Прием на работу, направление на хирургическое лечение, наличие симптомов болезни – показатели для проведения этого лабораторного исследования. Общий (клинический) анализ крови (ОАК) – основа диагностики. Он дает информацию о здоровье человека, помогает контролировать ход лечения, служит причиной углубленного обследования патологий.

Что показывает общий анализ крови

При расшифровке проводят сравнение результатов с нормативными значениями. Референсные величины отличаются у детей, мужчин и женщин. На состояние здоровья влияют основные количественные показатели периферической крови:

• эритроциты (RBC);
• уровень гемоглобина (HB);
• тромбоциты (PLT);
• лейкоциты (WBC);
• гематокрит (HCT или HT);
• лимфоциты (LYM);
• скорость оседания эритроцитов (СОЭ или ESR).

По отступлению результатов общего анализа от нормы диагностируются или выявляются скрытые формы таких патологий:

• острые воспаления;
• инфекции (бактериальные, вирусные);
• анемии;
• глистные инвазии;
• аллергия;
• аутоиммунные заболевания;
• раковые опухоли;
• ревматические болезни;
• сахарный диабет;
• туберкулез;
• лейкоз;
• цирроз печени;
• заболевания крови;
• поражения суставов;
• обезвоживание;
• кровотечения;
• болезни органов ЖКТ;
• интоксикации;
• эпилепсия.

Подготовка к ОАК

Для получения объективных результатов общего исследования крови необходимо:

• с вечера не есть, не курить, исключить стрессы и волнения;
• согласовать с врачом, какие лекарства нельзя принимать перед анализом;
• накануне исследования не перегреваться на солнце;
• в день проведения не поднимать тяжести, перестать активно двигаться;
• успокоить плачущего грудничка.

Правила сдачи крови

Общий анализ проводят с утра, натощак. В редких случаях исследуют биоматериал из вены. Традиционно лаборант делает забор капиллярной крови:

• выполняет прокол кожи безымянного пальца помощью скарификатора (стерильного приспособления);
• набирает биоматериал в капиллярный сосуд;
• отправляет в лабораторию.

Норма общего анализа крови

Результаты исследования заносят в бланк. Указывают фактические значения и нормы показателей:

• RBC (эритроциты) – мужчины (М.) – 4,3–6,2 х 10¹²/л, женщины (Ж.) и дети (Д.) – 3,8–5,5 х 10¹²/л;
• HGB или Hb (гемоглобин) – 120–140 г/л;
• HCT (гематокрит) – М. – 39–49%, Ж. – 35–45%;
• PLT (тромбоциты) – 180–320х10⁹/л;
• WBC (лейкоциты) – 4–9 х 10⁹/л;
• LYMPH или LYM (лимфоциты) – 1,2–3 х 10⁹/л;
• СОЭ или ESR (скорость оседания эритроцитов) – М. – 0–20 мм/ч, Ж. – 0–30 мм/ч, Д. – 0–10 мм/ч.

Расшифровка общего исследования крови учитывает такие нормативные показатели:

• MHC (среднее количество Hb в эритроците) – 26–34 пг;
• MID/MXD (смесь незрелых клеток, базофилов, эозофилов, моноцитов) – 5–10%;
• MPV (средний объем тромбоцитов) – 7,5–11 фл;
• NRBCS (ядросодержащие эритроциты) – отсутствуют.

Клинический анализ крови включает такие нормы параметров:

• MCHC (средняя концентрация HGB в эритроците) – 30–370 г/л;
• GRAN или GRA (гранулоциты) – 1,2–6,8 х 10⁹ эл/л;
• PCT (тромбокрит) – 0,15–0,36%;
• RDW (ширина распределения эритроцитов) – 11,5–14,5%;
• LPCR (коэффициент крупных тромбоцитов) – 13–42%.

Расшифровка результатов

Современные лаборатории имеют гематологические анализаторы. В них расшифровка клинического анализа крови происходит автоматически. На выходе получают бланк с результатами, который выдают пациенту на следующий день. В отсутствие оборудования, необходимости уточнения показателей при спорной ситуации, анализ проводят под микроскопом:

• кровь наносят на стекло;
• добавляют специальные красители;
• по наблюдаемым изменениям делают визуальную оценку.

Цветовой показатель

Этот параметр рассчитывают по формуле. Цветной показатель общего исследования:

• характеризует концентрацию HGB в эритроцитах;
• имеет норму у взрослого человека – 0,8–1,5, у детей в возрасте до трех лет – 0,75–0,95;
• аномально низкий показатель – беременность, кровотечения, провоцирующие железодефицитную анемию;
• значение выше нормы – кислородное голодание, злокачественные новообразования, аутоиммунные патологии.

