Корь — это острое инфекционное заболевание, имеющее характерную симптоматику в виде сыпи и высокой температуры, а также отличающееся высочайшим риском заражения (почти 100%). В мировых масштабах счет на количество ежегодных летальных исходов идет на десятки тысяч людей. С особенно опасными последствиями сталкиваются пациенты детского возраста.

Механизм развития заболевания

Возбудителем заболевания является РНК-вирус, состоящий из нуклеокапсида, трех белков и оболочки, которая формируется из матричных белков (гемагглютинина и гантелеобразного белка). Вне человеческого тела патоген быстро разрушается как от физических, так и от химических факторов. Инфекция передается воздушно-капельным путем.

Заражение происходит от больного корью: вирус в больших объемах попадает во внешнюю среду во время чихания и кашля пациента. Опасность инфицирования существует в последние 2 дня инкубационного периода и до 4 дней с момента появления сыпи.

Вирус вторгается в человеческий организм через слизистую верхних дыхательных путей, далее с током крови проникает в лимфосистему, поражая все типы белых кровяных клеток. Вирус нейтрализует работу иммунитета, что приводит к появлению тяжелых бактериальных поражений, локализованных преимущественно в органах дыхания. Развитие болезни характеризуется следующими обстоятельствами:

• белковые составляющие вируса провоцируют появление аллергии в виде характерных пятен;
• корь уменьшает активность макрофагов (пожирателей бактерий);
• происходит разрушение, склеивание эритроцитов в хлопья;
• происходит поражение клеток нервной системы, что обуславливает потерю сознания, судороги и менингит;
• корь способствует появлению гигантских многоядерных клеток в лимфоузлах, небных миндалинах и слизистой дыхательных путей, функция этих клеток – тиражировать вирус;
• болезнь повреждает стенки сосудов, что приводит к кровоизлияниям в глазах и коже;
• возрастает степень проницаемости капилляров: появляется влажный кашель, насморк и отеки кожи.

Инкубационный период кори

Продолжительность периода от 8 до 14 дней (редко до 17). В ходе указанного времени происходит размножение вируса в узлах лимфатической системы, после чего осуществляется повторное попадание инфекции в кровяное русло с последующим развитием острой клинической симптоматики. Опасность передачи инфекции появляется на 4 день инкубационного периода. Состояние характеризуется следующими признаками:

• температура: 38-40 градусов;
• насморк;
• чихание;
• головная боль;
• гиперемия зева: красные пятна на мягком и твердом небе;
• сухой кашель;
• нарушение зрения;
• светобоязнь;
• осиплость голоса;
• покраснение конъюнктивы и отек век.

Проявление кори у детей

Болезнь протекает в несколько этапов, каждый из которых отличается симптоматикой. Всего выделяют три стадии:

• катаральная – длится 5-6 дней;
• стадия высыпаний – 3-4 суток;
• период реконвалесценции (выздоровления, пигментации) – продолжается 5-7 дней.

Ранние признаки кори у ребенка

Первые признаки кори у детей не имеют ярко выраженных отличительных особенностей. Симптомы, по которым можно заподозрить инкубационный этап заболевания:

• кашель;
• насморк;
• повышение температуры;
• пятна у основания коренных зубов из-за разрушения вирусом слизистой оболочки;
• красная опухшая кайма у зубов.

Катаральный период

Во время катаральной стадии развиваются симптомы, похожие на простуду. Это обусловлено циркуляцией вируса в крови. Симптомы кори у детей:

• температура тела возрастает до 39 градусов;
• насморк;
• сухой кашель;
• покраснение век;
• бессонница;
• рвота;
• зуд, шелушение кожи;
• потеря сознания;
• кратковременные судороги;
• снижение активности;
• вялость, капризность, слабость;
• конъюнктивит;
• светобоязнь;
• лихорадка;
• нарушение сна и аппетита;
• воспаление шейных лимфоузлов.

Этап высыпаний

Сыпь при кори появляется на 3-4 дни после заболевания, период высыпаний длится 4-5 суток. Его характерные симптомы:

• максимально высокая температура;
• коревая сыпь на коже и слизистых ярко-бордового цвета на голове, лице и шее (на фото);
• на второй день высыпания распространяются на руки, грудь, спину, на третий – на тело, ноги, стопы;
• снижение давления;
• тахикардия.

При симптомах кори у детей сыпь носит название пятнисто-папулезной экзантемы. На фоне здоровой неизмененной кожи появляются розовые узелки неправильной формы. Они возвышаются над кожей. Папулы плоские, окружены красными пятнами, которые быстро увеличиваются и сливаются друг с другом.

Реконвалесценция

С четвертого дня заболевания состояние малыша улучшается. Стадия пигментации длится 7-10 суток. Пятна постепенно светлеют и исчезают, оставляя шелушащуюся кожу. Сначала очищаются лицо, шея руки, затем туловище и ноги. После сыпи не остается следов и шрамов.

Признаки развития осложнений

Последствия кори обусловлены снижением иммунитета, к вирусной инфекции может присоединиться бактериальная. Возможные осложнения:

• пневмония, бронхопневмония;
• стоматит;
• отит;
• ларингит;
• глоссит;
• слепота;
• энцефалит;
• воспаление шейных лимфатических узлов;
• трахеобронхит;
• полиневрит;
• поражения центральной нервной системы.

Диагностические критерии кори

Чтобы подтвердить диагноз, проводится диагностика кори. Она включает следующие исследования:

1. Общие анализы крови, мочи. В крови выявляют снижение уровня лимфоцитов, моноцитов, лейкоцитов, нейтрофилов, эозинофилов, повышение скорости оседания эритроцитов. В моче выявляют примесь белка, повышение уровня лейкоцитов.
2. Серологическое исследование на выявление антител к вирусу кори в сыворотке крови ребенка. Проводится иммуноферментный анализ с реакциями гемагглютинации, радиального гемолиза, иммунофлюоресценции. Дополнительно определяют содержание иммуноглобулинов, о кори говорит показатель свыше 0,18 МЕ/мл.
3. Выделение вируса из крови.
4. Рентгенография грудной клетки. Проводится не всегда. При тени, соответствующей участкам воспаления в легких, ставят диагноз.
5. Электроэнцефалография (проводится при подозрении на осложнения ЦНС).

Видео