Инфекционное воспаление мозговых оболочек характеризует стремительное развитие и тяжелое течение. Из-за недоразвитости иммунитета менингитом часто болеют дети грудного возраста. Симптомы инфекции зависят от ее формы, есть и специфические признаки. При несвоевременном лечении не исключены тяжелые последствия вплоть до летального исхода.

Что такое менингит

Патологию вызывают несколько групп возбудителей – вирусы, бактерии, паразиты и грибки. Менингит (meningitis) – это воспаление оболочек головного и спинного мозга. Механизм развития заболевания:

• Возбудители попадают к пациенту извне или от внутреннего источника воспаления.
• Они разносятся с кровью по организму, поражают нервную систему и мозговые оболочки.

При первичной форме болезни патогенные микроорганизмы проникают извне – от больного человека, носителя инфекции. Провоцирующий фактор – иммуносупрессия (угнетение иммунитета). Возбудитель вторичного менингита распространяется по организму из внутреннего очага воспаления:

• травмированных тканей при переломе основания черепа;
• послеоперационных ран;
• легких при туберкулезе;
• гайморовых пазух;
• костей при остеомиелите;
• челюстей, зубов.

Возбудители заболевания

Развитие менингита вызывают бактериальные микроорганизмы:

• менингококк, пневмококк – провоцируют болезнь у взрослых;
• стрептококк, гемофильная, кишечная палочки – вызывают инфекцию у детей;
• листерия – причина болезни пожилых людей и пациентов с ослабленным иммунитетом;
• туберкулезная палочка – фактор вторичной инфекции.

Воспаление мозговых оболочек у детей и взрослых провоцируют такие патогенные микроорганизмы:

• вирусы – Коксаки, простого герпеса, краснухи, эпидемического паротита, энцефалита, энтеровируса;
• грибки – криптококк, кандида;
• спирохеты – лептоспиры, боррелия, бледная трепонема;
• паразиты – токсоплазма.

Последствия менингита

Воспаление мозговых оболочек отличает стремительное прогрессирование. У грудничка за несколько часов могут возникнуть:

• закупорка мелких сосудов;
• интоксикация организма;
• нарушение свертываемости крови;
• почечная, сердечная недостаточности;
• судороги;
• летальный исход.

При несвоевременном лечении и неправильной диагностике у пациентов может развиться отек мозга.

Опасные осложнения болезни:

• поражение черепных нервов;
• нарушение функций подкорковых центров, коры головного мозга;
• парезы, параличи;
• эпилепсия;
• гидроцефалия;
• нарушения психики;
• тромбоз;
• эндокардит;
• гнойный артрит;
• эндокринные нарушения;
• умственная отсталость;
• косоглазие;
• некроз тканей;
• слепота;
• глухота;
• кома;
• летальный исход.

Заразен ли менингит

Заболевание вторичной формы не приводит к инфицированию других пациентов. Заразна первичная форма заболевания. Это связано с путями распространения болезни:

• Воздушно-капельный. Микроорганизмы передаются при разговоре, кашле, чихании.
• Фекально-оральный. Инфекция разносится через грязные руки.
• Контактно-бытовой. Возбудитель переходит с предметов общего пользования.
• От инфицированной матери к плоду через плаценту.
• При контакте с кровью больного.

Классификация заболевания

Менингит систематизируют по таким признакам:

• происхождение – первичное, вторичное;
• воспалительный процесс – гнойный, серозный;
• степень тяжести – легкая, среднее-тяжелая, тяжелая;
• наличие осложнений – осложненное, неосложненное;
• течение – молниеносное, острое, подострое, хроническое.

Заболевание классифицируют по этиологии – вирусное, бактериальное, грибковое, протозойное. Разновидности менингита по локализации очага поражения:

• лептоменингит – твердая мозговая оболочка;
• базальный – базальные ядра головного мозга;
• пахименингит – мягкая, паутинная оболочка;
• конвекситальный – большие полушария;
• спинальный – оболочки спинного мозга;
• тотальный – обширные области поражения.

Как проявляется менингитовая инфекция

Болезнь начинается с повышения температуры до 40°С, озноба. Симптомы менингита у взрослых:

• подтягивание ног к животу при наклоне головы вниз;
• болезненная чувствительность к звукам;
• ригидность затылочных мышц;
• головная боль;
• светобоязнь;
• вялость;
• сонливость;
• рвота;
• потеря сознания;
• высыпания на коже;
• психомоторное возбуждение;
• психические расстройства;
• раздражительность;
• беспокойство;
• ступор;
• бред;
• обморок.

Менингококковый менингит

Заболевание этой формы развивается активно с резким подъемом температуры тела до 40°С. Первые признаки менингита:

• чувствительность к прикосновениям, яркому свету, звукам;
• боль при движении глазных яблок;
• рвота фонтаном;
• резкая слабость;
• бессознательное состояние;
• галлюцинации;
• сильная жажда;
• судороги;
• мышечная гипотония;
• асимметрия лица;
• косоглазие;
• нарушение слуха;
• ригидность затылочных мышц;
• отсутствие рефлексов;
• конвульсии;
• бред.

