Содержание:
Воспаление червеобразного отростка слепой кишки называется острым аппендицитом. Метод лечения патологии – экстренная операция. Частой причиной развития осложнения выступает несвоевременное поступление больного или поздняя диагностика. Последствия могут возникнуть из-за дефектов хирургической техники и непредвиденных обстоятельств.
Типы последствий острого аппендицита
Развитие аппендицита имеет несколько стадий. Первая – катаральная, продолжается на протяжении 48 часов после начала воспаления аппендикса. Серьезных нарушений на этом этапе не бывает. Опасные последствия, которые могут привести к смерти, возникают уже на второй стадии – флегмонозной. Ее продолжительность 3-5 суток. В это время происходит гнойное расплавление червеобразного отростка.
Если не провести операцию, то риск смерти максимален. Осложнения делятся на следующие группы:
Тип последствий |
Описание |
Дооперационные |
Формируются в результате продолжительного течения заболевания. |
Интраоперационные |
Возникают во время проведения операции. |
Послеоперационные |
В эту группу входят последствия, связанные с послеоперационными повреждениями или заболеваниями соседних органов. |
Дооперационные осложнения аппендицита
Причина развития дооперационных осложнений – не проведенная вовремя операция по удалению аппендикса. Такое происходит при позднем поступлении больного в стационар. Неправильная диагностика или аномальное строение аппендикса редко выступают причиной дооперационных нарушений.
Ранний период
К раннему периоду относятся первые 2 дня после возникновения симптомов аппендицита. Осложнения на этой стадии еще отсутствуют, поскольку воспалительный процесс не вышел за пределы червеобразного отростка. У детей и пожилых могут развиваться деструктивные формы воспаления, что приводит даже к перфорации аппендикса. Причина – более бурное течение заболевания.
Межуточный
Время с 3 по 5 день – это межуточный период. На данной стадии уже начинают развиваться патологические процессы. Основные последствия острого аппендицита на этом этапе:
- тромбофлебит вен брыжеечки червеобразного отростка;
- местный перитонит;
- флегмона забрюшинной клетчатки;
- перфорация отростка (разрыв);
- аппендикулярный инфильтрат.
Поздний
Осложнения, возникающие после 5 суток, называются поздними. Это самые опасные последствия острого аппендицита, которые могут закончиться летальным исходом. К этой группе осложнений относятся:
- разлитой перитонит;
- тромбофлебит воротной вены;
- аппендикулярные абсцессы (тазовый, подпеченочный, поддиафрагмальный);
- сепсис;
- пилефлебит;
- абсцессы печени.
Интраоперационные последствия аппендэктомии
По данным исследований, интраоперационные отклонения возникают у 1-4% пациентов с острым аппендицитом. Причина – тактические или технические ошибки. Все интраоперационные последствия делятся на следующие группы:
Группа последствий |
Последствия |
Связанные с наложением пневмоперитонеума |
|
Лапароскопического доступа |
|
Специфические осложнения аппендэктомии |
|
Электрохирургические (всегда представляют особую опасность для больного, связаны с ошибками оперирующего хирурга или медперсонала) |
|
Послеоперационные осложнения аппендицита
В хирургии различают ранние и поздние послеоперационные осложнения. Первые возникают в течение 12-14 суток после аппендэктомии . К ним относятся патологии со стороны операционной раны и соседних органов. Такие последствия подлежат срочной санации и дренированию. По истечении 2-недельного периода могут развиваться поздние осложнения. Причины послеоперационных нарушений:
- запоздалая диагностика;
- поздно сделанная аппендэктомия;
- хронические заболевания;
- преклонный возраст;
- несоблюдение предписаний врача после операции.
Со стороны операционной раны
Самыми частыми, но относительно безопасными считаются осложнения со стороны операционной раны. Они связаны с глубиной деструктивных изменений в червеобразном отростке и способом наложения швов на подкожную клетчатку и кожу. Самые распространенные последствия после аппендэктомии:
- нагноение раны;
- инфильтрат;
- лигатурный свищ;
- эвентрация;
- серома.
Со стороны пищеварительной системы
Более распространенными являются послеоперационные нарушения со стороны ЖКТ, поскольку его органы расположены в непосредственной близости от аппендикса. После операции аппендицит может вызывать следующие патологии:
- перитонит;
- абсцесс или гнойники брюшной полости;
- кишечные свищи;
- послеоперационная грыжа;
- кровотечения в брюшную полость;
- острая послеоперационная кишечная непроходимость.
Со стороны других органов
Послеоперационные последствия могут сказаться на дыхательной, сердечно-сосудистой и выделительной системах. Частота их возникновения – 0,41%. Патологии со стороны их органов:
- закупорка легочной артерии или ее ветвей;
- острый цистит, нефрит, пиелит;
- задержка мочи;
- бронхит;
- пневмония;
- плеврит;
- абсцесс и гангрена легких;
- сердечно-сосудистая недостаточность.