Патологии сосудов снижают качество жизни и часто приводят к смерти. Для их выявления проводят развернутые биохимические исследования крови, и одним из таких анализов является липидный профиль, который показывает уровень холестерина. Взрослым врачи рекомендуют его сдавать каждые 5 лет.

Что такое липидограмма

Процедура является лабораторным исследованием крови на липидный спектр и представляет собой совокупность 4-х (реже – 5) показателей. Анализ назначают для контроля за терапией пациентов с нарушениями уровня холестерина, выявления сбоев жирового обмена.

Липидный спектр крови

Состояние жирового обмена организма оценивают по следующим показателям:

• Общий холестерин (ОХ) – ключевой маркер липидограммы. Имеет эндогенное (внутреннее) и экзогенное (из пищи) происхождение, стимулирует всасывание питательных веществ, принимает участие в создании мембран клеток. Другое название – холестерол.
• Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) – сложные органические соединения, которые транспортируют свободный холестерин в печеночные клетки, откуда он выводится благодаря жирным кислотам.
• Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) – переносят холестерин во все клетки организма, изучаются для выявления вероятности заболеваний сердца, атеросклероза.
• Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП) – переносят жировые частицы в органы иммунной системы. Показатель проверяется у лиц с дислипидемическим синдромом и при сдаче анализа не натощак как замена исследования ЛПНП.
• Триглицериды (ТГ) – соединения эфира жирных кислот и глицерина, выполняют энергетическую функцию, являются одним из компонентов ЛПОНП. Когда ТГ становится много, они превращаются в липопротеины низкой плотности.
• Аполипопротеины – белки-переносчики, которые дают дополнительную информацию о жировом обмене, более достоверно определяют вероятность атеросклероза. В базовую липидограмму не входят.
• Коэффициент атерогенности (КА) – указывает на степень риска кардиологических патологий. Вычисляется по результатам липидограммы.

«Плохой» и «хороший» холестерин в анализе крови

Около 65% жировых молекул – это липопротеины низкой плотности. Они являются атерогенной фракцией и имеют название «плохой холестерин». ЛПНП проникают в сосуды, оседают на стенках и создают бляшки, которые мешают току крови. Просвет со временем сужается, возникает атеросклероз.

«Хорошим» холестерином называют липопротеины высокой плотности, которые связывают и выводят ЛПНП с желчью, очищают сосуды.

Показания к сдаче крови на липиды

Направление на процедуру выдают кардиолог или терапевт для контроля назначенного лечения или с целью профилактики в таких ситуациях:

• вредные привычки (алкогольная зависимость, курение);
• гиполипидемическая диета;
• прием препаратов для понижения холестерина;
• артериальная гипертензия;
• инсульт, инфаркт миокарда в анамнезе;
• наследственная предрасположенность;
• сахарный диабет;
• гиподинамия;
• лишний вес, ожирение;
• возраст старше 50 лет;
• ишемическая болезнь сердца (ИБС);
• сосудистые патологии головного мозга.

Здоровым людям рекомендовано сдавать липидограмму в 25, 30, 35, 40 и 45 лет для контроля жирового обмена.

Пациенты с атеросклерозом во время лечения это делают каждые 3 месяца при выборе лекарств и раз в полгода для оценки результата терапии.

Как сдавать анализ на холестерин

Липидограмму делают натощак в первой половине дня, перед процедурой соблюдайте такие правила:

• Откажитесь за сутки до анализа от алкоголя, а за час – от сигарет.
• Не ешьте 8-14 часов перед липидограммой. Воду без газа пить разрешено.
• Соблюдайте привычный рацион в течение 1-2 недель до процедуры для достоверности её результатов, но исключите из меню за сутки до липидограммы жирную пищу.
• Исключите физические и психологические нагрузки за день до анализа.
• Не сдавайте липидограмму после простуды, ОРВИ и других инфекционных заболеваний – выждите 14 суток после выздоровления.
• Не пейте Аспирин и анальгетики за день до анализа: они негативно влияют на свертываемость крови.
• Сообщите врачу о лекарствах, которые принимаете.

