Миопия средней степени (близорукость) является одним из самых распространенных офтальмологических заболеваний, связанных с изменением рефракции. Особенностью патологии является нарушение зрения, при котором человек четко видит вблизи и плохо в отдаленной перспективе (все предметы кажутся размытыми).
Близорукость может проявиться достаточно рано, в дошкольном или школьном возрасте, когда возрастает нагрузка на зрительный аппарат. В дальнейшем болезнь может прогрессировать и сопровождаться значительным снижением зрения. Исправить положение при миопии средней степени помогают очки или контактные линзы с отрицательными диоптриями.
Миопия средней степени: что это такое?
Фото: Миопия средней степени: что это такое
Близорукость (миопия) – это дефект зрения, при котором изображение предмета фокусируется не на сетчатке глаза, а перед ней. Свет, поступающий в глаза, преломляется хрусталиком и проецируется перед сетчаткой. Именно поэтому человек не может разглядеть предметы, расположенные на удаленном расстоянии, тогда как вблизи видит хорошо.
Симптомы миопии появляются при ослаблении мышцы, удерживающей глазное яблоко и растяжением его заднего отдела после остановки роста глаза. Растяжение заднего глазного сегмента сопровождается анатомическими и физиологическими изменениями, которые сказываются на зрительной функции. В результате нарушений, происходящих в сосудистой и сетчатой оболочке глаза, возникают типичные изменения глазного дна.
Миопия средней степени обоих глаз сопровождается повышенной ломкостью сосудов и точечными кровоизлияниями в стекловидное тело глаза и сетчатку. Такие кровоизлияния медленно рассасываются и постепенно приводят к помутнению хрусталика, увеличивают риск отслойки сетчатки и осложненной катаракты.
В зависимости от течения болезни различают миопию не прогрессирующую и прогрессирующую.
- Не прогрессирующая миопия характеризуется снижением зрения вдаль при хорошей видимости вблизи. Это состояние хорошо корректируется и не требует медикаментозного лечения.
- Прогрессирующая миопия – это опасное состояние, при котором человек быстро теряет зрение. При этом каждые 12 месяцев требуется увеличение оптических линз на 1 диоптрию. Такое течение заболевания нередко приводит к инвалидности и потере зрения.
Виды миопии
Фото: Виды миопии
В офтальмологической практике принято разделять миопию на три степени:
- Слабая (до 3.0 диоптрий);
- Средняя (от 0 до 6.0 диоптрий);
- Высокая (от 6.0 диоптрий).
Миопия слабой степени не доставляет особого дискомфорта и на ранней стадии даже не требует ношения корректирующих очков.
При близорукости средней степени (от 3 до 6 диоптрий) уже невозможно обойтись без очков или контактных линз. При этом офтальмологи рекомендуют иметь 2 пары очков. Одни очки для улицы, с полной коррекцией, чтобы человек четко видел отдаленные предметы. Вторая пара очков, с меньшими диоптриями, предназначается для работы за компьютером, чтения и просмотра телевизора.
Фото: специальные очки с бифокальными стеклами
Еще один вариант — это заказ специальных очков с бифокальными стеклами (комбинированными линзами). В верхней половине таких очков располагается линза с сильными диоптриями, а в нижней – стекло с более слабыми диоптриями (для чтения).
Миопия средней степени нередко сопровождается астигматизмом. Это отдельное заболевания, которое характеризуется фокусированием параллельных лучей сразу в нескольких точках и изменением формы роговицы. В итоге происходит искажение формы объектов, и человек не может их четко видеть даже при корректировке зрении с помощью оптических линз. Поэтому в данном случае следует подбирать специальные очки, которые не просто корректируют, но и устраняют симптомы астигматизма.
Причины
Развитию миопии средней степени способствуют следующие факторы:
- Наследственная предрасположенность. Ученым удалось доказать, что миопия чаще развивается у тех детей, чьи родители имеют проблемы со зрением. Так, если оба родителя страдают от миопии, то вероятность, что у ребенка тоже разовьется близорукость, составляет 50%.
- Высокие нагрузки на зрительный аппарат. Чаще всего близорукость начинает развиваться в период обучения, когда глаза подвергаются постоянному напряжению во время учебного процесса. И если еще в недавнем прошлом основную группу риска составляли школьники и студенты, но теперь к ним присоединяются и маленькие дети. Такой всплеск заболеваемости связан с тем, что малыши все чаше проводят время у телевизора, пользуются компьютером и прочими современными гаджетами.
