Самый частый анализ, на который пациента направляют при обращении в поликлинику – это общий анализ крови. С него начинаются почти все диагностические исследования. Этот анализ позволяет узнать основную информацию о состоянии организма, выявить грубые нарушения кроветворения при тяжелых заболеваниях, определить острые воспалительные процессы и опасные отклонения в свёртываемости крови.

Результаты ОАК не являются исчерпывающими данными, позволяющими поставить точный диагноз, но опираясь на них, легче определить, какие еще дополнительные исследования необходимо провести для того, чтобы установить причину болезни.

Что определяет общий анализ крови?

Общий анализ крови показывает самые основные показатели состояния организма – содержание форменных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), уровень гемоглобина, гематокрит (соотношение количества форменных элементов и плазмы), СОЭ, дополнительные показатели и лейкоцитарную формулу.

Количество эритроцитов и гемоглобина – первый показатель, на который обращает внимание врач при расшифровке общего анализа крови. Снижение одного или обоих этих показателей говорит об анемии (в зависимости от того, какой из них снижен больше, можно определить тип анемии). Повышение  уровня  может говорить об адаптации к условиям работы с пониженным содержанием кислорода в воздухе (высокогорные области, водолазные работы), приёме препаратов, усиливающих продукцию эритроцитов, патологиях костного мозга.

Существует ряд дополнительных показателей, которые можно определить с помощью современной диагностической аппаратуры, например среднее содержание гемоглобина в эритроците, средний объём эритроцита. Они позволяют наиболее точно определить характер патологии.

Лейкоциты в общем клиническом анализе крови

Лейкоциты — живые клетки крови, отвечающие за иммунный контроль. При инфекционных заболеваниях или интоксикации организма именно лейкоциты вступают в борьбу с инородными агентами. При проведении анализа определяется их общее количество, а также лейкоцитарная формула. Большое количество лейкоцитов говорит о том, что в организме идёт активный воспалительный процесс. Лейкоцитарная формула позволяет установить его природу.

Воспаление может носить  бактериальный, аллергический, глистный или  вирусный характер, и уточнить этот  нюанс позволяет ОАК. Кроме того, с его помощью можно отличить недавно начавшееся заболевание от  патологии, имеющей хроническое течение, а также определить состояния, близкие к выздоровлению.

Повышение уровня лейкоцитов в крови сопровождает гнойно-  воспалительные процессы  (гайморит, аппендицит, осложнения бронхита), обширные травмы кожных покровов, ожоги. Увеличение этого показателя отмечается при обострениях воспалительно — дегенеративных процессов в суставах и позвоночнике, в послеоперационный период и при онкологических заболеваниях.

Существуют и физиологические причины повышения уровня лейкоцитов — это период менструации и поздние сроки беременности, активные физические нагрузки. Иногда таким образом организм может отреагировать на слишком плотный обед.

Снижение количества лейкоцитов говорит о нарушениях, затрагивающих иммунную систему, и отмечается при инфекционных и вирусных болезнях (гриппе, гепатите, краснухе, кори), ревматическом артрите, системной красной волчанке, лучевой болезни, авитаминозах.

Показатель лимфоцитов

Лимфоциты играют важную роль в формировании клеточного и гуморального иммунитета. В крови циркулируют разные виды лимфоцитов, каждый из которых участвует в обеспечении иммунного ответа на определенном этапе. Лимфоцитоз (повышение уровня лимфоцитов) отмечается при вирусных инфекциях, острых респираторных заболеваниях, болезнях крови, лейкозе, отравлениях организма солями тяжелых металлов или при приеме некоторых медицинских препаратов.

Лимфопения (снижении уровня лимфоцитов) наблюдается при таких заболеваниях, как туберкулез, почечная недостаточность, СПИД, лимфогранулематоз, онкологические заболевания в термальной стадии. Подобное состояние отмечается у пациентов при проведении радио- и химиотерапии, а также при приеме глюкокортикоидных средств.

