Содержание:
Хронический болевой синдром в спине может быть признаком самых разных патологических состояний, затрагивающих опорно-двигательную систему или внутренние органы. Поэтому пациенту бывает непросто понять, к какому врачу обратиться, если болит спина. В первую очередь необходимо выяснить причину дискомфорта, то есть, на начальном этапе со своими жалобами нужно придти на прием к участковому терапевту.
Получить эффективное лечение можно только после постановки диагноза. Для этого придется пройти полноценное обследование, по результатам которого терапевт сможет определить, какой узкий специалист будет в дальнейшем вести пациента.
Когда помощь врача необходима?
Боли в спине – тревожный признак, который не стоит игнорировать, ведь он может свидетельствовать о развитии тяжелых патологий. Самостоятельно выяснить причину дискомфорта невозможно, а попытки лечиться народными средствами и прочими альтернативными рецептами только усугубляют проблему и становятся причиной серьезных осложнений. Посетить медицинское учреждение необходимо как можно скорее, если:
- дискомфортные ощущения в спине становятся постоянными и не проходят в течение 2-х недель;
- боль в позвоночнике появляется после незначительных физических нагрузок или длительном пребывании в статичном положении;
- неприятные ощущения не отпускают даже во время отдыха, а выраженность болевого синдрома усиливается по ночам;
- боли возникают не только в спине, но и отдают в конечности, под лопатку, в область грудной клетки;
- состояние осложняется повышением температуры, ограничением подвижности, онемением рук или ног;
- к дискомфорту в позвоночнике присоединяются тупые, давящие боли во внутренних органах;
- острые боли в спине появляются после неудачного падения, либо сразу после перенесенного заболевания;
- возникает приступ резкой «простреливающей « боли в пояснице, не позволяющий разогнуть спину.
Подобные симптомы могут указывать на заболевания опорно-двигательного аппарата. При этом характер боли бывает разным – от ноющей и тупой, до резкой и невыносимой. Болевой синдром может возникать периодически, либо носить постоянный характер, изматывая больного и лишая его покоя и сна.
Причины боли
Причиной боли в спине могут быть не только заболевания позвоночника. Дискомфортные ощущения в этой части тела сопутствуют болезням почек, легких, сердца, онкологическим опухолям. Поэтому больной часто теряется и не может решить, к какому врачу идти, если болит спина. В этом случае важно обратить внимание на сопутствующие симптомы, которые опытному врачу помогут определить характер проблемы. Например, болезненные ощущения усиливаются в состоянии покоя, либо иррадиируют в другие части тела.
При проблемах с сердцем, боль ощущается не только в области спины, но и отдает в грудную клетку, одновременно с этим появляется одышка, жжение в области сердца, нарушения сердечного ритма. При неврологических проблемах к боли в позвоночнике и шее присоединяется шум в ушах, головокружение, потемнение в глазах. При заболеваниях внутренних органов пациент, помимо дискомфорта в спине, может жаловаться на диспепсические проявления, тяжесть в правом подреберье, либо боли опоясывающего характера.
Полезно знатьПри посещении врача важно точно описать характер проблемы и подробно рассказать обо всех сопутствующих неприятных ощущениях. Это поможет врачу поставить предварительный диагноз и определить, на какие виды обследования направить пациента.
Основные причины болей в спине
Болезненные ощущения в спине возникают по разным причинам, врачи условно делят их на 2 группы:
- Боли вертеброгенного характера – возникают при заболеваниях позвоночника и поражении близлежащих тканей (нервов, мышц, сосудов, связочного аппарата).
- Боли невертеброгенного характера – появляются на фоне болезней внутренних органов. Например, болезненные ощущения в пояснице сопровождают патологии почек, заболевания мочеполовой системы у мужчин и гинекологические недуги у женщин. Дискомфорт в грудном отделе позвоночника появляется при желудочно-кишечных патологиях, болезнях сердца и дыхательных путей.
Перечислим распространенные заболевания, которые проявляются болями в спине.
Шейный отдел позвоночника
- остеохондроз;
- протрузии или грыжа межпозвоночных дисков;
- спондилоартроз или остеоартроз;
- стеноз позвоночного канала;
- ревматическая полимиалгия;
- защемление нервных корешков (корешковый синдром);
- поражения позвоночника при туберкулезе, сифилисе;
- остеомиелит;
- травмы шейного отдела позвоночника;
- онкологические новообразования.
