Прекращение менструации на 6 месяцев и более у женщин репродуктивного возраста с устоявшимся менструальным циклом при отсутствии выраженных заболеваний, называется аменореей. Состояние сопровождается болью внизу живота, ожирением, психическими или вегетативными нарушениями. В гинекологии терапия аменореи направлена на устранение причин.

Виды аменореи

В зависимости от патогенеза заболевание подразделяют на два вида: истинный и ложный. В первом случае отсутствие менструации обусловлено нарушением овуляции и нормальных циклических изменений в яичниках и матке. Ложная аменорея развивается вследствие врожденных анатомических аномалий (атрезия влагалища, шейки матки, девственной плевы). Истинную форму в зависимости от причин подразделяют следующим образом:

Кроме того, выделяют первичную и вторичную формы аменореи. Первичная предполагает отсутствие менструации с самого начала полового созревания и связана непосредственно с нарушением функционирования репродуктивных органов. Вторичная форма обусловлена патологическим процессом в других системах и органах.

Особенности лечения

Терапия заболевания зависит от степени тяжести:

1. Легкая степень характеризуется продолжительностью до года. При этом пациентка не предъявляет жалоб. При ультразвуковом исследовании наблюдается увеличение матки в размерах. Методы коррекции зависят от типа, причины аменореи. При своевременной терапии прогноз благоприятный.
2. При среднетяжелой степени заболевание продолжается около трех лет. Проявляются симптомы вегетососудистой дистонии, слабость, сонливость, матка значительно увеличена. Как правило, основным методом лечения является назначение оральных гормональных контрацептивов на срок от 3 месяцев. Прогноз зависит от причин патологии.
3. Тяжелая степень характеризуется продолжительностью более трех лет. Аменорея проявляется болью внизу живота, увеличением, болезненностью молочных желез, снижением работоспособности. Лечение в этом случае должно быть комплексным, назначается в зависимости от этиологии, вида заболевания, возраста пациентки. Согласно статистики восстановление работы репродуктивной системы наблюдается в 30-35% случаев.

Первичная аменорея

Лечение первичного типа патологии, прежде всего, предполагает хирургическое вмешательство для устранения анатомических дефектов и восстановления функции репродуктивных органов. При наличии эндокринных нарушений (например, синдроме пустого турецкого седла или нарушениях работы гипоталамуса) назначают заместительную гормональную терапию.

Вторичная

Хирургическое вмешательство при вторичной форме патологии, как правило, не проводится. Комплексное лечение вторичной аменореи предполагает диету, физиотерапию, гормональное лечение. Варианты терапии связаны, прежде всего, с ее причиной и формой. Лечение заболевания проводит врач гинеколог. Методы терапии зависят от степени выраженности заболевания, его причины, возраста пациентки, особенностей гинекологического анамнеза.

Методы терапии аменореи

Лечение нарушения назначает и контролирует врач гинеколог-эндокринолог. Способы терапии зависят от степени выраженности заболевания, его причины, возраста пациентки, особенностей гинекологического, жизненного анамнеза. Используют:

• лекарственные средства;
• физиотерапию;
• народные средства;
• оперативное вмешательство.​

​Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство назначают в тех случаях, когда менструация не наступает вследствие наличия анатомических аномалий (сращения стенок влагалища или матки, отсутствия отверстия в девственной плеве и др.). Хирургическое лечение зависит от вида и расположения механического препятствия:

Медикаментозный

При любом виде аменореи назначается медикаментозная гормональная терапия для нормализации функционирования яичников.

Широко используются низкодозированные комбинированные оральные контрацептивы (Цикломат, Утрожестан, Димиа). Срок применения лекарств зависит от динамики лечения и составляет от 3 месяцев до 3 лет. При наличии дисфункции гипофиза назначают пожизненную гормонозаместительную терапию.

Если отсутствие менструации связано со стрессами, перенапряжением, нервной анорексией, то медикаментозное лечение включает использование седативных лекарственных средств, антидепрессантов. Кроме того, необходимо регулярно применять витамины при аменорее для нормализации обмена веществ и улучшения общего самочувствия.

Физиотерапия

Применение различных методов физиотерапии позволяет нормализовать психическое состояние пациентки, улучшить кровообращение, обмен веществ в органах малого таза. При отсутствии неотложных показаний, рекомендуемая дата начала курса физиотерапии – 5-7 сутки предполагаемого менструального цикла. При аменорее рекомендуется использование:

• грязелечения;
• светолечения;
• лазеротерапии;
• магнитотерапии;
• электростимуляции;
• теплолечения при помощи озокерита.

Народные средства

Использование народных средств не заменяет хирургическое или медикаментозное лечение, но помогает нормализовать гормональный фон, улучшить общее самочувствие. Среди популярных рецептов выделяют:

1. Настой корня манжетки обыкновенной: 1 ст. л. сухого измельченного корня манжетки залейте 1 л кипятка, оставьте настаиваться на 3 ч, процедите. Принимайте по 50 мл ежедневно перед сном на протяжении месяца.
2. Хвойный отвар. 3 ст. л. хвои сосны тщательно промойте проточной водой, залейте 2 л кипятка, поставьте на огонь и кипятите не менее 40 минут. Отвар процедите, остудите. Принимайте 3 р./сутки по 2 ст. л. на протяжении 3 месяцев.
3. Настой солодки и родиолы розовой. Смешайте по 1 ст. л. сухого измельченного корня солодки и цветков родиолы розовой, залейте 1 л кипятка, оставьте настаиваться на ночь, процедите. Принимайте по стакану настоя ежедневно перед сном на протяжении месяца.

Видео