Самые крупные клетки из группы лейкоцитов выполняют роль защитников внутренней среды от чужеродных агентов. После атаки моноциты (MON) не погибают, а продолжают дальше функционировать и вырабатывать специфический иммунитет. Определение количества этих клеток в крови и сравнение их с нормой помогает диагностировать разные заболевания.

Что такое моноциты

Эти клетки представляют собой разновидность зрелых лейкоцитов. У моноцита одно ядро, размер тельца достигает 18–20 мкм. Клетки являются самыми активными фагоцитами периферической крови. Моноциты – представители иммунной системы. Они поглощают вредные и чужеродные для организма частицы, погибающие и мертвые клетки. Несколько дней белые тельца циркулируют в крови, а затем трансформируются в макрофаги и переходят в ткани, попадая к очагу инфекции.

Эта разновидность лейкоцитов фагоцитирует даже в кислой среде, когда нейтрофилы неактивны. Выполняя свою главную функцию, моноциты очищают место воспаления и подготавливают его для восстановления. Биологическая роль белых кровяных клеток:

• нейтрализуют вирусы, бактерии, борются с опухолями и обеспечивают иммунитет против конкретного возбудителя болезни – производят цитотоксины, интерлейкины, фактор некроза опухоли, интерфероны;
• принимают участие в регуляции гемопоэза (процесса кроветворения) и свертывании крови;
• отвечают за развитие аллергических реакций – синтезируют некоторые элементы системы комплемента, благодаря чему распознаются чужеродные белки (антигены).

Зачем сдавать анализ крови на моноциты

Чтобы получить информацию о проценте белых кровяных клеток, нужно сдать общий клинический анализ крови. Он показывает количество лейкоцитов, а в лейкоцитарной формуле обозначается процент моноцитов. Показания для проведения ОАК с акцентом на белые кровяные тельца:

• плановое обследование;
• острые инфекционные заболевания – анализ помогает определить природу возбудителя (вирус или бактерия);
• диагностика кори, краснухи, коклюша, паротита, туберкулеза и других тяжелых заболеваний;
• обследование на выявление паразитов;
• диагностика и контроль лечения аутоиммунных заболеваний;
• подозрение на онкогематологическую патологию и другие злокачественные образования.

Норма моноцитов

В анализах количество этой разновидности лейкоцитов указывается в процентах и в абсолютных единицах. Процент показывает, какую долю занимают моноциты среди всех белых кровяных телец. Диагностическое значение имеет их абсолютное количество. Изменение относительного уровня защитных клеток может быть вызвано колебаниями других видов лейкоцитов – нейтрофилов, лимфоцитов.

У детей

Моноциты в крови у ребенка постепенно снижаются по мере взросления. Относительная норма белых клеток по возрастам:

• новорожденные: 3–12%;
• 2 недели: 5–15%;
• до 1 года: 4–10%;
• 1–2 года: 3–10%;
• 2–16 лет: 3–12% (в некоторых лабораториях диапазон уменьшен до 2–10%).

Абсолютная норма самых крупных фагоцитов меняется до 16 лет. После этого возраста уровень защитных клеток примерно одинаковый в течение жизни. Нормальные абсолютные показатели моноцитов для детей (число х 10⁹ на 1 л крови):

• до 1 года: 0,05–1,1;
• 1–2 года: 0,05–0,6;
• 2–4 года: 0,05–0,5;
• 4–16 лет: 0,05–0,4.

У взрослых

Норма моноцитов у мужчин и женщин одинаковая. Относительное содержание достигает 3–10%. Абсолютный показатель – 0,05–0,82 х 10⁹/л. У женщин количество моноцитов увеличивается во время беременности, но находится в пределах физиологической нормы. Не считается отклонением повышение концентрации этого вида фагоцитов в первые дни менструального цикла. Также небольшое увеличение моноцитов наблюдается у всех здоровых людей в течение 2 часов после приема пищи.

Причины отклонения от нормы

Повышение моноцитов называется моноцитоз. Его абсолютная форма (выраженная в количественных единицах) считается более тревожным признаком, чем относительная. Отклонение от нормы в меньшую сторону – моноцитопения. Это состояние опаснее, чем моноцитоз, поскольку свидетельствует о серьезном угнетении иммунитета.

Моноцитоз

О явлении говорят, когда количество защитных клеток превышает пороговое значение для каждой возрастной группы. Две разновидности состояния:

• Абсолютный моноцитоз. Возникает, когда в крови повышается количество моноцитов. При абсолютной форме концентрация защитных клеток у взрослых выходит за пределы 0,8 х 10⁹/л, у детей до 12 лет – 1,1 х 10⁹/л.
• Относительный моноцитоз. При этом явлении абсолютное количество фагоцитов остается в норме, но повышается их процент в лейкоцитарной формуле. Это свидетельствует о снижении доли других видов лейкоцитов.

Повышение моноцитов в крови у ребенка

Явление часто наблюдается после перенесенных острых инфекций. Повышение носит кратковременный характер, и количество моноцитов быстро приходит в норму после восстановления организма. Причиной моноцитоза служат и другие болезни/состояния:

• вирусные инфекции: корь, эпидемический паротит, инфекционный мононуклеоз;
• глистные инвазии аскаридами, лямблиями;
• грибковые инфекции: лишай, кандидоз, стоматит, глубокий микоз;
• прорезывание зубов, смена молочных единиц на коренные;
• аутоиммунные заболевания: системная красная волчанка, склеродермия, ювенильный ревматоидный артрит, сахарный диабет 1 типа;
• воспалительные заболевания кишечника: неспецифический язвенный колит, болезнь Крона;
• разные виды лейкоза: монобластный, миелобластный, хронический моноцитарный и миеломоноцитарный;
• гранулематозные патологии: туберкулез, сифилис, бруцеллез, саркоидоз;
• интоксикация тетрахлорэтаном, фосфором, тяжелыми металлами, прием галоперидола, гризеофульвина.