При поражении шейного отдела позвоночника, кроме болевого синдрома наблюдаются следующие признаки – скованность и спазмирование мышц шеи, сильные головные боли, головокружения, шум в ушах. При нарушении кровообращения нарастает гипоксия головного мозга, возникают нарушения неврологического характера – снижение зрения, тошнота, рвота, ощущение «мурашек» и онемение верхних конечностей, скачки артериального давления, обморочные состояния.
Грудной отдел позвоночника
- сколиоз (искривление позвоночника);
- миозит (воспаление мышц спины);
- дегенеративнвно-дистрофические изменения (остеохондроз, спондилоартроз, протрузии);
- проникновение инфекции из очагов туберкулеза, сифилиса, бруцеллеза и пр.;
- ранее перенесенные травмы позвоночника;
- отраженная боль, возникающая на фоне заболевания внутренних органов (сердца, легких, почек, желудка, поджелудочной железы);
- опухолевые процессы.
При поражении грудного отдела характерные болевые ощущения появляются при резких движениях, наклонах, поворотах, подъеме рук. Дискомфорт может ощущаться в области лопаток, отдавать в грудную клетку. При проблемах с органами дыхания появляется ощущение сдавливания, болезненность при вдохе, при заболеваниях сердца – возникает ощущение жжения, онемения, одышка, покалывание в груди. Течение межреберной невралгии сопровождается опоясывающими болями в области нижней реберной дуги. При проблемах с желудком и кишечником появляется боль под лопатками.
Пояснично-крестцовый отдел
- заболевания органов малого таза, патологии почек;
- гинекологические проблемы;
- поражение простаты у мужчин;
- радикулит, люмбаго, ишиас;
- остеохондроз, протрузия, грыжа межпозвоночных дисков;
- чрезмерные динамические и статические нагрузки;
- травмы позвоночника, миозит;
- инфекционные заболевания с проникновением возбудителей в ткани позвоночника;
- опухоли спинного мозга.
Для нижних отделов позвоночника характерны тянущие, ноющие боли в пояснице, либо острые «прострелы» при радикулите и люмбаго, которые отдают в ногу. Поражение позвонков в поясничном отделе часто сопровождается слабостью и онемением нижних конечностей, ощущением покалывания или «мурашек» в ногах. При защемлении седалищного нерва к болям присоединяется ухудшение чувствительности, перемежающаяся хромота, ограничение подвижности. В тяжелых случаях наступает паралич нижних конечностей, недержание мочи и кала.
Решать, какой врач нужен, если болит спина в области поясницы, должен специалист, после диагностического обследования. Например, боли в пояснице – частый спутник беременных женщин, в этом случае возникновение неприятного симптома чаще всего объясняется физиологическими причинами. Но в отдельных случаях тянущие боли внизу спины могут быть признаком патологического процесса, связанного с угрозой выкидыша. Поэтому женщина обязательно должна сообщать обо всех тревожных симптомах своему гинекологу.
Если боли в спине связаны с заболеваниями органов малого таза или пищеварительной системы, к процессу лечения подключаются терапевт, нефролог (при патологиях почек), гастроэнтеролог, уролог. При травмах позвоночника следует обращаться к травматологу, при выявлении сопутствующих заболеваний – к неврологу, эндокринологу, пульмонологу, кардиологу, фтизиатру и прочим узким специалистам.
Методы диагностики
Способ диагностики: МРТ
Чтобы понять, к какому врачу обратиться, если болит спина, необходимо пройти обследование и поставить верный диагноз. Основными диагностическими процедурами являются следующие лабораторные и диагностические методики:
- анализ крови (общий и биохимический);
- анализ мочи;
- рентгенография позвоночника;
- ЭКГ (электрокардиограмма);
- миограмма (при воспалении мышц);
- контрастная дискография;
- УЗИ (при подозрении на опухолевый процесс);
- КТ или МРТ позвоночник – самые информативные методы, дающее полное представление о состоянии исследуемого органа.
При необходимости врач может назначить дополнительные диагностические процедуры, если имеется подозрение на сопутствующие хронические заболевания внутренних органов. Основываясь на результатах исследования, пациенту ставят диагноз и направляют на лечение к соответствующему специалисту.
К какому врачу обратиться, если болит спина?
В зависимости от причины, вызывающей болевой синдром в спине, лечение пациента осуществляют следующие специалисты:
Вертебролог
Специалист, который занимается лечением патологий позвоночника и прочих недугов опорно-двигательной системы. Он тесно взаимодействует с мануальными терапевтами, массажистами, остеопатами и прочими узкими специалистами. Задачей вертебролога является устранение заболевания методами консервативной терапии, исключающей применение хирургического вмешательства.
