Содержание:
Вакцина – это введение в организм человека инактивированных (ослабленных) или неживых микробов. Это способствует выработке антигенов, формирует типоспецифический иммунитет против определенного вида патологических бактерий. Никто не может предугадать реакцию и детского, и взрослого организма на неизвестный препарат, поэтому в ряде случаев возникают поствакцинальные осложнения (ПВО).
Почему возникают поствакцинальные осложнения
Проведение вакцинации направлено на формирование протективного иммунитета, который не даст развиться инфекционному процессу при контакте человека с патогеном. Вакцина – это биологическая сыворотка, которая вводится в организм пациента, чтобы разбудить иммунную систему. Готовят ее из убитых или сильно ослабленных микробов и антигенов. В разных препаратах для иммунизации может находиться различный состав:
- продукты жизнедеятельности возбудителей вирусных инфекций;
- синтетические соединения (адъюванты);
- модифицированные инфекционные агенты;
- живые вирусы;
- инактивированные микроорганизмы;
- комбинированные вещества.
Вакцинация считается «учебной тренировкой» организма против опасных патологий. Если иммунизация прошла успешно, то повторное заражение невозможно, но иногда возникают серьезные осложнения после прививки. У ребенка и взрослого пациента может развиться неожиданный патологический ответ на вакцинацию, который медицинский персонал расценивает как поствакцинальное осложнение.
Частота этих процессов варьируется от вида используемых вакцин, их реактогенности. К примеру, реакция на прививку АКДС (от столбняка, дифтерии и коклюша) имеет негативные последствия детского организма в 0,2-0,6 случаях на 100 тысяч привитых детей. При вакцинации КПК (против паротита, кори и краснухи) осложнения наступают в 1 случае на 1 миллион вакцинированных.
Причины
Возникновение осложнений после прививки может возникать по индивидуальным особенностям организма человека, из-за реактогенности препарата, тропности вакцинных штаммов к тканям или реверсии их свойств. Также патологический ответ организма на вакцинацию происходит из-за ошибок персонала при нарушении техники введения сыворотки. К числу ятрогенных факторов относятся:
- неправильная дозировка или микробное загрязнение препарата;
- неудачное введение (подкожное вместо внутрикожного);
- нарушение антисептики во время инъекции;
- ошибочное использование лекарственных веществ в качестве растворителей.
Индивидуальные особенности организма человека, обуславливающие тяжесть и частоту поствакцинальных осложнений, включают в себя:
- генетическую предрасположенность к аллергическим реакциям;
- фоновую патологию, обостряющуюся после прививки;
- изменение и сенсибилизацию иммунной реактивности;
- судорожный синдром;
- аутоиммунные патологии.
Классификация
Вакцинальный процесс сопровождают следующие патологические состояния:
- Хронические заболевания или интеркуррентные инфекции, обострившиеся либо присоединившиеся после прививки. Развитие болезни в поствакцинальном периоде иногда обуславливается совпадением начала болезни и введения сыворотки, либо резвившимся иммунодефицитом. В этот период можно заболеть обструктивным бронхитом, ОРВИ, инфекционными патологиями мочевыводящих путей, пневмонией и другими недугами.
- Вакцинальные реакции. К ним относятся нестойкие расстройства, возникшие после прививки и сохраняющиеся кратковременно. Они не нарушают общего состояния вакцинированного и быстро проходят самостоятельно.
- Поствакцинальные осложнения. Делятся на специфические и неспецифические. Первые – это вакциноассоциированные болезни (полиомиелит, менингит, энцефалит и другие), а вторые – иммунокомплексные, аутоиммунные, аллергические, чрезмерно токсические. По выраженности симптоматики поствакцинальные реакции разделяются на местные и общие.
Какие бывают поствакцинальные реакции и осложнения
После вакцинации организм может отреагировать следующими симптомами местного или общего характера:
- Местные реакции: болезненность в месте введения сыворотки, отек, гиперемия, региональный лимфаденит, конъюнктивиты, носовые кровотечения, катаральные проявления со стороны дыхательных путей (при интраназальном и аэрозольном введении препаратов).
- Общие реакции: недомогание, нарушение сна, снижение аппетита, повышение температуры тела, головная боль, тошнота, боли в суставах и мышцах.
Местные реакции проявляются как отдельными симптомами, так и всеми перечисленными. Высокая реактогенность характерна для вакцин, содержащих сорбент, когда их вводят безыгольным способом. Местные реакции проявляются сразу после введения вакцины, достигают максимума через сутки и сохраняются от 2 до 40 дней. Общие осложнения достигают максимума через 8-12 часов, а исчезают после прививки от 1 суток до нескольких месяцев.
При применении сорбированных вакцин, вводимых подкожно, местные реакции протекают медленно, достигая своего максимума через 36-38 часов. Далее процесс переходит в подострую фазу, которая длится около 7 дней, заканчиваясь формированием подкожного уплотнения, которое рассасывается от 30 дней и более. Самые тяжелые реакции возникают при иммунизации анатоксинами.