Перед сдачей анализа посидите 5-10 минут, чтобы исключить волнение, успокоить пульс.

Кровь берут из вены в объеме 5-10 мл, пациент находится на кресле или на кушетке. После материал отправляют в лабораторию. Результаты анализа на липидный профиль получают через сутки. Иногда делают экспресс-тест: кровь прогоняют через прибор, который выдает заключение спустя 5 минут.

Расшифровка липидного спектра крови

Первым оценивают уровень общего холестерина, после изучают показатели триглицеридов. Оба значения растут и снижаются одновременно, и это является индикатором верности липидограммы. Если триглицериды высокие на фоне нормального холестерола, анализ неправильный и его проводят повторно. Дальше расшифровка липидограммы выполняется так:

1. Оценивают показатели ЛПНП, ЛПВП и сравнивают с нормативными значениями.
2. Считают коэффициент атерогенности по такой формуле: (ЛПНП+ЛПОНП)/ЛПВП. От величины итоговой цифры зависит степень риска патологий сердца и сосудов.
3. Делают заключение на основании показателей липидограммы.

Нормы липидограммы

Коэффициент атерогенности у здорового взрослого человека лежит в пределах 2,2-3,5 единиц. Уровень общего холестерина – 3,2-5,15 ммоль/л. У лиц старше 65 лет верхняя граница поднимается до 7,1 ммоль/л. Для остальных маркеров липидограммы учитывают возраст и пол пациента. У взрослых нормы такие:

Причины отклонений показателей липидограммы от нормы

С результатами анализа работает кардиолог. При выявлении отклонений проводят обследования для установления точной причины патологии и составляют схему лечения. Если ЛПВП выше нормы, лекарства не выписывают.

Интенсивная терапия показана при снижении этого показателя, избытке ЛПНП и триглицеридов.

Липидограмма крови имеет отклонения количества общего холестерина под влиянием таких факторов:

• Снижен: анемия, усиленное продуцирование гормонов щитовидной железы, голодание, истощение, лихорадка, некроз печени.
• Повышен: беременность, менопауза, гипотиреоз, цирроз печени, гепатит, прием гормональных препаратов, бета-адреноблокаторов, диуретиков, хронический панкреатит, опухоли поджелудочной железы.

ЛПНП повышен

Липиды низкой плотности в крови выше нормативных показателей у беременных и людей, которые злоупотребляют жирной пищей или имеют такие патологии:

• гипотиреоз;
• болезни мочевыделительной системы;
• синдром Кушинга;
• анорексия;
• сахарный диабет;
• цирроз печени;
• атеросклероз (при сочетании с высоким уровнем триглицеридов).

ЛПВП понижен

Такое состояние наблюдается у пациентов, которые принимают гормональные контрацептивы или имеют следующие патологии:

• атеросклероз (при ЛПВП меньше 1 ммоль/л);
• недоброкачественные опухоли;
• туберкулез;
• язва желудка;
• болезнь Танжера (наследственная патология);
• инфаркт миокарда;
• патологии почек.

Повышение уровня триглицеридов в крови

Если общий холестерин в липидограмме в норме, ситуация вызвана избытком жиров в съеденной недавно пище. Высокий уровень ТГ при отклонениях по другим показателям имеет такие причины:

• сахарный диабет;
• ИБС;
• атеросклероз;
• хронический алкоголизм;
• вирусный гепатит;
• инфаркт миокарда;
• нефротический синдром;
• гипертония.

Цена

Анализ на липиды сдают в частных клиниках и лечебно-диагностических центрах. Стоимость зависит от количества взятых для оценки показателей. Полная липидограмма состоит из 5-8 маркеров, некоторые фракции изучают только в комплексе. Разбег цен для анализа на липиды в Москве:

• Расширенная липидограмма (с учетом аполипопротеинов) – 3580-10300 р.
• Общий холестерин – 130-970 р.
• ЛПНП – 130-980 р.
• ЛПВП – 130-1190 р.
• ЛПОНП – 100-950 р.
• Скрининг липидного профиля (4 маркера + КА) – 480-2900 р.

Видео