Межреберная невралгия: «искры, летящие с клинка».

Уж если с чем и сравнивать ребро, то с сабельным лезвием, которое, взяв за концы, согнули полукругом: изогнутое дугой, широкое и плоское, есть настоящая острая грань и «обушок» — тупой «затылок» клинка.

Нижний острый край ребра – точнее, каждого из рёбер – образуется за счёт того, что здесь по внутренней стороне проходит канавка-ложбинка, в которую «уложен» сосудисто-нервный пучок: «силовой кабель» межреберного нерва и того же названия (здесь всё межреберное) вена и артерия.

А «ножнами» для костяного клинка служат прикреплённые в межреберьях – опять же межрёберные – мышцы, внутренние и наружные, расширяющие грудную клетку на вдохе и сжимающие её на выдохе. Прикрепляется каждое ребро: спереди – к грудине с помощью хрящевой «сварки», а сзади – посредством головки ребра и «ямкой» в теле позвонка – образуется настоящий полноценный сустав.

Анатомически-причинная связка

Казалось бы, всё продумано до мелочей и все требования «техники безопасности» соблюдены. Но жизнь удивительна и не всегда прекрасна, и в природе существуют токсины.

Это микробные, вирусные (туберкулёзные, бруцеллёзные, гриппозные) и иного химического состава яды, воздействующие на нежную нервную ткань, в том числе – на межрёберный нерв, начало своё берущий в спинном мозге, в грудном его отделе.

Отсюда следует ещё одна опасность для «силового кабеля», поставляющего электрическую энергию для жизни внутренних органов, содержащихся в грудной клетке. Опасность, исходящая из десятками лет неграмотно эксплуатировавшегося позвоночника, название коей: остеохондроз. Его «тупые зубы» – остеофиты (краевые солевые отложения на телах позвонков) способны «закусить» нерв на уровне его выхода из позвоночника – в межпозвоночном отверстии.

Возможность механической травмы (ущемления) нерва опасно и резко сблизившимися позвонками также невероятно высока. Для не особо тренированных людей это может случиться при падении на ноги с приличествующей случаю высоты, либо по причине «оступившейся» ноги, либо просто при резкой встряске. Для тяжелоатлетов и занятых тяжёлым физическим трудом причина заключается в резкой силовой нагрузке (осевом ударе в позвоночник) при подъёме штанги либо перемещении тяжестей.

И вот по одной из причин этого воздействия – «по вертикали» или «по горизонтали» – возникает феномен межреберной невралгии.

Вторая половина слова – «альгос» переводится как «боль», и боль эта бывает настолько сильна, что заставляет подумать даже об инфаркте миокарда (если межреберная невралгия проявляет свои симптомы слева).

Но возможны и иные причины, по которым развивается межреберная невралгия:

• возраст и заболевания обмена веществ (менопауза, диабет), болезни ЖКТ, крови, сосудов и сердца, привычные бытовые интоксикации (в том числе, медикаментозные), приводящие к изменению структуры кости – остеопорозу;
• сдавливание нервов в суженных костно-сухожильных каналах, либо сдавливание опухолью, рубцовой тканью (и по иной причине).

Боль, боль, боль… И ещё раз о симптомах

Симптомы межреберной невралгии наиболее показательны при воздействии на нерв (нервы) чрезвычайно сильного яда, выделяемого вирусом опоясывающего лишая. Но осложнённый развитием невралгии остеохондроз также очень демонстративен.

Болевой припадок наступает внезапно и бывает настолько силён, что может вызвать даже невольное мочеиспускание, человек же с низким порогом болевой чувствительности способен потерять сознание – наступает обморок.

В более лёгком варианте организм реагирует на внезапную резкую боль тошнотой (либо рвотой), головокружением и головной болью с «потемнением» в глазах, «холодом» в кистях и стопах, побледнением либо гиперемией кожи, часто «прошибает пот». В общем, стандартный ответ на близкую к шоковому порогу боль.

Возникает боль при межреберной невралгии «вдруг и ниоткуда»: порывистое, резкое (или не столь уж и резкое) движение – потягивание после долгого сидения за компьютером, кашель (обычное для курильщиков явление), смех– и вот «накрыло», как шубой!

Дальше легче не становится: прожив первую решительную атаку боли и панику: не смерть ли пришла в лице инфаркта? – пострадавший от недуга становится осторожнее в движениях и проявлениях чувств, заметив, что в этих случаях боль усиливается.

Затем он обнаруживает, что боль локализована в строго определённых межрёберных промежутках, которые становятся гиперемированными и резко чувствительными к прикосновению, реагируя на него усилением болевых ощущений. А потом – ещё и бесконечно долгим «эхом» от дотрагивания в виде «муравьиной возни», жжения, покалывания либо кратковременных подёргиваний. Это создающие защитный «кожух» – спазм межреберные мышцы, микросудорожно сокращаясь, предупреждают: осторожно, туннель временно закрыт!