- Нарушение зрительной гигиены, то есть неправильная планировка рабочего места, плохое освещение, чтение в общественном транспорте, постоянное зрительное переутомление.
- Профессиональный фактор. Работа, связанная с длительными зрительными нагрузками, когда приходится весь рабочий день проводить перед экраном монитора или часами работать с мелким шрифтом.
- Патологии зрительного аппарата, в частности первичная слабость аккомодации, которая становится причиной компенсаторного растяжения глазного яблока.
- Перенесенные ранее инфекционные заболевания, спровоцировавшие осложнения на глаза (кератиты, конъюнктивиты, иридоциклиты).
- Нерациональное и несбалансированное питание, которое приводит к нехватке важных витаминов и микроэлементов, необходимых для правильного развития зрительного аппарата.
- Неправильно проведенная коррекция зрения;
- Черепно- мозговые травмы или травмы глаз, вызвавшие смещение хрусталика;
- Изменение формы роговицы (кератоконус);
- Склероз глазного хрусталика в пожилом возрасте.
Фото: плохое освещение
Как видим, причин, которые могут стать спусковым механизмом заболевания, очень много. Миопия средней степени – это серьезный дефект зрения, который налагает определенные ограничения на некоторые виды профессиональной деятельности. Так, если снижение зрения достигает 6 диоптрий и выше, появляются проблемы с получением водительских прав и выполнением работ, связанных с повышенной нагрузкой на глаза.
В то же время многие молодые люди интересуются, берут ли в армию при миопии средней степени? Согласно официальному перечню заболеваний, на военную службу не призывают молодых людей с высокой степенью близорукости, превышающей 6 диоптрий.
Кроме того, негодными к прохождению службы в рядах Российской армии являются призывники с прогрессирующе миопией и такими состояниями, как нарушение аккомодации и рефракции. Чаще всего, молодые люди с миопией средней степени попадают в категорию Б и признаются ограниченно годными к службе в рядах вооруженных сил.
Симптомы миопии
Основной симптом заболевания — ухудшение зрения, при котором человек вблизи видит хорошо, а отдаленные предметы предстают перед ним расплывчатым пятном. Чтобы лучше рассмотреть предмет, человек пытается щуриться или протирать глаза, надеясь улучшить четкость картинки. Из- за того, что глаза постоянно напряжены, возникают головные боли или болезненные ощущения в глазном яблоке. Кроме того, проявляются следующие симптомы:
- глаза быстро утомляются;
- появляется раздражение, ощущение инородного тела в глазах;
- все отдаленные предметы выглядят расплывчатыми;
- к вечеру, из — за постоянного напряжении, возникает боль в глазном яблоке;
- преследуют головные боли различной интенсивности;
- склера глаз приобретает синеватый оттенок;
- снижается сумеречное зрение, то есть в вечернее время человек плохо видит предметы даже на близком расстоянии;
- при развитии осложнений перед глазами мелькают темные мушки или возникают вспышки света.
Как и любое офтальмологическое заболевание, миопия, представляет серьезную опасность, поскольку дальнейшее прогрессирование болезни может привести к частичной или полной потере зрения. Кроме того, со временем возможно развитие таких осложнений, как катаракта, помутнение хрусталика, либо отслойка сетчатки, что ведет к полной слепоте.
Диагноз – миопия средней степени
Фото: обследование глазного дна
Диагностические мероприятия проводятся врачом- офтальмологом. На начальном этапе специалист определит остроту зрения с помощью специальных линз. Затем пациенту назначают ряд диагностических исследований, в числе которых:
- обследование глазного дна;
- биомикроскопия;
- офтальмоскопия.
В зависимости от полученных результатов офтальмолог подберет оптимальную схему лечения и назначит специальные препараты и гимнастику для глаз, которые должны замедлить прогрессирование болезни. Чтобы скорректировать остроту зрения, пациенту подберут очки или контактные линзы.
Миопия средней степени у детей
Фото: Миопия средней степени у детей
У детей близорукость может быть врожденной или приобретенной. Врожденная патология обнаруживается у детей, родители которых страдают от близорукости. Приобретенная форма миопии чаще всего развивается в школьном возрасте (о 7 до 15 лет), что связано с увеличением зрительной нагрузки.