Эритроциты в анализе крови

Это самые многочисленные клетки крови. Основная функция маленьких красных кровяных телец — доставка кислорода к тканям и органам. Внутри каждого эритроцита содержится достаточно большой объем гемоглобина.

Уровень эритроцитов снижается, если в пище отсутствуют витамины и белки, при обширных кровопотерях, лейкозах или наследственных патологиях. Чаще всего при снижении уровня красных кровяных телец говорят о развитии анемии. В некоторых случаях гибель эритроцитов вызывают аутоиммунные заболевания или воздействие на организм токсичных веществ

Повышение показателей отмечают при обезвоживании организма, болезнях кроветворной, дыхательной, сердечно — сосудистой системы, стенозе почечной артерии.

Гемоглобин и его показатели

Гемоглобин — это особый белок, содержащий атом железа и участвующий в процессе переноса кислорода. Он содержится в красных кровяных тельцах — эритроцитах. Обычно, патологическим состоянием считают низкий уровень гемоглобина, причиной которого становится анемия, лейкоз, истощение организма, обширная кровопотеря, гиповитаминозы или врожденные заболевания крови.

В то же время, повышение его уровня тоже свидетельствует о развитии опасных состояний — обезвоживания, сбоев в работе почек. Высокий уровень гемоглобина часто отмечается при врожденных пороках сердца, сахарном диабете, легочной или сердечной недостаточности, нарушении функций органов кроветворения.

Тромбоциты в общем анализе крови

Количество тромбоцитов в результате общего анализа крови также имеет важное значение. Это показатель состояния свёртывающей системы крови. Недостаток тромбоцитов свидетельствует о снижении свёртываемости, что грозит развитием кровотечений, а избыток  — говорит  о склонности к тромбозам. Это опасное состояние, которое может привести к развитию тяжелых последствий (инсульта, инфаркта).

Показатель СОЭ и гематокрита

Отдельно стоит сказать о таких показателях, как гематокрит и СОЭ. Гематокрит – это соотношение форменных элементов и плазмы крови. Сгущение крови происходит при воспалительных процессах и обезвоживании, склонности к тромбозам, лейкоцитозах, эритроцитозах или являться побочным эффектом от приема некоторых препаратов.

Разжижение крови – напротив, признак нарушения работы почек, изменения электролитного баланса, излишнего потребления соли, или тоже быть следствием приема определенных лекарственных средств. Покажет ли общий анализ крови причину, по которой изменилось содержание форменных элементов? Конечно, нет, он указывает только на сам факт изменений, для выяснения его причин нужны дополнительные анализы.

СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – косвенный показатель содержания в крови различных плазменных белков, он также зависит от количества эритроцитов. Увеличение СОЭ сопровождает практически любой острый патологический процесс, уменьшение – довольно редкая ситуация в общем анализе крови у взрослых. Причин у такого состояния может быть довольно много, и чтобы точно определить их, нужны дополнительные обследования.

Эозинофилы в составе крови

Это одна из разновидностей лейкоцитов, участвующих в очищении крови от паразитов, токсинов и раковых клеток. Эозинофилы принимают участие в формировании гуморального иммунитета. Причиной повышения их уровня в крови могут быть такие состояния, как паразитарные и инфекционные заболевания, раковые опухоли, болезни кроветворной системы или ревматические поражения.

Снижение уровня эозинофилов обычно  отмечается в начале воспалительного процесса, при гнойных абсцессах, сепсисе или интоксикации организма тяжелыми металлами.

Подготовка и проведение анализа

Общий анализ крови предполагает определение содержания форменных элементов в капиллярной крови. Поскольку лаборатория может быть очень загружена, в пробирки для анализа заранее добавлен консервант – вещество, не позволяющее крови сворачиваться. Это нужно для того, чтобы она дольше сохраняла свои характеристики, а результат получился максимально точным.

Кровь на общий анализ берётся из пальца. Специальной подготовки от пациента не нужно, но желательно, чтобы кровь сдавалась натощак – тогда результаты анализа будут гораздо точнее. Обычно время сдачи анализа назначают на утренние часы, результат можно узнать в течение следующих 2-3 дней в зависимости от загруженности лаборатории.