Эритроциты в общем анализе крови

Красные кровяные клетки отвечают за перенос кислорода к органам и выведение углекислого газа из тканей. Отклонение их количества от нормы – свидетельство нарушений здоровья. Повышение численности клеток – эритроцитоз – наблюдают при таких патологиях:

• стеноз почечной артерии;
• заболевания легких, сердца и сосудов;
• обезвоживание;
• дыхательная недостаточность;
• гематологические болезни.

Относительное увеличение количества красных клеток наблюдают при диарее, ожогах. Если расшифровка клинического анализа показывает снижение эритроцитов, развивается анемия (малокровие). Такое состояние провоцируют:

• наследственные факторы;
• кровотечения;
• неправильное питание;
• беременность;
• аутоиммунные поражения кровяных клеток;
• лейкоз.

Для описания характера анемии в развернутом анализе используют показатель среднего объема эритроцитов MCV. Гемограмма может иметь такие значения:

• более 100 фл – макроцитоз, кровяные клетки больших размеров (макроциты) – патологии печени, гемолитическое малокровие;
• менее 80 фл – микроцитоз, эритроциты очень мелкие (микроциты), – железодефицитная анемия;
• от 80 до 100 фл – нормоцитоз (отсутствие изменений) – малокровие после кровотечения.

Показатели гемоглобина

Внутри эритроцитов находится белок (HGB), включающий железо. Гемоглобин переносит кислород к тканям. При отклонении его количества от нормативов – 120–140 г/л – к большим значениям отмечают:

• легочную недостаточность;
• заболевания сердца;
• диабет;
• опухоли почек;
• обезвоживание, вызванное рвотой, диареей;
• хронический лейкоз.

Снижение количества HGB в общем исследовании крови сигнализирует о таких патологиях:

• авитаминоз;
• истощение;
• глистные инвазии;
• дефицит железа;
• врожденные болезни крови;
• анемия;
• разрушение эритроцитов;
• онкологические болезни;
• хронические инфекции;
• гормональные нарушения;
• гипоксия мозга;
• сильное кровотечение.

Эритроцитарный индекс MCH

Этот показатель оценивает среднее количество HGB в эритроците, рассчитывается по формуле. В здоровом организме величина MCH составляет 26–34 пг. Отклонение значений от нормы при общем исследовании крови:

• Повышение – патологии щитовидной железы, гиповитаминоз, химические интоксикации.
• Среднее содержание гемоглобина в эритроците понижено – патологии печени, разрушение красных кровяных клеток, железодефицитная анемия.

СОЭ

Это исследование оценивает, с какой скоростью кровь разделяется на эритроциты и плазму. Красные кровяные тельца тяжелее, поэтому опускаются вниз. У здорового человека они заряжены отрицательно и отталкиваются друг от друга. Это снижает СОЭ (скорость оседания эритроцитов). При заболеваниях происходит склеивание частиц, они быстрее опускаются. Нормальное значение ESR – Ж. – 0–30 мм/ч, М. – 0–20 мм/ч.

Отклонение СОЭ при анализе крови вызывают такие причины:

• Превышение нормы – раковые опухоли, патологии почек, беременность, инфекции, воспалительные процессы, стоматологические и ревматологические болезни.
• Снижение – низкий уровень фибриногена у новорожденных, истощение организма, черепно-мозговые травмы, гипергликемия.

HCT в развернутом анализе крови

Гематокрит – показатель процентного содержания эритроцитов в объеме крови. Нормальные величины НСТ – 35–45% у женщин, 39–49% – у мужчин. Отклонение значений при общем анализе:

• Высокий гематокрит – эритроцитоз, обезвоживание организма, сердечная недостаточность, ожоги, перитонит и патологии надпочечников.
• Пониженные показатели – беременность, болезни почек, цирроз печени, опухоли мозга, химическая интоксикация, дефицит железа.

Тромбоциты

Эти безъядерные клетки крови участвуют в процессах свертывания. Тромбоциты формируют сгусток (тромб), который закрывает место повреждения сосуда, останавливает кровотечение. Норма PLT – 180–320 х 10⁹/л. Повышенное количество клеток отмечают в случае:

• воспалений;
• абсцесса;
• удаления селезенки;
• физического напряжения;
• обострения остеомиелита;
• кровотечений;
• анемии.

Тромбоцитопению – патологию с низким содержанием тромбоцитов – вызывают такие причины:

• наследственные факторы;
• гемофилия;
• системная красная волчанка;
• вирусные инфекции;
• прием цитостатиков;
• иммунные нарушения;
• интоксикация алкоголем;
• авитаминоз;
• сепсис;
• гипоксия;
• острый лейкоз;
• злокачественные опухоли.

При общем исследовании определяют PDW (тромбоцитарный индекс) или гетерогенность. Показатель означает относительную ширину распределения клеток в объеме крови. Норма PDW – 15–17%. Отклонения говорят о таких патологиях:

• Относительная ширина распределения тромбоцитов по объему повышена – хроническое воспаление, сильное кровотечение, онкология.
• Значение PDW ниже границы норматива – рак, анемия, гепатит.