Родителям следует строго контролировать учебный процесс, степень освещения, продолжительность просмотра телевизионных программ или работы за компьютером. Следите, чтобы ребенок не читал при плохом освещении или в транспорте, правильно организуйте режим дня, чтобы чередовать зрительные нагрузки с отдыхом, прогулками, подвижными играми.
Если офтальмолог подтверждает снижение зрения у ребенка, следует правильно подобрать корректирующие очки, с учетом развития заболевания, скорости прогрессирования миопии и индивидуальных особенностей пациента. В этом возрасте важно предотвратить стремительное развитие близорукости, поэтому важно правильно определить диоптрии. Обычно ребенку подбирают очки с неполной коррекцией, разница должна составлять 0.5 диоптрий. В дальнейшем следует регулярно посещать офтальмолога и контролировать состояние зрительного аппарата.
Дети с миопией средней степени вполне могут носить контактные линзы. Но рекомендовать их лучше подросткам в возрасте 15- 16 лет, так как линзы требуют специального ухода.
Миопия средней степени при беременности
Фото: Миопия средней степени при беременности
Женщинам со средней степенью близорукости следует подходить к планированию беременности с особой ответственностью. В период вынашивания ребенка не исключено развитие осложнений. Так, при сильном токсикозе, зрение может снизиться еще на 2 -3 диоптрии.
При высокой степени близорукости увеличивается риск такого тяжелого осложнения, как отслоение сетчатки во время активной родовой деятельности. Поэтому миопия средней и высокой степени является противопоказанием к естественным родам. В этой ситуации показано кесарево сечение. Окончательный вердикт выносит врач- офтальмолог, после обследования и уточнения состояния сетчатки.
Если миопия не прогрессирует, беременность протекает без осложнений, а глазное дно не претерпевает изменений, допустимо родоразрешение естественным образом.
Если же угроза разрыва или отслоения сетчатки существует, офтальмолог посоветует исключить потужной период и будет рекомендовать плановое кесарево сечение. Во время потуг огромная нагрузка приходится на сосуды головы и глаз, что может привести к разрыву сетчатки и полной слепоте. Женщине с миопией средней степени на всем протяжении беременности следует регулярно посещать офтальмолога и контролировать состояние глазного дна и остроту зрения.
Лечение
Фото: упражнения при миопии средней степени
Лечебные мероприятия начинают проводить сразу, как только диагноз подтверждается. Важную роль в процессе лечения играет правильная организация режима труда и отдыха.
Кроме того, пациентам рекомендуют специальные упражнения при миопии средней степени, выполнение которых поможет устранить излишнее зрительное напряжение и снизить нагрузку на глаза. На сегодняшний день в офтальмологической практике применяют несколько основных способов коррекции зрения:
Подбор очков или контактных линз
Специалист подберет очки с определенными диоптриями, позволяющими вернуть пациенту остроту зрения. Носить их при миопии средней степени рекомендуется постоянно. Не меньшей популярностью пользуются и контактные линзы. Какой метод коррекции выбрать зависит от предпочтений пациента.
Если вы больше склоняетесь к контактным линзам, стоит знать о некоторых нюансах. Контактные линзы подходят далеко не всем, они могут провоцировать аллергические реакции, раздражение глаз , слезотечение. Многие пациенты не могут носить линзы из- за индивидуальной непереносимости и реакции отторжения, так как корректирующее средство помещается непосредственно на склеру глаз. К тому же контактные линзы требуют особого ухода и регулярной антисептической обработки, иначе возникает риск развития конъюнктивитов или бактериальных инфекций.
Факичные линзы
Фото: Факичные линзы
Это еще одна современная методика коррекции зрения. Факичные линзы отличаются от контактных тем, что устанавливаются не снаружи, а внутри глаза и располагаются на задней стенке роговицы. Преимущества подобной методики в обеспечении максимальной точности коррекции зрения.
Факичные линзы не нуждаются в регулярном уходе и периодической замене. Однако, прибегать к столь прогрессивной методике можно лишь в том случае, когда близорукость не прогрессирует.
Медикаментозная терапия
Терапию лекарственными препаратами проводят при разной степени близорукости. Пациенту назначают лекарства в форме капель, действие которых направлено на замедление прогрессирования близорукости и предотвращение возможных осложнений.