Гнойный

Эту разновидность инфекции вызывают бактерии. Заболевание отличается стремительным нарастанием признаков, развитием отека головного мозга. Симптомы гнойного менингита:

• чувствительность к тактильным, зрительным, слуховым раздражителям;
• сильная головная боль;
• менингеальные симптомы;
• психомоторное возбуждение;
• обильная рвота;
• лихорадка;
• паралич;
• потеря памяти;
• галлюцинации;
• двоение в глазах;
• слепота;
• глухота.

Клещевой энцефалит

Инфекция может развиться как осложнение ревматических патологий, ангины, синусита, отита. Нередко причиной болезни становится укус клеща. У больных наблюдают такие симптомы менингоэнцефалита:

• головокружение;
• многократная рвота;
• головная боль, усиливающаяся при движении;
• резкое повышение температуры тела до 39°С;
• озноб;
• болезненность в глазных яблоках;
• герпетическая сыпь;
• ригидность шейных мышц;
• менингеальные симптомы;
• заторможенность;
• вялость.

Серозный

При этой форме заболевания воспаление поражает мягкие оболочки головного мозга. Частая причина инфекции – вирусы. Серозный менингит отличают симптомы:

• температура тела до 41°С;
• головная боль, которая не купируется лекарствами;
• сильная рвота;
• боли в мышцах, суставах;
• чувствительность к звукам, свету, прикосновениям;
• двоение в глазах;
• опущение верхнего века;
• проблемы глотания;
• косоглазие;
• першение в горле;
• заложенность носа.

Признаки менингита у детей

Заболевание у ребенка отличает реактивное развитие. Инкубационный период составляет 2 дня. У новорожденных выделяют такие симптомы инфекции:

• пульсирование, выбухание родничка;
• частые срыгивания;
• внезапные вскрики;
• рвота фонтаном;
• запрокидывание головы, подтягивание ног к груди, если взять новорожденного подмышки;
• повышение температуры тела до 40°С.

Ребенок постарше жалуется на озноб, лихорадку. Возможные симптомы инфекции:

• бледность, синюшность кожных покровов;
• непереносимость яркого света, громких звуков;
• отказ от еды;
• косоглазие;
• боль от прикосновений;
• капризность;
• плаксивость;
• судороги;
• дрожь;
• апатичность;
• вялость;
• спутанность сознания;
• опущение верхнего века;
• сонливость.

Диагностика

Для правильного выбора тактики лечения важно отличить инфекцию от заболеваний со схожими симптомами. Необходима дифференциальная диагностика менингитов от следующих патологий:

• опухоли головного мозга;
• наследственные нарушения метаболизма;
• диабетическая кома;
• черепно-мозговые травмы;
• нейротоксикоз;
• субарахноидальное кровоизлияние.

Диагностику начинают с неврологического обследования – выявляют менингеальные симптомы. Проводят общий, биохимический анализ крови. Бактериальный, грибковый, вирусный менингит отличаются схемами лечения. Возбудителя инфекции выявляют такими методами:

• полимеразная цепная реакция (ПЦР) – определяет тип и вид микроорганизмов;
• бакпосев – выясняет чувствительность бактерий к антибиотикам.

Для уточнения диагноза используют пункцию цереброспинальной жидкости (ликвора). Применяют инструментальные методики исследования:

• рентгенографию – фиксирует наличие отека;
• компьютерную томографию (КТ) – выявляет изменения мозговых оболочек, синдром повышения внутричерепного давления;
• электроэнцефалографию – изучает нарушения в работе структур мозга.

Синдромы менингита

При выборе схемы лечения учитывают клиническую картину болезни по группе проявлений. Синдром интоксикации включает следующие признаки:

• температура тела до 38°С;
• красная сыпь;
• ломота суставов;
• ноющая головная боль;
• заложенность носа;
• кашель;
• быстрая утомляемость;
• слабость;
• потливость;
• озноб;
• боль в горле.

Невропатологи уделяется внимание черепно-мозговому синдрому. Из-за скопления жидкости в тканях мозга начинается отек, повышается внутричерепное давление.

Состояние сопровождают следующие симптомы:

• рвота фонтаном;
• температура тела до 40°С;
• резкая боль в лобной и височной области;
• ее усиление от действия света, звуков, прикосновений;
• косоглазие;
• судороги;
• нарушение сознания;
• иннервация лицевых мышц.

Отек мозга и повышение внутричерепного давления воздействуют на чувствительные рецепторы сосудов мозговых оболочек и корешки спинномозговых нервов. Это провоцирует менингеальные синдромы, которые отличают:

• патологическое сокращение мышц;
• аномальные движения;
• проблемы сгибания конечностей.

