Остеохондроз пояснично крестцового отдела позвоночника – серьезное заболевание опорно — двигательного аппарата , характеризующееся деформацией и дистрофическими изменениями межпозвоночных дисков.  Это довольно распространенная проблема. Согласно статистике до 80 % пациентов, обращающихся за медицинской помощью с жалобами на боли в спине, страдают от остеохондроза. Патологические изменения в позвоночнике опасны тем, что со временем приводят к появлению грыж и осложненных дисковых протрузий. Этот процесс сопровождается постоянным болевым синдромом, что самым негативным образом отражается на самочувствии и значительно снижает качество больного.

В группе риска находятся лица старше 35 лет, ведущие пассивный образ жизни, в частности, занимающиеся офисной работой. Кроме этого, частота заболевания увеличивается с возрастом и проблемы с позвоночником преследуют мужчин и женщин старше 50 лет. Что провоцирует развитие болезни, какие симптомы должны насторожить и стать поводом к обращению за медицинской помощью? Ответы на эти вопросы найдете в нашей статье.

Что ведет к заболеванию остеохондроз пояснично крестцового отдела позвоночника?

Деформирующий остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника может спровоцировать множество причин:

• Постоянные повышенные нагрузки. Этот фактор является основным для лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом, связанным с поднятием тяжестей.
• Гиподинамия и отсутствие физических нагрузок тоже создают благоприятные условия для дистрофических изменений в позвоночнике. Малоподвижный образ жизни ведет к замедлению обменных процессов и кровообращения, что ухудшает питание хрящевой ткани межпозвоночных дисков и вызывает их истончение и деформацию.
• Ожирение, лишний вес создают дополнительную нагрузку на позвоночный столб и провоцируют патологические изменения.
• Бытовые и спортивные травмы при падении, ушибах или неправильном поднятии тяжестей.
• Генетический фактор, выражающийся в рыхлой структуре позвонков и неравномерном развитии костно- мышечной массы, что ведет к преждевременному истиранию и деформации межпозвоночных дисков.
• Возрастные изменения. С течением лет позвоночный столб подвергается деформации, его сегменты утрачивают эластичность и подвижность.
• Воспалительные и инфекционные заболевания, аутоиммунные патологии создающие предпосылки кнестабильности дисков между позвонками (артриты, болезнь Бехтерева, сколиоз, остеомиелит).
• Гормональные сбои, эндокринные заболевания.
• Несбалансированный режим отдыха и труда. 

Это самые распространенные причины, ведущие к развитию остеохондроза. Кроме этого, способствовать прогрессированию болезни могут такие провоцирующие факторы, как переохлаждение, погрешности в питании, нарушения осанки, хронические стрессы.

Как развивается патология?

Остеохондроз пояснично крестцового отдела позвоночника диагностируется чаще, чем  шейный или грудной. Объясняется это с тем, что именно на эту область позвоночного столба приходится основная нагрузка, связанная с поддержанием определенной позы, ходьбой или физической работой.

Поясничный отдел, так же как и крестцовый, состоит из 5 позвонков. Но в крестце позвонки соединены неподвижно в крестцовую кость, являющуюся составной частью таза. При этом крестец никогда не подвергается остеохондрозу изолированно, его сегменты вовлекаются в воспалительный процесс вторично, после того, как начинают страдать межпозвоночные диски поясницы. Почему так происходит?

Как известно, каждому позвонку соответствует определенный сегмент, состоящий из участка спинного мозга с отходящими от него нервными окончаниями. При этом поясница испытывает максимально возможную статическую или динамическую нагрузку, поддерживая тело при ходьбе и обеспечивая координацию движений. Поэтому хрящевая ткань межпозвоночных дисков поясничного отдела изнашивается быстрее остальных.

Самыми уязвимыми точками считаются 4 и 5 позвонки, которые после утраты эластичности легко смещаются в сторону при физической работе или резких движениях. В результате разрушения хрящевой ткани, тела позвонков сдавливают друг друга и провоцируют ущемление и воспаление корешков спинномозговых нервов. В месте трения позвонков образуются костные разрастания (спондилез), и вскоре воспалительный процесс захватывает и позвонки крестцового отдела.

При этом остеохондроз крестцового отдела бывает трудно выявить, поскольку его проявления несколько отличаются от симптомов остеохондроза поясничного отдела. Основным проявлением проблем с поясницей является боль, тогда как болевой синдром при поражениях крестца дополняется учащенным мочеиспусканием, появлением воспалительного процесса в мочеполовой системе и прямой кишке. При этом  пациенты затрудняются указать точное место локализации болевого синдрома.

