В современной медицине особой популярностью пользуются вещества, имеющие анестезирующий и анальгезирующий характер. Ежедневно их применяют почти в каждом лечебном учреждении с целью облегчить как врачу, так и пациенту проведение тех или иных медицинских процедур и манипуляций, снизить болезненные ощущения любой этиологии.

Лидокаин в ампулах – одно из наиболее распространенных средств подобного рода, которое часто применяется для местной анестезии в стоматологии, офтальмологии, травматологии и хирургии.

Общая информация о препарате

Лидокаин – анестетическое вещество, которое относится к местно-анестезирующим, антиаритмическим и офтальмологическим медикаментам. Местные анестетики используются для понижения чувствительности и подавления возбудимости нервных окончаний.

Лекарственная группа, МНН, сфера применения

Международное название вещества совпадает с его торговым наименованием – Лидокаин (Lidocaine). Анестетики применяют:

• при офтальмологических операциях;

• во время хирургического вмешательства в носоглоточной области (на слизистых оболочках носа и горла);

  

  Показания к применению препарата в кардиологии

• при инъекционных введениях болезненных препаратов (например, антибиотиков);
• для спинномозгового наркоза;
• при операциях на внутренних органах (в таком случае используют инфильтрационную анестезию);
• в спортивной медицине и травматологии;
• в стоматологии.

Во всех вышеперечисленных манипуляциях может быть использован раствор гидрохлорида Лидокаина в различных концентрациях.

Формы выпуска и стоимость

Лидокаин можно встретить в аптеках в нескольких видах: в растворе (вводится внутривенно либо внутримышечно), а также в форме спрея, глазных капель и мази. Последние показаны для местного применения. Следует отметить, что гидрохлорид лидокаина в форме таблеток не выпускается, а цена раствора и других форм вполне доступная.

Средняя стоимость препарата в аптеках Москвы представлена в таблице. Цена зависит не только от формы выпуска, но и от производителя.

Состав и фармакосвойства

Активная субстанция лекарственного средства – лидокаина гидрохлорид в виде стекловидной бесцветной (иногда едва белой) жидкости. В одном миллилитре раствора находится 0,02 г действующего вещества. Вспомогательные компоненты: натрий хлорид, натрий гидроксид, дистиллированная вода.

Лидокаин – это местноанестезирующее средство. Проявление этого эффекта обусловлено регулированием нейрональной мембраны за счет понижения ее проводимости для ионов Na, которое тормозит появление потенциала действия и проведение нервных импульсов. Несовместим с ионами Ca. Является одним из самых эффективных анальгетиков для местного обезболивания, так как затормаживает проводимость всех видов нервных импульсов.

Фармакологические особенности препарата

Быстро гидролизуется в слабощелочной среде тканей и имеет довольно длительный характер воздействия. Лидокаин считается анестетиком, действующим в 5 раз сильнее, чем Прокаин. При наличии воспалительных процессов действие анестетика значительно уменьшается. Также в месте применения наблюдается расширение сосудов.

Максимальная концентрация лекарственного средства в организме наблюдается ориентировочно через 10 минут после полного введения. При попадании в плазму соединяется с белками крови на 30-60%, а степень связывания в основном зависит от кумуляции самого препарата и наличия альфа-1-ацидгликопротеина в плазме крови.

Процент связывания с белками плазмы повышен у тех пациентов, которые имеют в анамнезе заболевания почек. После перенесенного инфаркта миокарда связывание с белками плазмы усиливается на фоне увеличения показателя альфа-1-ацидгликопротеина. Терапевтический эффект развивается при концентрации 1,5-5 мкг/мл.