Основные осложнения после прививки:
Название прививки |
Перечень местных осложнений |
Перечень общих осложнений |
Срок развития после вакцинации |
БЦЖ (против туберкулеза) |
Лимфаденит регионарных лимфоузлов, абсцесс «холодного типа», келоидные рубцы. |
Бессонница, излишняя крикливость ребенка, лихорадка, анорексия. |
Через 3-6 недель. |
Гепатит В |
Энцефалопатия, повышение температуры, аллергия, миалгия, гломерулонефрит. |
Судороги, галлюцинации, анафилактический шок. |
До 30 дней. |
АКДС |
Уплотнение, покраснение, отечность на бедре. |
Хромота, временная обездвиженность, расстройство пищеварения, головная боль. |
До 3 суток. |
Столбняк |
Бронхит, насморк, фарингит, ларингит, неврит плечевого нерва. |
Понос, запор, тошнота, отсутствие аппетита, отек Квинке. |
До 3 суток. |
Полиомиелит |
Повышенная температура, отек, паралич. |
Судороги, тошнота, диарея, вялость, сонливость, энцефалопатия. |
До 14 суток |
Диагностика
При возникших осложнениях после прививки врач направляет пациента на лабораторные исследования. Для дифференциальной диагностики нужны:
- общие анализы мочи и крови;
- вирусологическое и бактериологическое исследование кала, мочи, крови для исключения судорожных состояний;
- методы ПЦР, ИФА для исключения внутриутробных инфекций у детей первого года жизни;
- люмбальная пункция с исследованием линкора (при поражениях ЦНС);
- электроэнцефалография (по показаниям);
- МРТ головного мозга (по необходимости);
- нейросонография, электромиография (при поствакцинальных осложнениях).
Лечение
В рамках комплексного лечения осложнений после прививки проводится патогенетическая и этиотропная терапия. Для пациента любого возраста организуется рациональная диета, тщательный уход, щадящий режим. Для исключения локальных инфильтратов применяются местные повязки с мазью Вишневского и физиотерапия (ультразвук, УВЧ). Некоторые осложнения после АКДС лечат с помощью невролога.
Организм легче перенесет поствакцинальный период, если не нагружен желудочно-кишечный тракт, поэтому в день прививки и сутки после нее лучше соблюдать полуголодный режим. Следует избегать жареных блюд, сладостей, фастфуда и другой пищи, содержащей стабилизаторы и консерванты. Лучше готовить овощные супы, жидкие каши, обильное питье. Не рекомендуется вводить прикорм грудничку до достижения стойкой ремиссии. Следует ограничить контакты с окружающими людьми при нарушении здоровья после вакцинации до полного восстановления иммунологической активности.
Препараты
В случае осложнений после прививки со стороны нервной системы, врачами назначается посиндромная терапия (противовоспалительная, дегидратационная, противосудорожная). Комбинированное лечение подразумевает прием следующих медикаментов
- жаропонижающие: Парацетамол, Бруфен при повышении температуры тела свыше 38 °С;
- антигистаминные: Диазолин, Фенкарол при возникновении аллергической сыпи;
- кортикостероиды: Гидрокортизон, Преднизолон при отсутствии эффекта от антигистаминных препаратов;
- спазмолитики: Эуфиллин, Папаверин при спазме периферических сосудов;
- транквилизаторы: Седуксен, Диазепам при сильном возбуждении, двигательном беспокойстве, непрерывном пронзительном крике ребенка.
Физиотерапевтические процедуры
Поствакцинальные осложнения с успехом устраняются с помощью физиотерапевтических процедур. Самые эффективные:
- УВЧ. Для лечения используют электромагнитные поля ультравысокой частоты. Процедура способствует снижению болей и воспалительных процессов, устранению отеков, выводу токсинов из организма. При мышечных спазмах УВЧ-терапия быстро убирает болезненную симптоматику.
- Ультразвуковая терапия. Для устранения осложнений, вызванных прививкой, используются ультразвуковые колебания частотой 800-900 кГц. Процедура оказывает термическое, механическое, физико-химическое воздействие на клетки организма, активизируя обменные процессы, способствует повышению иммунитета. Ультразвуковая терапия оказывает спазмолитическое, обезболивающее, противовоспалительное действие. Улучшает трофику тканей, способствует регенеративным процессам, стимулирует лимфо- и кровообращение.
Профилактика поствакцинальных осложнений
Противопоказанием к введению живых вирусов является наличие иммунодефицитного состояния, злокачественного новообразования и беременность. БЦЖ нельзя вводить младенцу, если вес при рождении меньше 2000 грамм. Противопоказанием к вакцинации АКДС является присутствие в анамнезе афебрильных судорог и патологий нервной системы. Не делается прививка иммуноглобулина на первой неделе беременности. Проба Манту не проводится для людей с шизофренией и разными неврологическими заболеваниями. Прививку от паротита (свинки) нельзя делать при туберкулезе, ВИЧ, онкологии.
Чтобы не возникли осложнения после прививки, необходимо придерживаться комплекса мероприятий, среди которых:
- исключение технических ошибок при введении вакцины;
- правильный отбор детей и взрослых на профилактическую вакцинацию (вводить только здоровым людям);
- разъяснительная работа с родителями перед иммунизацией ребенка;
- повышение квалификации медиков, осуществляющих вакцинацию во время эпидемий при коллективной вакцинации;
- применение противорецидивной терапии при иммунизации пациентов с хроническими болезнями.