К этому специалисту следует обращаться при подозрении на дегенеративно- дистрофические, травматические или воспалительные поражения опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, грыжи, протрузии, радикулит, люмбаго, сколиоз и пр.).
Врач этой специальности занимается лечением и восстановлением пациента после тяжелых травм или перенесенного оперативного вмешательства. В своей практике вертебрологи сочетают медикаментозную терапию с мануальными техниками, массажем, рефлексотерапией, иглоукалыванием, вытяжением позвоночника и прочими физиотерапевтическими и альтернативными методиками. Но таких специалистов в российской медицине пока мало. Найти их можно только в крупных клиниках столичных городов. Поэтому пациентов с болями в спине терапевт чаще всего направляет к неврологу.
Невролог
Невропатолог занимается лечением болезней центральной и периферической нервной системы, с состоянием которых напрямую связаны многие патологии позвоночника. Позвоночный столб окружен сплетением периферических нервов и нервных корешков. При различных дистрофических изменениях, сопровождающихся разрушением хрящевой ткани и уменьшением расстояния между позвоночными дисками, происходит ущемление нервных окончаний, что проявляется болями в спине.
Пациента направляют к неврологу при появлении головокружений, шума в ушах, онемения конечностей и прочих симптомов, указывающих на поражение позвоночника и спинного мозга. После всестороннего обследования невропатолог подберет лечение при радикулите, остеохондрозе, протрузии, межпозвоночной грыже, воспалении седалищного нерва или корешковом синдроме.
Травматолог
К этому специалисту необходимо обращаться при получении травмы (ушиба, растяжения, перелома). Любое механическое повреждение позвоночника сопровождается болями в спине. Специалист установит степень тяжести и тип повреждения и назначит соответствующее лечение. К этому же врачу направляют и в тех случаях, когда дискомфорт в спине возникает после перенесенной ранее травмы.
Остеопат
Это специалист, практикующий альтернативные методики лечения костно-мышечной системы, основанные на доскональном знании анатомии человеческого организма. Врач-остеопат не выписывает лекарственные препараты и не применяет в своей практике медицинские инструменты и приборы. Он работает исключительно руками, используя технику воздействия на определенные точки тела, непосредственно связанные с пораженным органом.
К остеопату рекомендуется обращаться при отсутствии результатов от медикаментозного лечения хронических заболеваний позвоночника, вызванных дегенеративными процессами или после тяжелых травм опорно-двигательного аппарата. Кроме того, остеопаты занимаются лечением врожденных проблем с позвоночником, сколиоза, кифоза и прочих патологий.
Мануальный терапевт
Работа мануального терапевта неразрывно связана с такими направлениями медицины, как неврология, ортопедия или травматология. Этот специалист тоже лечит руками, применяя разнообразные массажные техники. Но в отличие от обычного массажа, воздействие осуществляется только в проблемной области, например, при болях в спине, специалист будет уделять внимание именно этой части тела. К мануальному терапевту рекомендуют обращаться при остеохондрозе, сколиозе, межпозвоночной грыже, остеоартрозе, смещении позвонков.
Во время процедуры специалист применяет разные техники воздействия. При проблемах с опорно-двигательным аппаратом используется структурная методика, подразумевающая воздействие на кости, связочный аппарат и мышцы точно рассчитанными толчками, нажимом на определенные точки или ударами. При воздействии на пояснично-крестцовый отдел прибегают к мягким, поглаживающим движениям. Дополнительно, с учетом проблемы, мучающей пациента, мануальный терапевт может назначить курс физиотерапевтических процедур или лечебной физкультуры.
Если боли в спине являются отражением проблем с внутренними органами, к процессу лечения подключают следующих специалистов:
- гастроэнтеролог – занимается лечением заболеваний печени, желудка, кишечника, желчного пузыря, поджелудочной железы;
- эндокринолог – лечит патологии щитовидной железы, устраняет обменные нарушения;
- пульмонолог – занимается терапией легочных болезней;
- кардиолог – лечит болезни сердечно-сосудистой системы;
- уролог – осуществляют терапию недугов, затрагивающих почки и мочеполовую систему;
- онколог – выявляет и лечит злокачественные опухоли.
Полезно знатьВ зависимости от причин, вызывающих боли в спине, все вышеперечисленные специалисты могут подключаться к процессу лечения. В том случае, когда консервативные методы терапии не дают результата, приходится прибегать к помощи хирургов и оперативному вмешательству.