Симптомы и стадии остеохондроза

Основные признаки остеохондроза пояснично- крестцового отдела позвоночника – тупые, ноющие боли внизу спины. При длительном нахождении в неудобном положении боли усиливаются и затихают, когда больной принимает положение лежа. При прогрессировании остеохондроза отмечаются следующие общие симптомы:

• Сильные, резкие боли при физических нагрузках, резких поворотах или после переохлаждения.
• Прострелы, отдающие в конечности и копчик.
• Напряжение мышц в нижней части спины.
• Частые позывы к мочеиспусканию.
• Слабость и онемение нижних конечностей.
• Ограничение подвижности, искривление позвоночного столба (сколиоз).
• Хромота, появляющаяся при сдавливании нервных корешков.

Остеохондроз в этом отделе развивается постепенно, в соответствии с характерными симптомами, специалисты выделяют в межпозвонковом остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника 4 стадии:

На первой стадии больные жалуются на ощущение покалывания и жжения в пояснице и тупые боли в спине, которые усиливаются после физических нагрузок или резких движений. В состоянии покоя болевой синдром затухает. Таким образом, проявляют себя начальные изменения в межпозвонковых дисках.

На второй стадии расстояние между позвонками уменьшается за счет постепенного разрушения фиброзного кольца. В этот период симптомы приобретают более яркую окраску. Временами возникают резкие боли, отдающие в ягодицу, бедро и голень на стороне поражения. Сильный болевой синдром развивается при защемлении нервных окончаний. При этом больной застывает в той позе, в которой его застал приступ, он не в состоянии пошевелиться или разогнуться из- за интенсивных болевых ощущений.

Подобные поясничные боли при остеохондрозе называют люмбаго (прострел), во время приступа больной дополнительно может ощущать холод или жжение на коже. Нередко в момент приступа возникает ощущение бегания мурашек (парестезия) и обильное выделение пота. На этой стадии развиваются протрузии дисков, которые сопровождаются их растяжением или выпячиванием за границы позвонков. При этом приступы люмбаго могут продолжаться в течение недели, и каждый последующий бывает продолжительнее предыдущего.

При хроническом течении люмбалгии симптомы остеохондроза выражены слабее, боли не столь интенсивны, они усиливаются после длительного нахождения в одной позе или физической активности. При этом с каждым днем промежутки между приступами становятся все короче.

На третьей стадии фиброзные кольца разрушаются окончательно, что ведет к образованию межпозвонковых грыж и значительной дегенерации сегментов позвоночного столба в области поясничного отдела. На этом этапе происходит деформация позвоночника, боли становятся намного сильнее и носят постоянный характер.

На последней, четвертой стадии позвоночник сильно деформирован, что мешает передвижению больного и ведет к инвалидизации. Происходит патологическое разрастание позвонков в области поясницы, что заканчивается утратой гибкости и подвижности позвоночника. Боли могут ненадолго утихать, что свидетельствует не об улучшении состояния, а о дальнейшем разрастании костной ткани.

При диагностике остеохондроза ведущим признаком будет нарушение подвижности. Причем при попытке поворота или наклона боль усиливается и иррадиирует в ногу до самой пятки, вызывая ощущение, сходное с ударом электрическим током. В дальнейшем к симптомам остеохондроза присоединяется мышечная слабость, сухость и бледность кожных покровов, отмечается повышенная потливость. При тяжелом течении остеохондроза наблюдается нарушение мочеиспускания и половые дисфункции.

Остеохондроз спондилез пояснично — крестцового отдела позвоночника является самым сложным и болезненным осложнением, при котором патологический процесс деформации и разрушения позвонков сопровождается разрастанием костной ткани. Такие разрастания называются остеофитами, выглядят они как шипы и являются своеобразной компенсаторной реакцией организма в ответ на деформацию позвоночника. Разрастание таких наростов препятствует выпадению и смещению позвонков, но ведет к нарушению подвижности позвоночного столба.

Методы лечения

Лечение остеохондроза может быть как консервативным, так и хирургическим. Оперативное вмешательство требуется больному уже на третьей стадии патологического процесса. Консервативное лечение включает в себя следующие мероприятия:

• Медикаментозное лечение
• Физиотерапию
• Мануальную терапию, лечебную гимнастику
• Народные средства

Лекарственная терапия предусматривает применение следующих средств:

• Анальгетики (ренальгин, дексалгин, анальгин с димедролом). Обезболивающие уколы от остеохондроза пояснично крестцового отдела позвоночника позволяют снять болевой синдром и напряжение и улучшить состояние больного.
• Противовоспалительные средства (НВПС) применяют для устранения боли и воспаления. С этой целью назначают диклофенак, кетонал, индометацин, кетопрофен (в таблетках и уколах).
• Инъекции кортикостероидов (метилпреднизолона, гидрокортизона) осуществляют в межпозвоночную область для снятия приступов острой боли.
• Препараты — миорелаксанты назначают для устранения мышечных спазмов.
• Хондропротекторы (хондроитин, глюкозамин) применяют с целью восстановления хрящевой ткани в межпозвонковых дисках.
• Комплексы, содержащие витамины группы В. Подобные средства способствуют восстановлению обменных процессов, выводят лишнюю жидкость из организма и способствуют уменьшению воспаления.
• Новокаиновые блокады применяют для местного обезболивания при тяжелом течении болезни на 3 и 4 стадии.
• Препараты, улучшающие кровообращение (трентал, пентоксифиллин) вводят внутривенно.
• Иммунномодуляторы (пентоксил, тимогне) назначают для повышения защитных сил организма и укрепления иммунитета.

Физиотерапия

Медикаментозное лечение дополняют физиотерапевтическими процедурами, которые способствуют устранению мышечных спазмов, снятию боли и ускорению обменных и восстановительных процессов. Наиболее востребованные процедуры:

• Дарсонвализация
• Амплипульс
• Фонофорез
• Диадинамические токи
• Лазеротерапия
• Магниторезонансная терапия

Лечебная физкультура

Целью ЛФК являются укрепление мышц спины, расслабление, снятие болевых ощущений. Комплекс упражнений, который врач подберет в индивидуальном порядке, следует выполнять в периоды ремиссии заболевания. Приведем несколько общих упражнений:

• Ноги на ширине плеч, кулаки упираются в поясницу. Колени слегка сгибают и прогибаются таким образом, чтобы почувствовать напряжение мышц в области поясницы, живота и коленей. В таком положении задерживают дыхание на 15 секунд. Упражнение повторяют от 5 до 10 раз. Считается, что оно способствует снятию спазмов и расслаблению опорных мышц позвоночника.
• Лечь на спину, на твердую поверхность и выполнять ногами движения, называемые «горизонтальные и вертикальные ножницы», после чего крутить «велосипед». Такие упражнения будут способствовать снятию раздражения нервных корешков.

Хороший эффект дают упражнения, направленные на вытяжение позвоночника по его оси, что позволяет увеличить расстояние между дисками и обеспечить декомпрессию нервных окончаний.

В период ремисии больному может быть назначено ношение корсета, лечебные массажи и сеансы мануальной терапии, которые должны выполняться опытным специалистом.

Народная медицина

Народные средства можно применять на любой стадии болезни, проверенные временем рецепты помогут уменьшить воспаление и снять болевой синдром.

• Хозяйственное мыло (100г) натирают, массу заливают 200мл растительного масла, добавляют 1маленькую ложку соды и 2 ложки морской соли. Состав вымешивают, оставляют в теплом месте на 3 дня, после чего используют для растираний больной поясницы.
• Самодельную мазь готовят на основе плодов конского каштана (3шт), которые измельчают и соединяют с 1 ч.л. камфорного спирта и 100 г свиного жира. Мазь применяют для ежедневного втирания в область поражения.

Отзывы о лечении заболевания остеохондроз пояснично крестцового отдела позвоночника

Отзывы говорят о том, что чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на выздоровление.

Давно страдаю от остеохондроза, мучаюсь от болей в пояснице, при обострении болезни бывают прострелы, когда от сильной боли невозможно разогнуться. Во время обострений держусь на уколах, врач выписывает сильные обезболивающие и противовоспалительные препараты и еще кучу разных лекарств. Но болезнь все прогрессирует, и каждую осень случаются обострения.

Кира, Альметьевск

В прошлом году поставили диагноз остеохондроз. От болезни страдает поясница, стоит сделать резкое движение или поработать физически, как боль не дает разогнуться. Недавно проходил лечение в стационаре, сейчас чувствую себя намного лучше, но всегда держу под рукой сильные обезболивающие, которые хорошо помогают снимать приступы.

Алексей, Тамбов

В последнее время стала замечать тянущие боли внизу спины, постоянные позывы к мочеиспусканию, обратилась к гинекологу, но обследование не выявило серьезных проблем. А вот рентген позвоночника показал, что у меня остеохондроз. Оказывается, когда поражаются позвонки в области поясницы и крестца могут быть такие симптомы, как у меня. Сейчас прохожу курс лечения, принимаю кучу разных препаратов. Врач выписал хондропротекторы, надеюсь, они помогут остановить болезнь.

Оксана, Воронеж