Конвулекс – противосудорожный препарат на основе вальпроевой кислоты. Производитель Герот Фармацойтика ГмбХ. Российских аналогов нет.

Применяется при различных формах эпилепсии, а также измененном сознании и поведении при них.

Назначается при маниакально-депрессивном психозе, при судорожных состояниях у детей (при высокой температуре) и тиках.

Формы выпуска и состав

Выпускается Конвулекс в следующих формах:

• раствор для инъекций, — прозрачная жидкость, без цвета, ампулы по 5 мл;

  Формула вальпроевой кислоты

• капли — жидкость без цвета, иногда имеет желтый оттенок, прозрачная, флакон с дозатором (100 мл);
• сироп для детей – жидкость без цвета, иногда желтоватого оттенка — присутствует фруктовый ароматизатор; флакон стеклянный, темный(100 мл);
• продолговатые капсулы в мягкой желатиновой оболочке, розовые; наполнены жидкостью с характерным запахом, она бесцветная, иногда желтоватого оттенка (по 150/200/300 мг в блистерах);
• таблетки, которые действуют пролонгировано, в оболочке, продолговатые, белые, с запахом ванили, упакованы по 50/100 штук; находятся в темном стеклянном или полипропиленовом флаконе.

Действующее вещество во всех препаратах – вальпроевая кислота и её соль вальпроат натрия.

Фармакологический профиль

Фармакологическое действие: противоэпилептическое противосудорожное. Механизм действия изучается, существует несколько гипотез.

Основная – вальпроевая кислота угнетает действие ГАМК-трансферазы, это и повышает уровень нейромедиатора в ЦНС. Гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) блокирует пре- и постсинаптическую активность нейронов, что становится препятствием для судорог.

Кислота и её метаболиты взаимодействуют с постсинаптическими рецепторами, которые имитируют, либо усиливают действие ГАМК.

Вальпроат воздействует непосредственно на натрий-калиевые каналы, изменяя проницаемость мембран для Калия.

При приеме таблеток, капсул и капель Конвулекс, вальпроат практически на 100% всасывается в кишечнике. Через полтора — четыре часа фиксируется наибольшее содержание лекарства в плазме. А при введении внутривенно уровень лекарственного средства достигается через несколько минут.

Разрушение действующего вещества происходит в печени, а метаболиты и вальпроат (до 3%) экскретируются через почки, ЖКТ и легкие.

Период полураспада длится 8-24 часов, но в соединении с дополнительными веществами продолжается до восьми часов, а у больных с патологиями печени и стариков время распада удлиняется. Гепатоциты и печеночные ткани часто повреждаются, особенно первые полгода использования препарата.

Сфера применения и противопоказания

Показания к применению:

• различные формы эпилепсии и изменения поведения на их фоне;
• парциальные и генерализованные судорожные припадки;
• судорожный синдром;
• эпистатус;
• эпилептические припадки, в том числе на фоне органических заболеваний головного мозга;
• синдромы Леннокса-Гасто и Веста;
• маниакально-депрессивный психоз (используются капли перорально);
• профилактика и лечении биполярного аффективного расстройства при отсутствии эффекта от лечения другими препаратами;
• миоклонус;
• мигрень;
• судорожные состояния у детей, тики;
• фебрильные судороги.

Противопоказания:

• непереносимость вальпроата и вальпроевой кислоты;
• панкреатит;
• печеночная порфирия;
• воспаление печени, а так же гепатит, появившийся в результате приема лекарств;
• детям возрастом до трех лет нельзя давать данное средство из-за риска дисфункции печени, ее интоксикации;
• препарат нельзя назначать женщинам, вынашивающим и планирующим вынашивать ребенка.

В экспериментах на животных было доказано, что в первом триместре беременности у плода возникают аномалии и пороки (дефекты развития нервной трубки). Если же Конвулекс принимался ранее, то его целесообразно заменить фолиевой кислотой.

При почечной недостаточности может потребоваться уменьшение дозы препарата. Дозу устанавливают по результатам анализов плазмы, а так же по клинической картине.

Рекомендуемые дозировки

Доза определяется соответственно возрасту в пересчете на килограммы массы тела. Взрослым и детям с двенадцати лет – 20-20 мг/кг/сут, Наибольшая доза 50мг/кг/сут. Новорожденным и пациентам младше семи лет дозировку надо подобрать индивидуально (обычно не больше 30мг/кг/сут).

Инструкция и рекомендуемый курс Конвулекса в зависимости от формы выпуска:

• раствор для инъекций вводится диффузно, или внутривенно медленно; разводить препарат можно пятипроцентным раствором глюкозы, физиологическим раствором, раствором Рингера;
• капли Конвулекс принимают перорально, запивая водой, 2-3 раза в сутки, независимо от приема пищи;
• сироп для детей принимают внутрь, запивая водой;
• капсулы следует принимать вовнутрь во время еды, или сразу после неё, не разжевывая, 2-3 раза в сутки;
• таблетки принимать внутрь во время еды, или сразу после неё, не размельчая, запив водой, по 1-2 раза в сутки (таблетки в отличии от капсул действуют пролонгировано).

Для качественного лечения с минимальным вредом для организма, пациентам, принимающим лекарство, важно сдавать печеночные пробы и анализ крови для определения состояния печени и, если необходимо, корректировать лечение.

Нежелательные эффекты появляются при длительном использовании лекарства. Осложнения от его применения часто наблюдаются у младенцев и детей младшего возраста.

Вальпроат проходит через барьер плаценты и обнаруживается в грудном молоке. Необходимо учитывать тот факт, что количество вальпроата в крови нарастает или снижается быстрее, чем меняется вводимая доза. Потому вероятны нежелательные последствия, и даже отравление.

