По составу биологической жидкости судят о состоянии здоровья человека. Общий анализ мочи (ОАМ) относят к основным лабораторным исследованиям. Его назначают при подозрении на болезни внутренних органов, систем. Анализ мочи сдают для своевременного выявления и лечения, определения положительной динамики выбранной терапии.

Показания к назначению

С помощью анализа мочи диагностируют опасные заболевания, предупреждают рецидив хронических диагнозов. Лабораторное исследование назначают при подозрении на такие патологии, состояния организма:

• дисфункция почек, мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит);
• опухоли разной этиологии, доброкачественной/злокачественной природы;
• нарушения обмена веществ;
• дисфункция мочевого, желчного пузыря, печени;
• нарушения работы предстательной железы;
• инфекционные, воспалительные процессы различной локализации;
• беременность;
• прохождение планового медосмотра.

Что можно определить по анализу мочи

Человек может самостоятельно обратиться в лабораторию (без направления врача). По своему желанию сдать анализ мочи для оценки и контроля состояния здоровья. Лабораторное исследование при правильном сборе биологического материала показывает:

• эффективность выбранного лечения, диеты;
• нарушения метаболизма;
• инфицирование мочевыводящих путей;
• динамику выздоровления;
• воспалительные процессы;
• наличие инфекций.

При исследовании мочи изучают:

• физические характеристики биологического материала;
• химический состав;
• микроскопическую диагностику осадка, примесей.

Подготовка

Чтобы расшифровка общего анализа мочи была достоверной, важно правильно подготовиться к забору биологического материала:

• За 12 часов откажитесь от приема лекарственных средств, способных повлиять на результат. Не принимайте витамины, БАДы, диуретики, мочегонные средства.
• Накануне перед забором мочи исключите из суточного рациона продукты питания, меняющие цвет мочи (овощи, фрукты, копчености, сладости, маринады, кофе).
• За день до исследования откажитесь от физических и умственных нагрузок, избегайте стрессов и эмоциональной нестабильности.
• Посещение бани, бассейна, сауны.
• Перенесите время забора мочи при инфекционном заболевании, простуде, высокой температуре тела, менструации, на протяжении 5-7 дней после цистоскопии.
• Употребляйте здоровую еду, контролируйте водный режим, откажитесь от вечернего переедания.

Как правильно сдавать анализ мочи

Для повышения достоверности результата важно помнить и соблюдать такие правила:

• Для лабораторного исследования собирать утреннюю порцию мочи.
• Забор биоматериала проводить натощак.
• Использовать стерильную баночку с крышкой (одноразовые контейнеры).
• Перед забором материала принять душ, провести интимную гигиену (подмываться).
• Хорошенько смыть средства личной гигиены (мыло, гель для душа).
• Выполнить забор средней порции мочи, т. е. сперва помочиться в унитаз, после – в баночку и снова в туалет.

Оптимальный объем биологической жидкости для исследования – 100–150 мл, минимальный – 10 мл. В детском возрасте эти показатели ниже (5-50 мл).

Контейнер с мочой храните в холодильнике не более 1,5-2 часов до визита в лабораторию.

Нахождение биоматериала при комнатной температуре снижает информативность, достоверность диагностики.

Норма общего анализа мочи

Нормальный объем мочи – 100-300 мл для женщин и мужчин. Меньшее значение свидетельствует об обезвоживании организма, большее – не исключает обострение пиелонефрита, сахарного диабета. Нормой являются такие показатели:

• цвет (COLOR): все оттенки желтого (для взрослых и детей);
• прозрачность: не мутная, прозрачная, без осадка, примесей и включений;
• запах: не специфический, нейтральный;
• кислотность (рН): кислая, щелочная, рН в пределах 5-7,5 единиц;
• относительная плотность мочи, удельный вес (SG): для взрослых – 1,010-1,022, детей в возрасте 4-12 лет – 1,012-1,020, 2-3 лет – 1,010–1,017, новорожденных и грудничков – 1,008-1,018 г/л;
• эритроциты (BLd): женщины – 0-3, мужчины – 0-1 в поле зрения;
• лейкоциты (LEU): мужчины – 0-3, женщины – 0-6 в поле зрения;
• эпителиальные клетки (микроскопия) – 0-5 в поле зрения;
• белок (PRO): менее 0,14 г/л;
• глюкоза (GLU): до 1 моль/л;
• нитраты (NIT): отсутствуют;
• кетоновые тела (KET): до 0,5 моль/л;
• билирубин (BIL): до 8,5 мкмоль/л;
• уробилиноген (UBG): до 35 мкмоль/л;
• гемоглобин (Hb): отсутствует;
• пенистость: отсутствует;
• цилиндры: не визуализируются, за исключением 1-2 гиалиновых структур;
• соли, паразиты, грибы, бактерии: отсутствуют;
• кристаллы: визуализируются;
• слизистые выделения: отсутствуют.

