, поэтому неудивительно, что с годами он теряет прежнее здоровье, эластичность и гибкость. Болезни позвоночника — распространенная проблема, которая затрагивает не только пожилых, но и вполне молодых людей самого трудоспособного возраста. Согласно статистическим данным, до 80% населения страдает от патологий, затрагивающих тело позвоночника, межпозвоночные мышцы, нервные стволы и корешки, спинной мозг.

В медицине существует несколько классификаций болезней позвоночника, с учетом причины возникновения, места локализации и характерных проявлений. К числу неврологических аномалий относят следующие патологии:

1. дегенеративные заболевания позвоночника;
2. дистрофические заболевания позвоночника;
3. бактериальные, вирусные, паразитарные поражения, ведущие к воспалительным процессам в позвоночнике;
4. врожденные аномалии развития позвоночного столба;
5. физические травмы;
6. опухоли (доброкачественные или злокачественные).

Самые распространенные процессы — дегенеративные и дистрофические изменения тканей позвоночника. От них страдают все отделы позвоночного столба, но чаще всего поражению подвергаются шейный и поясничный (как самые подвижные). Все начинается с остеохондроза, при котором изменения претерпевает хрящевая ткань межпозвоночных дисков. Она постепенно изнашивается и разрушается, что ведет к нестабильности позвоночника и сдавливанию нервных окончаний.

На втором этапе начинается развитие спондилеза или спондилоартроза. При этом по краям поврежденного диска разрастаются остеофиты (костные наросты) и поражению подвергаются фасеточные суставы соседних позвонков. Возникает выраженный болевой синдром, который и заставляет пациентов обращаться за медицинской помощью. Если болезнь продолжает прогрессировать, образуются межпозвоночные протрузии и грыжи. А это уже опасные состояния, которые нередко заканчиваются осложнениями (сдавлением спинного мозга), что может привести к параличу и инвалидности.

Но вернемся к классификации болезней позвоночника. В медицине принято разделять их по месту локализации. Перечислим самые распространенные патологии:

Заболевания шейного отдела позвоночника

• шейный радикулит;
• остеохондроз шейного отдела;
• грыжа межпозвоночная;
• корешковые синдромы.

Заболевания грудного отдела позвоночника

• остеохондроз грудного отдела;
• грыжа;
• остеоартроз;
• спондилоартроз;
• болезнь Шейермана;
• кифоз;
• лордоз;
• сколиоз;
• корешковые синдромы.

Заболевания крестцового отдела позвоночника

• пояснично-крестцовый радикулит;
• люмбаго;
• люмбоишиалгия;
• спондилез;
• остеопороз;
• ишиас;
• фибромиалгия;
• стеноз спинномозгового канала.

Это далеко не полный перечень заболеваний позвоночника, на самом деле существует множество патологий, которые самым негативным образом отражаются на состоянии здоровья. Почему они возникают и какие причины, вызывают развитие негативных изменений?

Причины

Каждому заболеванию, связанному с поражением позвоночника, предшествуют определенные причины. Но общими факторами, запускающими патологические процессы, медики считают:

• малоподвижный образ жизни либо напротив, избыточные физические нагрузки;
• вредные привычки;
• неправильное питание;
• физические травмы;
• ожирение;
• хронические болезни;
• возрастные изменения.

Характерные симптомы заболеваний позвоночника

Заболевания спины и позвоночника сопровождаются ограничением подвижности, изменением осанки, ощущением онемения конечностей. Но основным симптомом остается болевой синдром вызванный сдавливанием нервных корешков. При этом боль может локализоваться в области поражения или распространяться по всему позвоночнику, отдавать под лопатку, в зону грудины, ребер или конечностей. Поэтому многие пациенты подозревают у себя проблемы с сердцем или другими органами.

Среди косвенных признаков, указывающих на проблемы с позвоночником, выделяют такие состояния, как головокружение, расстройства пищеварительной системы, нарушение функций дыхательной, сердечно — сосудистой системы. С поражением позвоночника могут быть связаны многие болезни внутренних органов (желчного пузыря, печени, легких, тазовых и половых органов).