Аналоги

Лидокаин имеет ряд аналогичных препаратов, которые по своим химическим функциям могут заместить действие лекарства. Данный препарат считается одним из лучших анестетиков (в частности, выделяют венгерский Лидокаин), в ряде случаев пациенты прибегают к использованию его аналогов. К ним относятся:

1. Артикаин – один из наиболее эффективных аналогов, однако, используется он лишь в стоматологии.
2. Артифрин – также используется в стоматологической хирургии.
3. Букаин – используют для проведения местной анестезии в травматологии.
4. Букаин Гипербар – заменяет Лидокаин при проведении спинномозговой анестезии.
5. Пластырь Версатис – применяется в качестве анальгетика при нейропатии, причиной которой стал герпес.
6. Луан – гель с анестетическим действием, применяется отоларингологами и гинекологами.
7. Нефлуан – эффективный заменитель Лидокаина, необходимый при различных урологических и гинекологических оперативных вмешательствах.

Показания и противопоказания

Лекарственное средство используется для местной анестезии, в частности, спинномозговой, инфильтрационной, терминальной, для обезболивания некоторых инъекций, в стоматологии при манипуляциях и микрооперациях, часто применяется гинекологами и урологами, офтальмологами и отоларингологами. Используется для блокады нервных узлов и окончаний.

Помимо хирургической практики, Лидокаин часто применяется в кардиологии после острых периодов инфарктов миокарда и нарушения ритма пульса (тахикардия, аритмия, фибрилляция, экстрасистолия).

Данный препарат также имеет ряд противопоказаний. В истории применения Лидокаина зафиксированы случаи с летальным исходом, причиной которых было неосторожное использование лекарственного средства и пренебрежение противопоказаниями. Так, Лидокаин противопоказан в следующих ситуациях:

1. Артериальная гипотензия.
2. Наличие хронических заболеваний неврологического характера, например, эпилепсия, перенесенный инсульт, опухоли нервной системы, миелит, энцефалопатия и другие.
3. Сильные кровотечения также могут послужить препятствием для введения лекарства.
4. Наличие инфекции на местах предполагаемой инъекции.
5. Пониженная фракция выброса сердца, вплоть до хронической сердечной недостаточности.
6. Кардиогенный шок.
7. Полная блокада сердца.
8. Острые формы заболеваний печени.
9. Аллергическая реакция на препарат или его составляющие (может вызвать анафилактический шок).

Патогенез КШ

Беременные и кормящие грудью женщины должны с особой осторожностью применять данный медикамент, так как он всасывается в кровь и проникает через плаценту. А также содержится в вырабатываемом во время лактации молоке и может нанести вред ребенку.

Существует ряд случаев, когда женщины в положении прибегают к использованию анестетика, например, при лечении зубов. В таком случае рекомендовано проводить все стоматологические манипуляции во время второго триместра. При появлении каких-либо отклонений в самочувствии (судороги или слабость в мышцах) следует незамедлительно обратиться к доктору.

При отсутствии острой необходимости специалисты рекомендуют воздержаться от применения Лидокаина до окончания послеродового периода и периода лактации.

Лидокаин при внутримышечных инъекциях у детей не вызывает тяжелых негативных реакций, поэтому в случае необходимости может применяться, но следует помнить, что неправильный расчет дозировки влечет за собой серьезные последствия. Также не рекомендуется использовать препарат детям, не достригшим возраста 1 года.

Инструкция по применению

Инструкция по применению Лидокаина в ампулах предписывает такие виды местной анестезии:

1. Классическая норма при инфильтрационной анестезии составляет 5 мг/мл. Допускается использовать не более чем 400 мг. Раствор вводится внутримышечно, внутрикожно или подкожно.
2. При проводниковом наркозе практикуются растворы 15 мг/мл и 30 мг/мл, максимальная дозировка также составляет 400 мг.
3. Для экстрадуральной анестезии рекомендовано не более 300 мг. Применяемые растворы – 15 мг/мл или 30 мг/мл.
4. Спинномозговой наркоз вводят субарахноидально в расчете 3-4 мл раствора на 20 мг/мл. Декретированная норма в данном случае равняется 60-80 мл.
5. Если Лидокаин необходим для блокады периферических нервов и нервных сплетений, показана дозировка в соотношении 10-20 мл раствора 10 мг/мл либо 5-10 мл на 20 мг/мл. Использовать дозировку выше 400 мг запрещено.