Побочные реакции и случае передозировки

Побочные эффекты, которые возможные при приеме Конвулекса:

• со стороны ЖКТ возможна тошнота, рвота, отказ от еды или наоборот повышенный аппетит, понос, воспаление печени, иногда панкреатит;
• ЦНС – непроизвольные колебательные движения глаз, дрожание пальцев рук, раздвоение предметов, «мушки», подавленность, депрессивные состояния, ощущение усталости, возможна агрессия, гиперактивность, беспокойство и раздраженность, часто болит голова, гиперсомния, нарушение сознания вплоть до комы;
• система кроветворения – анемия, снижение числа лейкоцитов и тромбоцитов, проблемы со свертываемостью крови, целостностью и проницаемостью сосудов, кровотечения;
• иные -набор, или потеря веса, эндокринные нарушения у женщин;
• аллергические проявления – сыпь, отек, непереносимость солнечных лучей, отеки, алопеции.

При небольшом превышении дозы появляется сонливость, седация, рвота, тошнота. При сильном превышении дозировки вероятна гипорефлексия, падение давления, поверхностное дыхание, ацидоз и даже кома, повышается внутричерепное давление и может возникнуть отек мозга.

При отравлении вальпроатом нужно промыть желудок в течение 10-12 часов, использовать адсорбенты, а если необходимо, то форсировать диурез. Под контролем врача можно применить Налоксон.

Пациенты ни в коем случае не должны употреблять алкогольные напитки во время антисудорожной терапии.

Лекарственное взаимодействие

Конвулекс сочетается с иными медикаментами следующим образом:

• нельзя принимать с лекарствами, содержащими зверобой и мефлохин;
• запрещено сочетать с медикаментами, провоцирующими судороги, или снижающими судорожный порог;
• запрещено принимать с антидепрессантами, нейролептиками;
• совместное применение с Ламотриджином увеличивает токсичность последнего;
• Фенобарбитал и Карбамазепин в сочетании с Конвулексом приводят к усилению судорог и накоплению фенобарбитала в крови;
• Фенитоин, Фелбамат, Топирамат изменяют метаболизм при наличии Конвулекса в крови, потому обязательным является контроль показателей концентраций названных веществ и вальпроата;
• Холестирамин уменьшает всасывание слизистой ЖКТ вальпроевой кислоты;
• Аспирин и антикоагулянты конкурируют с вальпроатом за связи с плазменными белками, повышая его содержание в плазме.

Из практики применения

Отзывы пациентов, которые прошли или проходят курс лечения от эпилептических приступов с помощью Конвулекса.

Мне 28 лет, приступы начались в 12 лет. Вот с этой проблемой живу достаточно долго, а если бы не вальпроевая кислота, то жизнь моя стала бы проклятием.

Конечно, это не витамин, но если есть угроза судорожного припадка, то он незаменим. Когда читаешь инструкцию, то понимаешь, что есть риск осложнений. Но ведь они есть не всегда и не у всех, а при отмене лекарства, жизнь не покажется медом. Я регулярно сдаю кровь на печеночные пробы, и анализ крови у меня в пределах нормы.

Принимаю по три капсулы в день. Упаковка хорошая, капсулы небольшие, удобно глотать. От одного из других вальпроатов была изжога, а вот от Конвулекса в капсулах изжоги нет.

Мария (Россия, Углич)

Мне 32, эпилептический приступ был 5 лет назад, доктор приписал Конвулекс. Я принимаю его дважды по две таблетки. И все было хорошо, до поры.

Но на работе случилась накладка, нервное состояние, недосыпание, а еще заболел ветряной оспой (детская болезнь тяжко переносится взрослыми). И как результат – припадок, ведь я пропустил несколько приемов лекарства.

Побаиваются побочных эффектов. Да, они есть и у меня – с пищеварением есть проблемы и на работе «тормозом» называют, только не факт, что из-за препарата. Да ерунда это все в сравнении с припадками. Главное, чтоб приступов не было. Всем удачи! И здоровья, конечно!

Макс (Россия, Подольск)

Моей доченьке один год и четыре месяца. В полгодика у неё начались эпилептические припадки, и мы стали принимать Конвулекс. Было страшно, ведь побочное действия тяжелое, но у нас не было выбора – приступы продолжались неделю. Какой кошмар, как моя малышка мучилась. Принимали капли. И приступы прекратились, больше не возобновлялись.

Ольга. (Россия, Псков)

Моему сыну Мишеньке уже полтора года. Детский сироп Конвулекс принимаем с двух месяцев. Припадки продолжались почти четыре дня, шли с небольшими промежутками до пяти минут. Нам назначили еще и Фенобарбитал.  При таком сочетании препаратов ребенок был заторможен. Без разрешения доктора, на свой страх и риск я прекратила давать Фенобарбитал. Теперь принимаем только Конвулекс. Приступы исчезли и не повторялись.

Юлия (Россия, Омская область)

Стоимость лекарства

Цена Конвулекса зависит от формы выпуска:

• раствор для инъекций стоит 1360 – 2000 рублей;
• капли 180 – 225 рублей;
• сироп для детей 118 -145 рублей;
• капсулы 140 – 350 рублей;
• таблетки 470 – 520 рублей.

Аналоги Конвулекса стоят примерно также:

• Энкорат от 171.00 руб;
• Энкорат хроно от 171.00 руб;
• Вальпарин от 201.00 руб;
• Вальпарин ХР от 201.00 руб;
• Депакин от 205.00 руб.