Диагностическое значение имеет анализ содержания моноцитов наряду с другими видами лейкоцитов. Примеры расшифровки результатов исследования крови:

1. Повышены моноциты и лимфоциты. Это свидетельствует о развитии ОРВИ, детских инфекционных заболеваний.
2. Повышены моноциты и эозонофилы. Комбинация говорит о возникновении аллергических реакций или занесении паразитов. На основании дополнительных исследований врач может поставить такие диагнозы: атопический дерматит, поллиноз, аскаридоз, лямблиоз, бронхиальная астма. Более редкие случаи такой картины – показатель лейкемии или лимфомы.
3. Повышены моноциты и базофилы. Свидетельствуют об аллергических реакциях, развитии воспалительных процессов или аутоиммунных заболеваний.
4. Повышены моноциты и нейтрофилы. Распространенная картина, которая говорит о бактериальных и грибковых инфекциях.
5. Соотношение MON и LYM (лимфоцитов) в абсолютных числах больше единицы. Это один из диагностических признаков туберкулеза в активной форме. По мере выздоровления показатель снижается до 0,3–0,8.

Чтобы поставить точный диагноз, врач назначает одно или несколько дополнительных исследований: общий анализ мочи, копрограмму, посев рвотных масс, УЗИ органов брюшной полости, серологические тесты, ревмопробы, пункцию костного мозга (при подозрении на онкопатологию). Относительный моноцитоз свидетельствует о пережитых болезнях, травмах, стрессах, индивидуальной особенности организма.

Моноцитоз у взрослых

Причины этого явления такие же, как и у детей. К приведенному выше списку добавляются такие заболевания и состояния:

• инфекция в сердце – эндокардит;
• алкогольный цирроз печени;
• травмы опорно-двигательного аппарата, перенесенные хирургические операции;
• хронические вялотекущие инфекции – моноциты повышены в течение 6–8 недель и дольше;
• онкогематологические патологии (миеломная болезнь) – наблюдается резкий скачок макрофагов (до 30–50 х 10⁹/л).

Моноцитоз при беременности – нормальное явление. Он бывает на ранних сроках, когда организм адаптируется к новому состоянию, и в конце третьего триместра. Иммунная система активизируется, чтобы обеспечить телу надежную защиту от патогенов. Если отклонение значительное, женщине нужно пройти дополнительные обследования.

Моноцитопения

Отклонения от нормы в меньшую сторону говорит о подавлении иммунной системы, угнетении работы вилочковой железы. Человек ощущает слабость, вялость, озноб, у него повышается температура. Характер других симптомов зависит от заболевания, которое вызвало моноцитопению.

Моноциты понижены у ребенка

Относительная форма явления говорит о перенесенном стрессе, хирургическом вмешательстве, травмах. Длительное применение лекарственных препаратов (кортикостероидов, цитостатиков) тоже может вызвать моноцитопению. У ребенка наблюдается истощение и упадок сил – следствие низкой сопротивляемости организма. Моноцитопения возникает при таких заболеваниях и состояниях:

• Тяжелые инфекционно-воспалительные процессы, которые осложнились гнойным воспалением и сепсисом: фурункулы, карбункулы, остеомиелит, бактериальная пневмония.
• Апластическая анемия – тяжелое расстройство кроветворения, при котором угнетается или полностью прекращается синтез форменных элементов крови.
• Поздние стадии онкогематологических заболеваний. В этот период отмечается угнетение всех ростков кроветворения и развивается панцитопения. Иммунитет сильно истощен, у ребенка часто возникают сопутствующие заболевания.
• Перенесенная лучевая, химиотерапия.
• Гормональная терапия – длительный прием преднизолона и дексаметазона.
• Нарушения работы эндокринной системы – заболевания щитовидной железы.
• Сильное истощение организма от недостаточного количества пищи.
• Врожденный и приобретенный иммунодефицит.
• Запущенная стадия глистной инвазии.
• Сильное отравление химикатами.

Причины снижения моноцитов в крови у взрослых

Они не отличаются от причин, указанных для детского возраста. Когда моноциты понижены у взрослого, это значит, что организм находится в состоянии истощения. У беременных моноцитопения возникает в первом триместре, и она носит временный характер. Показатель не слишком отклоняется от нормы. После длинных и тяжелых родов число моноцитов тоже может снижаться.

Что делать при выявлении отклонений

При моноцитозе и моноцитопении важно обратиться к врачу – самолечением заниматься нельзя. Без консультации специалиста вы можете наладить режим дня, нормализовать питание, избегать стрессов, уделять особое внимание гигиене. При отклонении от нормы в большую или меньшую сторону, необходимо поступать так:

1. Повторить анализ в другой лаборатории или более тщательно подготовиться и сдать кровь на исследование в том же месте.
2. Если повторный анализ показал значительное повышение или понижение моноцитов, а видимой причины для этого нет, обратитесь к врачу, чтобы он назначил дополнительные обследования.
3. Когда специалист получит результаты анализов и изучит их, он назначит или отменит лекарственные препараты, построит схему терапии. Цель – вылечить заболевание, которое привело к отклонению. Когда организм станет здоровым, количество защитных клеток придет в норму.

Видео