На ремонт.

Только справиться с ремонтом сам организм может очень редко – слишком изнежен современный человек. Он звонит в службу «скорой помощи» и обречённо роняет: приезжайте срочно, у меня инфаркт… Конечно, миокарда! – и называет адрес.

Инфаркт ли? Камень выходит из печени? Или плеврит?

Об этих диагнозах можно подумать в зависимости от того, на каком уровне идёт процесс. Но прибывший врач, сняв ЭКГ, спешит успокоить: при ИМ и стенокардии характер болей другой.

Болит под левой грудью — значит инфаркт?

Чем стенокардийные боли отличаются от признаков межреберной невралгии:

• как быстро возникают, так же и столь быстро исчезают;
• не зависят от телодвижений и не способны резко усиливаться при них;
• не носят опоясывающего характера;
• имеют локализованное за грудиной расположение.

Да, в данном случае есть жжение, но жжение сердечное снимается Нитроглицерином, даже самое интенсивное, а здесь жжение постоянное. Нитроглицериновый тест оказывается отрицательным.

Еще раз о том, как отличить симптомы межреберной невралгии от сердечных болей:

Что еще может ввести в заблуждение?

Против плеврита (несмотря на усиление боли при глубоком вдохе, приводящее к щадящему, поверхностному дыханию) говорит отсутствие признаков микробно-вирусного поражения плевры: нет повышения температуры, интоксикации и прочих признаков.

Нет и типичных признаков почечной либо печёночной колики – налицо типичная общая реакция на боль.

Да, боли мучительные, но они – неврологического характера. Это либо «прострел» в грудном отделе – боль усиливается при надавливании в паравертебральных точках, либо инфекционное заболевание – только начавшийся herpes zoster (опоясывающий лишай). А сыпь выступит позже.

Отягощённый этой информацией, больной погружается во мрак своей первой бессонной ночи. Либо сразу отправляется за разъяснениями и лечением к невропатологу.

Невропатолог резюмирует

После подробнейшего расспроса (предшествующее состояние, привычки, проводимое лечение и операции) и осмотра для уточнения – предположительного пока – диагноза предлагается пройти необходимый минимум исследований в виде:

• рентгенографии позвоночника и грудной клетки – для анализа состояния костной системы;
• общего анализа мочи и крови (общего и на биохимию) – для исключения системного заболевания и определения общего состояния и возможностей организма.

Исследовать не только костные, но и мягкие ткани позволяет применение КТ (компьютерной томографии) и МРТ.

Использование в диагностике миелографии (с введением в спинномозговой канал контрастного вещества) выявляет все нюансы жизни спинного мозга и нервных спинномозговых корешков, а применение контрастной дискографии – состояние дисков между позвонками.

Возможности электроспондилографии – новейшая страница в вертебрологии – позволяют оценить все тонкости «состояния стояния» позвоночного столба и влияние на него проводимых лечебных мероприятий.

Что можно предпринять дома?

Лечение невралгии межреберного нерва – это врачевание причины, её вызвавшей. Поэтому на все манипуляции, проводимые дома, необходимо получить одобрение лечащего невропатолога.

Острейший период состояния требует постельного режима не менее 1-3 дней. А также нахождения позвоночника в максимально физиологическом положении, для достижения коего необходимо возложение тела на щит, подложенный под матрац для создания непроминаемо-твёрдой и ровной поверхности.

Если межреберная невралгия только начала свое путешествие по нервным путям, то в качестве метода лечение в домашних условиях допустимо использование источников сухого лёгкого тепла: насыпанного в мешочек прогретого песка либо соли, электрической грелки, горчичников, наложение перцового пластыря на проблемную область.

Движения – щадящие позвоночник, максимально плавные, без резкости при наклонах и поворотах туловища (лучше избегать их вовсе), с исключением долгого сидения и совершенным исключением подъёма тяжестей.

Эффективным является ношение в продолжение нескольких дней создающего опору спине корсета либо её тугое бинтование-утягивание широкой тканью (полотенцем).

Для снятия мучительных болей применимо смазывание (без втирания!) всей спины – кроме линии позвоночника и паравертебральных зон – смесью взятых поровну настойки йода и глицерина, тщательно смешанных встряхиванием в склянке тёмного стекла. Процедуру повторяют 15 раз (через ночь), используя для сна бельё из натуральной (хлопок, лён) ткани.

Кроме этого, обязательно выполнение лечебной гимнастики, предписанной врачом.

Возможности безмедикаментозного лечения

Лечить межреберную невралгию можно без применения медикаментов с применением следующих методик:

• массажа;
• точечного массажа;
• иглоукалывания;
• мануальной терапии;
• постановки банок.