При необходимости использования медпрепарата в плане лечения пациентов, имеющих противопоказания, в частности, таких как пожилой возраст и наличие печеночных патологий, рекомендовано снизить дозировку на 40-50%. Если данный препарат рассматривают как лекарство при нарушении сердечного ритма (т. е. в роли антиаритмического вещества), то его вводят внутривенно.

При подключении капельницы препарат разводят с физиологическим раствором в соотношении 1:4 (25 мл лекарства на 100 мл 9% хлорида натрия) для получения раствора в концентрации 20 мг/мл. Следует начинать поэтапное введение с нагрузочной дозы 1 мг/мл в течение 2-4 минут. Скорость должна равняться 25-50 мг/мин. Параллельно подключают постоянную инфузию со скоростью 1-4 мг/мин.

Нарушение сердечного ритма

Ориентировочно через полчаса кумуляция вещества в крови будет понижаться, поэтому нужно будет вливать препарат второй раз (также на фоне инфузии) в дозировке приблизительно 1/3 нагрузочной дозы, с промежутками 8-10 минут. Не рекомендуется превышать уровень дозы выше, чем 2000 мг за 24 часа. За 1 час разрешено вводить 300 мг препарата.

В офтальмологии раствор в концентрации 20 мг/мл закапывают по 2 капли 2-3 раза каждые 30-60 секунд непосредственно перед самой операцией или диагностикой.

Чтобы правильно воспользоваться аэрозолем Лидокаина, необходимо оценить размер участка, который нуждается в анестезии. Одно нажатие на дозатор спрея содержит 3,8 мг вещества, что является минимальной дозой. В стандартных случаях хватает приблизительно 2 дозы, однако, иногда акушеры и гинекологи применяют около 20 нажатий в зависимости от проводимой манипуляции. Максимально разрешено делать до 40 нажатий на 70 кг веса.

Возможные негативные реакции?

Побочные эффекты Лидокаина напрямую связаны с характером его работы внутри организма. Поскольку препарат непосредственно влияет на нервную систему, последствия его передозировки отображаются в нарушении работы нервной деятельности. К основным симптомам неправильного расчета дозировки можно отнести:

• головокружения;
• мигрени;
• тошноту с последующей рвотой;
• галлюцинации;
• чувство эйфории;

  

  Побочные эффекты препарата

• резкие перепады настроения;
• тревогу;
• учащенное сердцебиение;
• судороги;
• потерю ориентации и обмороки;
• анафилактический шок.

Неправильное использование Лидокаина может привести к летальному исходу! Данное лекарство может быть назначено и введено только опытным специалистом.

Отзывы врачей и пациентов о Лидокаине

Негативных отзывов об использовании препарата почти не встречается, и врачи, и пациенты подтверждают эффективность Лидокаина в форме раствора для инъекций:

Геращенко Леонид Павлович, стоматолог: «Поскольку я работаю в стоматологической сфере, Лидокаиновый раствор является одним из самых необходимых препаратов в моем кабинете. В основном он необходим для инъкционной анестезии, во время работы с детьми для обработки ротовой полости применяю гель. Положительными моментами является то, что мазь обладает быстрым действием и не вызывает аллергических реакций. Рекомендую».

Кошелева Виктория, 34 года: «Когда я вынашивала второго ребенка, врач предложил воспользоваться эпидуральной анестезией, а именно вводить инъекционно раствор Лидокаина, чтобы роды прошли безболезненно.

К счастью, это действительно помогло, и мне удалось избежать тех мучений, которые сопровождали меня во время рождения первого ребенка. Всем женщинам, планирующим беременность, советую не пропускать этот момент мимо и попросить доктора вводить обезболивающие препараты».

Лидокаин является проверенным средством, которым ежедневно пользуются многие специалисты в области медицины, однако, прежде чем приступать к использованию данного препарата, необходимо проконсультироваться с врачом.