Расшифровка анализа мочи

Получить результаты лабораторного исследования можно спустя 2 часа после сдачи анализа. При прохождении срочного медосмотра требуется немного подождать, и медсестра лаборатории выдаст специальный бланк с расшифровкой на руки.

Физико-химические свойства мочи

Соблюдая правила сдачи мочи на общий анализ, результатам исследования можно верить.

При отклонении физико-химических показателей от нормы подозревают внутреннее заболевание.

Свойства и состав биологической жидкости зависят состояния почек и организма. При несоответствии биохимических характеристик пределам нормы назначают комплексную диагностику.

Белок

Норма белка в моче составляет 0,033 г/л. При повышении показателя развивается протеинурия. Она бывает функциональная и органическая. Основные причины первой формы протеинурии:

• белковая пища;
• переохлаждение организма;
• интенсивные физические нагрузки;
• резкие перепады температур;
• эмоциональная нестабильность;
• беременность.

Причины органической протеинурии:

• инфицирование мочевыводящих путей (аденома простаты, цистит, вульвовагинит);
• простудные заболевания;
• поражение почек;
• лейкоз;
• эпилепсия;
• нефропатия (при беременности);
• амилоидоз.

Гемоглобин

При отсутствии патологии этот показатель в моче отсутствует. Визуализация свободного гемоглобина в биологической жидкости свидетельствует о таких патологиях организма:

• гемолитическая анемия;
• тяжелая интоксикация организма;
• ожоги, сепсис;
• интенсивные физические нагрузки;
• травмы, повреждения мышц.

Билирубин

Если в крови патологически повышается желчный пигмент, он выводится через кишечник с желчью, частично – почками. Поэтому при лабораторном исследовании в моче обнаруживается билирубин. Скачок желчного фермента наблюдается при таких клинических случаях:

• цирроз печени, гепатит;
• желчнокаменная болезнь;
• печеночная недостаточность;
• болезнь Виллебранда;
• малярия;
• гемолитическая болезнь;
• токсический гемолиз;
• серповидноклеточная анемия.

Кетоновые тела

При нарушении в организме обменных процессов в моче обнаруживаются кетоновые тела. Это ацетоуксусная и оксимасляная кислота, ацетон. Допустимая доза – не более 10-30 мг/сутки. Причины появления кетоновых тел в биологической жидкости:

• реакция на острый панкреатит;
• алкогольная интоксикация;
• длительное голодание;
• сахарный диабет;
• травмы органов ЦНС;
• тиреотоксикоз;
• ацетонемическая рвота у детей;
• белковая, жирная пища;
• болезнь Иценко-Кушинга.

PH мочи

Моча здорового человека (взрослого и ребенка) слабокислая. рН варьируется от 4,8 до 7,5 единиц. Нарушение допустимых пределов связано с такими патологиями:

• повышенный показатель рН: почечная недостаточность, инфекции мочевыделительной системы, затяжная рвота, гипертиреоз, гиперкалиемия;
• показатель рН понижен: сахарный диабет, туберкулез, гипокалиемия, обезвоживание организма, лихорадка.

Уробилиновые тела

Эти органические вещества формируются в просвете кишечника из выделившегося с желчью билирубина. В большой концентрации они поступают в печень, после как метаболит выводится с желчью. При избытке уробилиногена его часть поступает в общий кровоток. Из организма уходит с мочой, меняет химический состав биологической жидкости. Причины такого нарушения:

• печеночная недостаточность вследствие осложнения цирроза печени, гепатита;
• воспаление кишечника: колит, энтероколит;
• разрушение эритроцитов: переливание крови, инфекции, сепсис, гемолитическая анемия.

Цвет

Моча здорового человека имеет цвет от бледно- до насыщенно-желтого. При проблемах со здоровьем ее оттенок, консистенция меняются:

• бесцветная, водянистая – сахарный, несахарный диабет, почечная недостаточность;
• коричневая, розово-красная – инфаркт почки, мочекаменная болезнь, опухоли, туберкулез;
• цвет «мясных помоев» – острый гломерулонефрит;
• темно-красный цвет – массивный гемолиз эритроцитов;
• бурый, зеленоватый оттенок – механическая желтуха;
• цвет «пива» — паренхиматозная желтуха при вирусном гепатите;
• черный цвет – алкаптонурия, меланосаркома, меланома;
• молочно-белый оттенок – липидурия.