Диагностика

Клинические симптомы при заболеваниях позвоночника не всегда специфичны, поэтому нередко для того, чтобы поставить правильный диагноз и исключить прочие заболевания, необходимо провести полноценное обследование с привлечением разных специалистов (терапевта, невролога, ортопеда, травматолога, гинеколога, гастроэнтеролога и пр.).

В качестве диагностических методов, позволяющих поставить диагноз при заболеваниях позвоночника, применяют такие современные способы, как МРТ (магнитно- резонансную томографию), КТ (компьютерную томографию), либо направляют пациента на рентгенографию. Только после того, как правильный диагноз будет поставлен, врач подберет оптимальную схему терапии. Остановимся подробнее на причинах, симптомах и методах лечения самых распространенных заболеваний позвоночника.

Остеохондроз

Заболевание связано с дегенеративно-дистрофическими изменениями, затрагивающими связочный аппарат позвоночника (тела позвонков, межпозвоночные диски, прилегающие суставы). В зависимости от области поражения выделяют шейный, грудной, поясничный или смешанный остеохондроз.

Симптомы

Проявления шейного остеохондроза заключаются в приступах головной боли, головокружениях при повороте головы, ощущении боли в шее и плечевом поясе, жжения и онемения в конечностях, появлении звона в ушах и «мушек» перед глазами.

Грудной остеохондроз заявляет о себе болью в области ребер, грудной клетки и между лопатками, которые усиливаются при ходьбе, наклонах, поворотах туловища, движениях рук. При глубоком вдохе ощущается сдавленность в груди, возникают ощущения жжения или холода в конечностях.

При поясничном остеохондрозе боль может быть постоянной, отдающей в крестец, ноги или органы малого таза. Нередко приступы острой боли возникают при интенсивных нагрузках, выполнении физической работы. При постоянном характере боли человек пытается занять определенное положение, при котором неприятные ощущения стихают.

Лечение

Лечение заболеваний позвоночника должно быть комплексным и остеохондроз не исключение. Основу терапии составляют следующие направления:

• медикаментозное лечение;
• мануальная терапия;
• оздоровительная гимнастика;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебные диеты.

Ибупрофен

Традиционное лечение строится на применении противовоспалительных средств. В основном пациенту назначают препараты из группы НПВС в форме таблеток, уколов, мазей. Такие средства, как Диклофенак, Мовалис, Индометацин, Ибупрофен, Ортофен позволяют снять болевой синдром, уменьшить воспалительный процесс и перевести болезнь в состоянии ремиссии. Но применять подобные медикаменты следует короткими курсами, поскольку у них много противопоказаний и они негативно влияют на слизистую желудка.

Дополнительно для облегчения болевого синдрома применяют спазмолитики (Сирдалут, Миоластан). Остановить прогрессирование болезни и предотвратить дальнейшее разрушение хрящевой ткани помогают хондропротекторы (Хонроитин, Глюкозамин, Афлутоп). Для улучшения общего состояния и поддержания функций важнейших органов назначают антиоксиданты, иммуностимуляторы и витаминные комплексы.

Популярными методами физиотерапии при остеохондрозе являются подводный гидромассаж, вибростимуляция, ультразвуковая и лазерная терапия, магнитостимуляция.

Грыжа межпозвоночного диска

Считается одной из самых сложных и опасных патологий позвоночника. Сопровождается выпячиванием межпозвоночного диска за пределы позвонка, при этом грыжа давит на нервные корешки и вызывает воспаление, сопровождающееся отеком. Длительное ущемление нервных окончаний и оболочек спинного мозга приводит к нарушению функций органа, за который и отвечает данный сегмент позвоночника.

Симптомы

При грыже в шейном отделе, возникают головокружения и головные боли, сопровождающиеся скачками давления. Отмечается онемение пальцев рук, боль в плече или верхних конечностях. Если грыжа расположена в поясничном отделе, возникает постоянная боль в области крестца, отдающая в ногу, появляется ощущение онемения в паховой области и в пальцах стопы. Грыжа в грудном отделе возникает редко, но сопровождается постоянной болью при работе в вынужденной позе. Независимо от места локализации грыжа вызывает ограничение подвижности, мышечную слабость и провоцирует выраженный болевой синдром.