Лейкоциты

Белые или неокрашенные клетки крови стоят на защите от инфекций. Они формируют иммунитет организма. Норма лейкоцитов в крови у женщин и мужчин – 4–9 х 10⁹/л. Причины отклонения значений в меньшую сторону:

• лучевая болезнь;
• прием цитостатиков;
• ревматоидный артрит;
• сепсис;
• иммунодефицитные состояния;
• вирусные инфекции.

Показатели выше границы нормы вызывают такие причины:

• беременность;
• вакцинация;
• высокое физическое напряжение;
• менструация;
• аллергия;
• лейкоз;
• гнойные воспаления;
• аутоиммунные заболевания;
• бактериальные или вирусные инфекции;
• нарушение целостности тканей при ожогах, травмах;
• онкология.

Нейтрофилы в общем анализе

Эти клетки – разновидность лейкоцитов. Нейтрофилы (NEUT) активно уничтожают вредоносные микроорганизмы в очаге инфекции. Различают сегментоядерные или зрелые клетки – их в норме 50–70%. Палочкоядерные (незрелые) – составляют 1–5%. Их количество значительно возрастает в случае:

• инфаркта;
• злокачественных опухолей;
• вакцинации;
• хронического нарушения метаболизма;
• инфекционных воспалений;
• применения иммуностимуляторов.

Снижение количества нейтрофилов при общем исследовании крови вызывают такие причины:

• гельминтоз;
• химотерапия;
• генерализованное грибковое поражение;
• хроническое воспаление;
• воздействие радиации;
• интоксикация химическими веществами, ядами;
• аллергические реакции;
• опухоль костного мозга.

Моноциты

Задача этого вида лейкоцитов – узнавать чужеродные компоненты и учить другие клетки их определять. Моноциты могут переходить в ткани из крови, изменяться в макрофаги. Такие клетки очищают организм от вредоносных элементов, участвуют в регенерации тканей. Норма моноцитов (MON) – 3–9%. Повышение – признак таких проблем:

• интоксикация фосфором;
• кандидоз;
• системные заболевания;
• злокачественные опухоли;
• глистные инвазии;
• бактериальные и вирусные инфекции.

Уменьшение количества клеток при общем анализе говорит о развитии моноцитопении. Причины патологии:

• прием стероидов;
• роды;
• гнойные воспаления;
• лейкоз;
• прием цитостатиков, кортикостероидов;
• заболевания костного мозга;
• радиоактивное облучение;
• дефицит фолиевой кислоты;
• абсцессы.

Базофилы

Эти клетки – разновидность лейкоцитов. Базофилы поддерживают иммунитет, подавляют аллергены, участвуют в процессах свертывания. В общем анализе их количество (BASO) составляет 0–0,5%. Понижение показателей – свидетельство таких изменений в организме:

• нервное перенапряжение;
• беременность;
• гиперактивность щитовидной железы;
• прием гормонов;
• инфекции;
• аллергия.

Причины увеличенного количества базофилов в результатах общего анализа:

• удаление селезенки;
• гипотиреоз;
• лекарственная, пищевая аллергия;
• патологии крови;
• воспаления ЖКТ;
• острая форма инфекции;
• нефроз;
• недостаток железа;
• бронхиальная астма;
• дерматиты;
• раковые опухоли;
• туберкулез.

Эозинофилы

Этот тип лейкоцитов связывает чужеродные белки в крови, чистит организм от раковых клеток, токсинов, паразитов. Эозинофилы формируют гуморальный (связанный с антигенами) иммунитет. Норма EOS в общем анализе у взрослых – 1–5%. Отклонения в большую сторону провоцируют такие факторы:

• лекарственная аллергия;
• хронические патологии ЖКТ;
• злокачественные новообразования;
• дефицит магния;
• дерматит;
• лимфома;
• цирроз;
• глистные инвазии;
• венерические заболевания.

При снижении эозинофилов можно подозревать такие патологии:

• отравление тяжелыми металлами;
• начало воспаления;
• гнойные поражения;
• травмы;
• острый аппендицит;
• брюшной тиф;
• синдром Дауна;
• ожоги;
• перитонит;
• токсический шок;
• последствия оперативного вмешательства.

Где сдать кровь на общий анализ

Исследование можно пройти по направлению врача в поликлинике или при наличии полиса ОМС, не потратив денег. Платно общий анализ делают в частных клиниках и специализированных медучреждениях. Стоимость процедуры для жителей Москвы в рублях:

• Центр молекулярной диагностики CMD – 650;
• ИНВИТРО – 315;
• МедЦентрСервис – 580;
• ЕвразияМед – 450;
• Центр охраны здоровья семьи – 350;
• Инстамед – 300;
• Мед-диалог – 260;
• СитиКлиник – 210;
• Моя клиника – 130.

Видео