Менингеальные симптомы

При неврологическом обследовании проводят тестирование, подтверждающее инфекцию. Характерные признаки заболевания, которые можно посмотреть на фото:

• Симптом Кернига. В положении лежа согнуть ногу в коленном и тазобедренном суставе. Вернуть ее обратно невозможно из-за сильной боли, сопротивления мышц голени.
• Поза «взведенного курка». Спина выгнута, голова откинута назад, руки прижаты к груди, а ноги к животу.

Инфекцию подтверждают такие признаки:

• Ригидность (повышенный тонус) затылочных мышц. При наклоне головы к груди остается промежуток между подбородком и грудиной.
• Симптом Гиллена. При сжатии четырехглавой мышцы бедра одной ноги сокращается мышца на другой.
• Реактивные признаки. Надавливание на подбородок, надбровные дуги, наружный слуховой проход вызывает болевую гримасу.
• Симптом Брудзинского. При наклоне головы к груди колени подтягиваются к животу.

Лечение менингита

В домашних условиях справиться с воспалением мозговых оболочек нельзя из-за отсутствия адекватной терапии. Народные средства не устраняют причины инфекции, могут быть дополнением к симптоматическому лечению. При подозрении на менингит для предотвращения осложнений необходима госпитализация пациента.

Тактика лечения зависит от возбудителя инфекции. Используют такие способы:

• дезинтоксикация организма – инфузионное введение физиологического раствора, препарата Декстоз 10%;
• антибиотикотерапия;
• антимикотические средства;
• противотуберкулезные препараты;
• снятие отека мозга;
• снижение внутричерепного давления;
• стимулирование иммунитета;
• устранение симптомов заболевания.

Этиотропная терапия

Схему лечения менингита подбирают с учетом возбудителя. Важная задача этиотропной терапии – уничтожение инфекции. Медикаментозные средства назначают в форме таблеток и инъекций. При стремительном течении заболевания у детей практикуют эндолюмбальное введение лекарств (в позвоночный столб), применение гамма-глобулина, иммуномодуляторов.

Тактика этиотропного лечения включает такие препараты:

• Левомицетин, Мерапомен – антибиотики при инфицировании бактериями;
• Фтивазид, Изониозид – туберкулезная форма;
• Стрептомицин, Хлоридин – токсоплазмоз;
• Амфотерицин, Фторцитозин – грибковое поражение;
• Ацикловир – вирусная, герпетическая инфекция.

Антибиотики при менингите

Подбором лекарственных препаратов и дозировки должен заниматься врач с учетом тяжести заболевания и возбудителя болезни. Курс продолжается не менее 10 дней. Лечение начинают с антибиотиков пенициллинового ряда – Амоксициллина, Бензилпеницилина. При их непереносимости, отсутствии результатов, назначают:

• цефалоспорины – Цефуроксим, Цефтриаксон;
• карбапенемы – Меропенем, Тиенам;
• аминогликозиды – Амикацин, Гентамицин;
• фторхлоринолы – Моксофлоксацин, Пефлоксацин.

Патогенетическое лечение

Задача этого терапевтического подхода – устранение отека мозга, снижение внутричерепного давления. Для лечения используют:

• Фуросемид – диуретик, выводит лишнюю жидкость;
• Цитофлавин – цитопротектор, защищает клетки мозга;
• Левокарнитин – восстанавливает нейронные связи;
• Маннитол – снижает внутричерепное давление;
• Пирацетам – ноотроп, улучшает метаболизм в мозге.

Симптоматическое

Для устранения сопутствующих признаков менингита назначают такие лекарства:

• Дексаметазон – противовоспалительное;
• Диазепам – противосудорожное;
• Парацетамол – жаропонижающее;
• Церукал – противорвотное;
• Гипериммунальная плазма – поддерживает защитные силы организма;
• Гемодез – устраняет симптомы интоксикации;
• Витамины В1, В6 – активизируют обменные процессы.

Прогноз лечения при менингите

Заболевание, которое протекает в реактивной форме, сложно поддается лечению, часто заканчивается летальным исходом. Прогноз зависит от разновидности менингита:

• вирусный тип при ранней диагностике излечивается полностью;
• менингококковая форма имеет благоприятный исход при своевременном начале лечения;
• туберкулезный вид требует длительной терапии.

Профилактика

Для предупреждения развития менингита важно провести вакцинацию детей, согласно графику прививок. Специфическая профилактика включает использование препаратов против эпидемического паротита, коревой краснухи, кори. Для прививок используют вакцину:

• менингококковую;
• от ветряной оспы;
• пневмококковую;
• против гемофильной палочки.

Неспецифическая профилактика включает мероприятия, которые способствуют повышению иммунитета, предупреждают инфицирование:

• исключение контактов с больными;
• употребление мытых овощей и фруктов;
• использование качественной воды;
• лечение хронических заболеваний;
• прохождение профилактических осмотров;
• проведение вакцинации;
• соблюдение личной гигиены;
• повышение иммунитета закаливанием, приемом лекарственных препаратов.

Видео