Лечение

Лечебная физкультура

Как и при прочих заболеваниях позвоночника, комплексное лечение строится на применении нескольких методик:

• назначение НПВС (Диклофенака, Мовалиса, Кетанова, Ортофена);
• лечение миорелаксантами (для снятия напряжения с мышц);
• физиотерапевтические процедуры (вакуумная и лазерная терапия, иглорефлексотерапия, фармакопунктура, электрофорез);
• мануальная терапия;
• лечебная физкультура.

В легких случаях состояние больного можно облегчить с помощью вытяжения позвоночника или ношения специальных корсетов. Для снятия болевого синдрома врач может назначить новокаиновую блокаду. Это достаточно сложная процедура, которая выполняется под контролем УЗИ. В сложных случаях, когда консервативные методы лечения не дают результата и возникает риск серьезных осложнений, прибегают к операции и удаляют грыжу хирургическим путем.

Спондилез

В этом случае дегенеративные изменения позвоночника приводят к появлению костных наростов по краям позвонков. Спондилез тоже может быть шейным, поясничным или грудным. Причем, менее всего бывают выражены симптомы грудного спондилеза.

Симптомы

Основной признак заболевания — ограничение подвижности позвоночника и боли, локализованные в области поражения. При этом болевой синдром обычно усиливается в ночное время, распространяясь на весь позвоночник именно в состоянии покоя. Больной долгое время не может заснуть, так как не находит такого положения, при котором боли стали бы менее выраженными. При шейном спондилезе отмечаются сосудистые нарушения: головокружения, скачки давления, снижение зрения, шум в ушах, боли в плечах и шее.

Лечение

Основу терапии при сподилезе составляет:

• прием болеутоляющих и противовоспалительных средств;
• физиотерапия (УЗИ на область позвоночника, динамические токи, электрофорез с новокаином, ударно- волновая терапия, иглоукалывание);
• применение мануальных техник;
• массаж;
• лечебная физкультура;
• новокаиновые блокады (при выраженном болевом синдроме).

При спондилезе нельзя применять такие методы, как вытягивание позвоночника или агрессивный массаж. При прогрессировании болезни дальнейший рост остеофитов может привести к сращению позвонков и стенозу позвоночника. Хирургическое вмешательство при спондилезе применяют только при угрозе серьезных осложнений.

Ишиас

Заболевание, при котором воспалительный процесс захватывает седалищный нерв. Обострения болезни случаются несколько раз в год и проявляются острой болью в поясничном отделе, которая распространяется на ягодичную область и охватывает всю ногу, вплоть до пальцев стопы. Вызвать обострение может обычное переохлаждение, дегенеративные изменения в позвоночнике, травмы, интенсивные физические нагрузки. Пациенты характеризуют боль как резкую, « стреляющую», жалуются на онемение, ощущение жжения или «мурашек» на коже. С течением времени приступы боли становятся нестерпимыми и не утихают даже в неподвижном состоянии.

Лечение

Лечебные мероприятия при ишиасе направлены на купирование воспаления и снятие болевого синдрома. С этой целью назначают обезболивающие препараты и нестероидные противовоспалительные средства — Мелоксикам, Кетанов, Диклофенак. В тяжелых случаях делают новокаиновые блокады.

Из физиотерапевтических процедур применяют методику акупрессуры, иглоукалывание, вакуумную терапию или лечение пиявками (гирудотерапию). Назначают сеансы мануальной терапии и направляют пациента на занятия лечебной гимнастикой.

Радикулит

Причиной развития заболевания чаще всего являются дегенеративные изменения в позвоночнике (остеохондроз, спондилоартроз, грыжи). Симптомы радикулита развиваются на фоне компрессионного или воспалительного поражения корешков спинномозговых нервов. При этом зачастую к болевому синдрому присоединяются проявления инфекционного процесса (повышение температуры, изменение показателей крови).

Различают шейный, грудной и пояснично- крестцовый радикулит («прострел», люмбаго). Грудной радикулит встречается редко, а вот шейный — заявляет о себе внезапной резкой болью в шее при сгибании головы, отдающей в мышцы и пальцы рук. Иногда пациенты отмечают потерю чувствительности верхних конечностей, не могут сжать пальцы в кулак.