Прозрачность

Если моча прозрачная, это хороший признак. Ее помутнение свидетельствует о течении воспалительного/ инфекционного процесса. В биологическом материале обнаруживают соли, эпителиальные клетки, лейкоциты, белок, бактерии. Уровень прозрачности показывают:

• лейкоциты: цистит, пиелонефрит;
• белковые клетки – гломеруло- и пиелонефрит;
• эпителий – почечная недостаточность;
• эритроциты – простатит, мочекаменная болезнь, рак;
• меловый осадок – мочекаменная болезнь;
• бактерии – бактериальный цистит, пиелонефрит.

Удельный вес мочи

Этот показатель определяет количество растворенных в моче веществ, например, мочевой кислоты, солей, мочевины, креатинина.

В норме, удельная плотность составляет 1,012-1,025 г/л.

Превышение показателя свидетельствует о гиперстенурии. Развивается патология в таких случаях:

• токсикоз при беременности;
• рентгенокрасные вещества в организме;
• нефротический синдром;
• периферические отеки;
• сахарный диабет.

При удельном весе мочи менее 1,018 г/л развивается гипостенурия. Причины патологии:

• почечная недостаточность хронической формы;
• длительное применение мочегонных средств;
• несахарный диабет;
• обильное питье;
• острое поражение канальцев почки.

Микроскопическое исследование осадка

Изучение осадка биоматериала ускоряет постановку, уточняет диагноз. Кроме того, микроскопическую диагностику проводят для сверки результатов проводимого лечения. Это лабораторное исследование исключает нарушение функциональной деятельности внутренних органов, помогает своевременно начать медикаментозную терапию.

Эритроциты

В идеале гемоглобинсодержащие клетки крови в моче отсутствуют. При появлении эритроцитов (BLD) ссылаются на физиологические, патологические факторы. Для первого случая это:

• длительный прием медикаментов;
• усиленные физические нагрузки;
• долгое стояние на одном месте.

Патологические факторы появления эритроцитов в моче:

• онкология;
• воспаление почек и мочевого пузыря;
• гломерулонефрит;
• эрозия шейки матки;
• гидронефроз;
• простатит, аденома;
• травмы и кровотечения;
• рак почки, мочевого пузыря, простаты;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• лихорадка, интоксикация.

Лейкоциты в моче

Норма лейкоцитов в моче у женщин и детей – 0-6 в поле зрения, у мужчин – 0-6. При высоких показателях развивается лейкоцитурия. Это признак воспалительных процессов в почках, мочевыводящих путях. Другие причины патологии:

• пиелонефрит;
• простатит;
• цистит;
• мочекаменная болезнь;
• уретрит;
• опухоли мочевого пузыря;
• туберкулез почек;
• интерстициальный анальгетический нефрит;
• камни в мочеточнике;
• системная красная волчанка.

Эпителий

Ороговевшие клетки слизистых оболочек мочевыделительной системы всегда попадают в биологический материал. В зависимости от локализации выделяют переходный vtc (мочевой пузырь), плоский (нижние отделы мочевыводящих путей) и почечный (почки) эпителий.

Если количество ороговевших клеток увеличивается, возникают подозрения на воспалительные заболевания почек, интоксикацию солями тяжелых металлов.

Необходима развернутая диагностика организма.

Цилиндры

Это белки, свернувшиеся в просвете почечных канальцев. При отсутствии патологий их быть не должно. В состав цилиндров включено содержимое просвета канальцев. Их появление связано с нарушениями работы почек, мочевыделительной системы. Классификация цилиндров по структуре:

• Восковидные. При их появлении не исключено обострение амилоидоза, почечной недостаточности, нефротического синдрома.
• Зернистые цилиндры. Появляются при гломерулонефрите, вирусных инфекциях, пиелонефрите, диабетической нефропатии, лихорадке или интоксикации свинцом.
• Эпителиальные. У здорового человека обнаруживается до 5-6 клеток. При высоком показателе развивается уретрит, цистит, новообразования, пиелит, лихорадка, интоксикация.
• Гиалиновые цилиндры. Моча здорового человека не содержит. При их визуализации подозревают сердечную недостаточность, тяжелые физические нагрузки, прием мочегонных препаратов, почечную недостаточность, гипертермические состояния.
• Эритроцитарные. В биологической жидкости не должно быть. Они визуализируются при остром гломерулонефрите, тромбозе почечных вен, инфаркте почки, злокачественной гипертензии.

Видео