Более подробно о каждом методе лечения:

1. При помощи массажных движений рук с нанесённой на них согревающей мазью или кремом достигается глубокое прогревание-расслабление мышц, создающих защитный «корсет» (либо, наоборот, приводящих к сдавлению межреберного нерва). Производится в сидячем положении с растиранием и поглаживанием межреберий кончиками пальцев и последующим разминанием всех спинных мышц.
2. В отличие от предыдущего метода, при точечном массаже производится надавливание на физиологически и биоэнергетически связанные с больным органом точки, приводящее к снятию болей, релаксации и к быстрому эффекту посредством стимуляции собственных защитных механизмов организма.
3. Подобным же физиологически и биоэнергетически оправданным воздействием являются методы иглотерапии (иглоукалывания), прижигания, лазеротерапии, позволяющие быстро нейтрализовать мышечный дисбаланс в глубоких мышцах спины с устранением боли.
4. Лечение межреберной невралгии постановкой на спину массажных банок преследует те же цели, являясь простой и безвредной для организма методикой (при условии отсутствия противопоказаний к её применению).
5. К мануальным техникам прибегают после окончания острого периода. Заключаются они в возвращении на должные места сместившихся с них в процессе болезни костных структур и обслуживающих их мышц и связок и производятся исключительно после проведения мануальной диагностики. В результате воздействия диаметр суженных туннелей (костно-сухожильных и костно-мышечных) приходит в норму и функция ущемлённого нерва восстанавливается.

Как и все вышеприведённые методики, столь же широко применимы и особенно актуальны в случае межрёберной невралгии у беременной методы физиотерапевтического воздействия с применением:

• магнитного либо электромагнитного поля;
• ультразвукового, ультрафиолетового и инфракрасного излучения;
• электро- и ионофореза, с минимальной для риска плода дозой лекарственного вещества.

Когда без медикаментов не обойтись

Какими лекарствами рекомендуют лечить межреберную невралгию современные неврологи?

Целесообразно применение препаратов категории анальгетиков, противовоспалительных нестероидных средств, миорелаксантов, восполнение B-витаминного дефицита; в особо тяжёлых случаях применимы блокады анестетиками и гормоны.

Конкретные препараты, которые включаются почти в любую схему лечения, если у пациента диагностирована межреберная невралгия:

1. К первой категории относятся препараты Анальгин, Седалгин, Спазган и им аналогичные, употребляемые per os.
2. Вторая, наиболее часто используемая группа – это представленные в разных лекарственных формах Вольтарен, Ибупрофен, Индометацин, Пироксикам, Диклофенак (инъекции, мази, капсулы, таблетки).
3. К средствам, включающим яды животных, относятся препараты Вирапин, Апизартрон, Випратокс, Випералгин (при отсутствии аллергии их можно заменить «усаживанием» на больное место жалящих пчёл – апитерапией).
4. Эффект приносят также аппликации Димексида.
5. К миорелаксирующим средствам (Сирдалуд, Баклофен, Тизанидин, Клоназепам) прибегают при лечении тяжелых форм межреберной невралгии.
6. Пиком лечения является применение блокад Новокаином либо Лидокаином.
7. В исключительных случаях проблема решается применением глюкокортикоида Преднизолона и других веществ этого класса.
8. При бессоннице, вызванной межреберной невралгией, используются седативные и снотворные вещества.
9. Лицам, страдающим поражением ЖКТ, настоятельно рекомендуются лекарственные формы Кетопрофена – Флексена (в виде геля, ректальных свечей либо приготовляемого непосредственно перед введением инъекционного раствора).

Лечение заболевания тканевыми препаратами (Хондроитина сульфатом, Румалоном) не у всех врачей вызывает одобрение – эффективность их не доказана.

А если невралгию не лечить?

Межреберная невралгия сама по себе не опасна, но если она не излечена, то ситуация чревата повторением пережитых страданий.

Невралгия также может стать кончиком нити, приводящей к целому клубку проблем со здоровьем организма и отдельных его органов, либо к проблеме одной, но архиважной (такой, как опухоль), поэтому нуждается в серьёзном к себе отношении.

Позабыть про докторов постарайся

Предотвратить развитие невралгии и перехода ее в хроническую форму позволяет активный образ жизни с достаточной (в радость для тела) подвижностью, как отдельных его частей, так и их совокупности. Обременение себя излишней массой (как жировой, так и мышечной у «качков»-бодибилдеров) приводит как к проблемам с позвонками, так и к пространствам между рёбрами.

Пеший туризм, игры, танцы в сочетании с закаливанием тела, грамотное обращение с передвигаемыми тяжестями и с собственным организмом – вот те «ключи», что запирают на замок дверь с надписями: усталость, старость, болезни.

В случае же, если всё-таки «накрыло», следует вверить свои больные межреберья рукам и разуму медиков.