Люмбаго или «прострел» возникает внезапно и характеризуется острой болью в пояснице при наклоне туловища вперед с одновременным поворотом в сторону (такое движение чаще всего совершают при чистке снега или во время садово- огородных работ). Такая резкая, простреливающая боль не дает человеку разогнуться, и он вынужден оставаться в полусогнутом положении. При попытке передвигаться боль усиливается и отдает в бедра и ягодицы.

Лечение

При лечении радикулита назначают НПВС, обезболивающие препараты и миорелаксанты, хондро — и нейропротекторы. Облегчить болевой синдром помогают новокаиновые блокады и кортикостероиды (гидрокортизон). На острых стадиях заболевания больному рекомендуют принимать горизонтальное положение на твердых поверхностях. В ход идут методы мануальной терапии, акупунктура, массаж, вытяжение позвоночника. В дальнейшем рекомендуется ношение поддерживающих корсетов.

Многие рекомендуют новый очень эффективный препарат — крем Артропант, у которого нет никаких побочных реакций.

Заболевания позвоночника и инвалидность

Многие пациенты интересуются, при каких заболеваниях позвоночника дают инвалидность? Чтобы получить группу инвалидности, необходимо пройти медико- социальную экспертизу (МСЭ). Решение будут принимать специалисты (терапевт, вертебролог, невропатолог и пр. ) после полноценного обследования и изучения истории болезни, результатов анализа, рентгена, МРТ, с учетом клинической картины заболевания и общего состояния пациента.

В зависимости от тяжести симптомов специалисты могут присвоить I, II или III группу инвалидности при следующих заболеваниях позвоночника:

• остеохондроз;
• ревматоидный артрит;
• межпозвоночная грыжа;
• сколиоз;
• болезнь Бехтерева;
• опухоли позвоночника;
• переломы позвоночника.

Свидетельство о нетрудоспособности может быть временным или постоянным. В любом случае каждые пять лет пациента направляют на стационарное лечение и переосвидетельствование, для продления группы инвалидности, ее изменения или снятия.

Профилактика заболеваний позвоночника

Основной враг позвоночника — технический прогресс. Если раньше человек был вынужден много двигаться, что позволяло поддерживать хорошую физическую форму, то теперь современные технологии ведут к гиподинамии и связанным с нею заболеваниям. Например, остеохондроз сейчас диагностируется у каждого второго офисного работника, вынужденного долгие часы проводит перед монитором компьютера.

Заболевания позвоночника тяжело поддаются лечению, намного легче их предотвратить и тем самым избежать серьезных последствий. Основные меры профилактики болезней позвоночника заключаются в следующем:

1. увеличение двигательной активности;
2. посильные физические нагрузки;
3. занятия спортом, фитнессом, йогой;
4. правильное и полноценное питание, отказ от вредных привычек;
5. контроль за массой тела;
6. выполнение специального комплекса упражнений для разгрузки и укрепления позвоночника.

При сидячей работе важно правильно организовать рабочее место, подобрать стол и стул в соответствии с ростом и прочими индивидуальными параметрами. Во время работы нужно следить за осанкой (спина должна быть прямой). Каждые 40-60 минут необходимо делать небольшие 10- 15 минутные перерывы для разминки. В это время можно выполнить ряд несложных упражнений, направленных на растяжение позвоночника и снятие напряжения с мышц.

При выполнении физических работ, связанных с наклоном туловища (стирка, мытье полов), желательно иметь под рукой опору и стараться не перегружать позвоночник. С особой осторожностью следует подходить к работам, связанным с резкими рывковыми движениями (перемещение грузов, садово — огородные работы). Даже зашнуровывать обувь следует не в наклонном положении, а встав на одно колено, чтобы не увеличивать нагрузку на позвонки.

Для профилактики заболеваний позвоночника полезно выполнять физические упражнения, соответствующие вашему уровню подготовки и возрасту. Чрезмерные нагрузки недопустимы, упражнения должны быть направлены на развитие выносливости мышц, укрепление позвоночника, снятие излишнего напряжения.

Начинать необходимо с простых упражнений и постепенно переходить к более сложным вариантам с отягощением и увеличивать число повторов. Лучше всего заниматься под руководством опытного инструктора, который поможет подобрать оптимальный комплекс упражнений с учетом ваших индивидуальных особенностей.