Содержание:
Состояние печени, при котором нормальные ткани органа заменяются соединительной с последующим развитием воспаления, называют циррозом. Это заболевание является последней стадией многих печеночных патологий, осложнения цирроза печени (энцефалопатия, асцит, гепаторенальный синдром и др.) становятся основной причиной гибели пациента.
Лечение печеночной энцефалопатии
Состояние, характеризующееся печеночной недостаточностью с последующим расстройством сознания и восприятия, называют энцефалопатией. Комплексное лечение этого осложнения цирроза проводится в стационарных условиях, в палатах интенсивной терапии, по следующим принципам:
| Вид терапии | Суть лечения |
|---|---|
| Низкобелковая диета | Суточное потребление белка – не более 30 г, жиров – до 20 г, углеводов – около 300 г. Рацион на основе слизистых супов, овощных пюре, каш на воде |
| Медикаментозное этиологическое и симптоматическое лечение | Препараты лактулозы (Нормазе, Дюфлак); антибактериальные средства (Рифамиксин, Метронидазол, Ванкомицин, Ципрофлоксацин); сорбенты (Фильтрум, Энтеросгель); средства, угнетающие синтез желудочного сока (Омепразол); лекарства, восстанавливающие процесс расщепления аммиака (Орнитокс, Гепа-Мерц) |
| Хирургическое вмешательство | Внутрипеченочное, трансяремное, портокавальное шунтирование; пересадка печени |
| Дезинтоксикационные мероприятия | Гемодиализ, переливание плазмы, глюкозо-калий-инсулиновые и полиионные инфузии, клизмы |
Тромбоз воротной вены
Через воротную вену кровь распределяется по всем остальным сосудам печени. Тромбоз, возникающий как осложнение цирроза, сопровождается желтухой, падением артериального давления, желудочно-кишечными кровотечениями. Лечение проводят с помощью комплекса следующих мер:
| Метод терапии | Суть лечения |
|---|---|
| Консервативная медикаментозная | Тромболитики (Фибринолизин, Стрептодеказ); антикоагулянты (Гепарин, Фениндион, Синкумар); препараты против свертываемости крови (Фибринолизин, Неодикумарин) |
| Хирургическая | Чрезпеченочная ангиопластика, внутрипеченочное портосистемное шунтирование |
Портальная гипертензия
Состояние развивается при циррозе в результате повышения давления в воротной вене. Последствием портальной гипертензии является нарушение кровообращение в печени и других органах пищеварительной системы. Терапию этого осложнения проводят в условиях стационара или регулярного амбулаторного наблюдения, она включает следующие компоненты:
| Вид лечения | Суть метода |
|---|---|
| Медикаментозное | Бета-адреноблокаторы (Пропранолол, Атенолол); гормоны гипофиза (Рифатироин, Протирелин); вазодилататоры (Нитроглицерин); мочегонные (Диувер, Лазикс); аналоги лактулозы (Гудлак, Нормазе); органические нитраты |
| Хирургическое | Мезентерикокавальное, портокавальное или селективное спленоренальное шунтирование |
| Диета | Снижение количества соли в рационе (не более 3 г за сутки), низкобелковая диета |
Асцит
Осложнение, при котором в брюшной полости скапливается большое количество жидкости (от 1 л и более), называют асцитом. Эффективность медикаментозной терапии и хирургических вмешательств низкая, лечение снимает симптоматику, но не справляется с механизмами развития патологического процесса. Важную роль в продлении жизни пациента играет соблюдением им диеты и рекомендованного питьевого режима. Методы терапии:
| Вид лечения | Суть метода |
|---|---|
| Медикаментозное | Гепатопротекторы (Фосфоглив, Эссенциале); желчегонные (Аллохол); аминокислоты (Метионин, Орнитин); диуретики (Фуросемид, Буметанид); противовирусные (Рибаверин, Адефовир) |
| Хирургическое | Лапароцентез (для выведения жидкости через дренаж), шунтирование (для устранения гипертензии воротной вены), пересадка печени |
| Диета | Отказ от соли, строгое ограничение употребления жидкости, белковый рацион по принципу частого дробного питания |
Гепаторенальный синдром
Осложнение в форме функциональных нарушений ренального кровотока и процессов фильтрации в клубочковом аппарате. На фоне гепаторенального синдрома развивается печеночная недостаточность и резистентный асцит. Лечение проводится в палатах интенсивной терапии, направлено на устранение сбоев гемодинамики, печеночных патологий и нормализацию сосудистого давления, основывается на следующих принципах:
| Вид терапии | Суть метода |
|---|---|
| Медикаментозная | Вазопрессивные средства (Реместил, Терлипрессин); симпатомиметики (Допамин); аналоги соматостатина (Сандостатин, Октреотид); антиоксиданты (Ацетилцистеин) |
| Диета | Ограничение жидкости, белка, соли |
| Хирургическое вмешательство | Трансплантация печени, в ряде случаев – после предварительного портокавального шунтирования |
Инфекционные осложнения
Последствия цирроза печени в форме инфекционных осложнений (например, бактериального перитонита) сопровождаются повышением температуры тела, сильными болями в области печени и всей брюшной полости. Лечение основывается на антибактериальной терапии (Норфлоксацин, Ципрофлоксацин) в сочетании со следующими мероприятиями:
| Вид лечения | Суть метода |
|---|---|
| Медикаментозное | Антибиотики (Метронидазол, Цефотаксим, Рифаксимин); петлевые диуретики; инфузии Альбумина; гепатопротекторы (Карсил) |
| Диета | Отказ от жирной, жареной, соленой пищи, ограничение употребления жидкости |