Фото: Медикаментозная терапия
Самые востребованные средства — витаминные препараты, на основе ретинола (витамина А), тиамина (витамина В1), рибофлавина (витамина В2 ), никотиновой и аскорбиновой кислоты. В комплексе такие средства обеспечивают нормальное функционирование сетчатки, регулируют проведение нервных импульсов по зрительному нерву, снимают усталость и напряжение глаз, улучшают обменные процессы и укрепляют мелкие кровеносные сосуды.
Дополнительно врач может назначить глюконат кальция, который укрепляет сосуды и предотвращает кровоизлияния в сетчатку. В состав комплексного лечения миопии часто включают рутин (снижает проницаемость мелких сосудов) и трентал (улучшает микроциркуляцию крови во внутриглазных структурах).
Для лечения ложной близорукости применяют капли Око-плюс, Скополамин и Тропикамид. Но использовать их следует с осторожностью, так как подобные препараты способны спровоцировать повышение внутриглазного давления и дать толчок к развитию глаукомы.
Лазерная коррекция зрения
Фото: Лазерная коррекция зрения
Процедура с применением лазера считается самым высокоэффективным способом восстановления остроты зрения. Использование лазера позволяет уменьшить кривизну центрального отдела роговицы, обеспечивает правильную фокусировку изображения и восстановление нормального зрения. Лазерная коррекция зрения применяется при средней и слабой степени миопии, так и в более тяжелых случаях, когда зрение снижается до 12- 15 диоптрий.
Перед операцией проводят тщательное обследование пациента, во время которого с помощью высокоточных компьютерных методов исследуют состояние роговицы, хрусталика и глазного яблока. Все параметры заносят в специальную компьютерную программу, которая и высчитывает оптимальный алгоритм воздействия лазерного луча.
Ход процедуры тоже контролируется компьютером, поэтому вероятность случайной ошибки практически сведена к нулю. Процедура лазерной терапии занимает всего несколько минут. После нее пациент может сразу отправляться домой и в течение 7 – 10 дней восстанавливаться, точно соблюдая все врачебные рекомендации.
Хирургические операции
Фото: Хирургические операции
К хирургическому вмешательству прибегают при тяжелой степени прогрессирующе миопии, когда зрение ухудшается более чем на 1 диоптрию в год. Какие виды вмешательства существуют?
Замена хрусталика. Операцию по замене хрусталика проводят при высокой степени миопии, превышающей 20 диоптрий. В этом случае помутневший хрусталик глаза заменяют на искусственную линзу.
Склеропластика. Операция направлена на укрепление задней стенки глазного яблока, что помогает остановить прогрессирование миопии и избежать дальнейших осложнений.
По отдельным показаниям хирурги- офтальмологи могут выполнять другие виды оперативных вмешательств (кератопластику, кератотомию, кератомилез и пр.)
Профилактика миопии
Фото: Профилактика миопии
Профилактика близорукости включает комплекс мероприятий, направленных на предотвращение данной патологии. В тех случаях, когда близорукость уже начинает развиваться, выполнение профилактических требований позволит замедлить ее прогрессирование. Основные правила профилактики миопии заключаются в следующем;
- Соблюдение гигиены зрения. Это требование предусматривает оптимальную организацию рабочего места, с учетом освещенности, установки монитора компьютера на оптимальном расстоянии от глаз и соблюдении прочих условий, позволяющих снизить нагрузку на зрительный аппарат.
- Исключение переутомления и перенапряжения глаз. Для этого следует соблюдать правильный режим работы. Уже через 20-30минут пациентам с миопией следует делать перерыв и отвлекаться от работы за компьютером или чтения, с тем, чтобы дать отдых глазам. Во время перерыва рекомендуется сделать несколько простых упражнений, размяться, прогуляться по комнате или выйти на прогулку.
- Вырабатывать правильный режим чтения у детей. Уже с раннего возраста следует приучать ребенка читать, рисовать или играть, держа предметы на расстоянии не менее 30 см от глаз. Если игнорировать это правило, то у ребенка формируется рефлекс «склоненной головы», когда он слишком низко наклоняется во время чтения или рисования. Это со временем приводит к развитию близорукости.
- Подходящая обстановка. Следует понимать, что чтение в транспорте, при плохом освещении или в прочих неподходящих условиях, будет создавать чрезмерную нагрузку на глаза. Поэтому читать или выполнять прочую работу, требующую высокой зрительной концентрации необходимо только в соответствующей обстановке, за рабочим столом.
Выполнение этих несложных рекомендаций поможет сохранить 100% зрение и избежать такой распространенной патологии, как близорукость.