Чаще всего для забора крови прокалывают безымянный палец левой руки у правшей и правой – у левшей. Это делается для того, чтобы травма от прокола не мешала работе пациента. Проколы других пальцев допустимы в том случае, если есть воспалительные процессы в зоне прокола, онихомикоз (грибок ногтей), повреждения кожи. В этом случае для взятия крови выбирается здоровый палец.

Можно ли есть перед сдачей общего анализа крови?

Фото: переедание

Постоянный вопрос пациентов, и особенно родителей малышей, которым назначен анализ – можно ли есть перед сдачей общего анализа крови? Многим людям гораздо удобнее позавтракать, и только потом приступать к различным делам, в том числе медицинским процедурам. Особенно это касается детей, которым трудно отложить завтрак на потом.

Тем не менее, сдавать анализ нужно натощак. Поступившие с пищей вещества влияют на показатели крови, поэтому результат может оказаться неточным, что повлияет на диагностику. Пить жидкости перед анализом также не стоит – максимум, можно позволить себе несколько глотков воды. Зато после сдачи анализа можно кушать и пить без ограничений.

Если пациент принимает какие-либо лекарства, об этом нужно обязательно сказать врачу, который назначает анализ. Также нужно предупредить его о наличии хронических заболеваниях – от этого зависит трактовка результатов анализа. У женщин результаты анализа может исказить менструация.

Месячные, обострения хронических заболеваний и курс лечения какими-либо препаратами являются относительными противопоказаниями к проведению общего анализа крови. Если есть возможность, его откладывают на то время, когда препятствия исчезают. Но если важно ежедневно отслеживать состояние пациента (например, находящегося в реанимации), то анализ берут независимо от этих противопоказаний.

Не следует путать общий анализ крови с двумя другими не менее часто проводимыми исследованиями – биохимическим анализом и анализом крови на сахар. Биохимическое исследование, которое часто называют кровью из вены, показывает содержание нескольких десятков различных веществ в крови. По их уровню судят об отклонениях в работе различных органов.

Исследование на глюкозу позволяет определить содержание в крови этого вещества и подтвердить или опровергнуть развитие сахарного диабета. При его проведении чаще используется капиллярная кровь, но возможно определение глюкозы в венозной крови. Очень важно проводить обследование только натощак.

Поскольку подобное исследование назначается довольно часто, то вопрос, где сдать общий анализ крови, обычно не вызывает затруднений. Лаборатория, которая может его провести, есть в любом медицинском учреждении, как государственном, так и частном.  В государственных поликлиниках и больницах анализ выполняется бесплатно по полису ОМС, часы работы лаборатории строго фиксированы (чаше всего это с 8 до 10 часов утра). В больницах всегда есть экспресс-лаборатория, выполняющая исследования для пациентов в приёмном покое, операционных и отделениях реанимации.

Результаты анализов крови — таблица нормы

Для удобства оценки получившихся показателей проще всего пользоваться таблицей нормы результатов общего анализа крови. Бланк с результатами, который выдаётся пациенту, также имеет вид таблицы – в нём указаны нормальные значения показателей и фактические рядом с ними, чтобы наглядно показать пациенту и врачу, что из этого укладывается в пределы нормы, а что – нет.

Нормальные значения различных показателей у детей зависят от возраста, поэтому в направлении на анализ врач всегда указывает количество полных лет. Содержание эритроцитов и гемоглобина в крови обычно очень высокое сразу после рождения, затем этот показатель постепенно снижается в первые месяцы жизни. Содержание лейкоцитов у детей обычно ниже, чем у взрослых, а количество тромбоцитов тоже сильно меняется с возрастом.

Выводы

Общий анализ крови выполняется по назначению врача. Выдавая направление, специалист должен объяснить все тонкости проведения исследования — нужно ли приходить на процедуру натощак или нет, почему выполнение анализа желательно с утра, следует ли мыть руки перед сдачей крови и прочие нюансы, которые помогут пациенту правильно подготовиться к процедуре.