Воспаление уха – одно из самых часто встречающихся заболеваний ЛОР-органов. При несвоевременной диагностике и лечении патология может спровоцировать развитие тяжелых осложнений, в т. ч. полную потерю слуха, поэтому следует обратиться к врачу при первых тревожных симптомах. Ознакомьтесь с основными проявлениями различных видов заболевания, принципами диагностики и терапии воспалительного поражения.

Что такое отит

Острое или хроническое воспалительное поражение структур слухового анализатора (наружного, среднего или внутреннего уха) называется отитом. Заболевание проявляется сильной болью в ухе разного характера (пульсирующего, стреляющего или ноющего), выделениями из слухового прохода, повышенной температурой тела, шумом в ушах и нарушением слуха. Среди возможных осложнений отмечают хроническую тугоухость, парез лицевого нерва, абсцесс мозга, менингит и др. Лечение при отите у взрослых складывается из приема лекарств, физиотерапии и хирургического вмешательства.

По характеру и длительности течения воспалительного процесса выделяют хронический и острый отит. Как правило, хроническая форма является следствием неправильного или несвоевременного лечения острой формы поражения. Нередко развивается как сопутствующее заболевание при гриппе, туберкулезе и др. Острое течение отита провоцируется грибковыми или бактериальными патогенными агентами. В клинической практике выделяют три стадии течения:

1. Катаральную. В этот период появляются первые клинические симптомы отита, в среднем ухе начинается выделение экссудата, наблюдается повышение температуры тела до 38–39°С , пациенты жалуются на головную и ушную боль.
2. Гнойную. начинается активное размножение патогенной бактериальной флоры, быстрое образования гноя, который содержит токсичные продукты жизнедеятельности. Заканчивается гнойная стадия перфорацией (разрывом) барабанной перепонки и истечением гноя наружу. Основное лечение гнойного отита у взрослых часто заключается в искусственном проколе и очищении очага.
3. Стадию восстановления. После перфорации барабанной перепонки самочувствие у больного значительно улучшается: спадает температура, проходит головная боль, восстанавливается слух. Отверстие после прорыва перепонки постепенно затягивается, рубцуется.

Причины

Факторы и причины развития воспаления уха разнообразны. Как правило, они представляет собой поэтапное проникновение бактериальной микрофлоры из носа и горла при гриппе, респираторных инфекций (ОРВИ), т. н. трубный путь. Основными причинами развития острого и хронического воспаления уха являются:

• не долеченные инфекционные заболевания (грипп, корь, скарлатина, дифтерия, тонзиллит и др.);
• нарушение носового дыхания вследствие искривлений носовой перегородки, ринитов, аденоидов;
• угнетение функционирования иммунной системы при системных заболеваниях крови, эндокринных патологиях;
• длительный прием лекарственных средств, которые угнетают иммунитет (цитостатики, глюкокортикоиды);
• сифилис;
• эндемический паротит.

Кроме того, существуют факторы, повышающие риск развития воспаления уха. К ним относят:

• резкие перепады давления (например, при промывании полости носа, сморкании, при погружении на глубину, взлете и посадке самолета);
• тиф;
• длительное переохлаждение в сочетании со сниженной функцией иммунной системы при сахарном диабете, ВИЧ-инфекции, первичных и вторичных иммунодефицитах.
• травмы барабанной перепонки;
• попадание воды из грязных источников;
• пневмония;
• аллергии;
• евстахиит;
• перихондрит;
• менингит.

Классификация

Воспалительный процесс в ухе подразделяют на три вида в зависимости от локализации патологии. Выделяют следующие типы отита:

1. Наружный. При этом очаг воспаления ограничивается видимым слуховым проходом. Условно наружную форму подразделяют на точечный (ограниченный) и диффузный (разлитой). В первом случае очаг представлен небольшим гнойником или фурункулом, а во втором поражается почти вся поверхность прохода.
2. Средний. Развивается в барабанной полости. Течение заболевания, его формы могут сильно отличаться в зависимости от причины. Если вовремя не диагностировать заболевание и не начать лечение, возможно развитие опасных осложнений: менингита, мастоидита, абсцесса мозга и др.
3. Внутренний отит или лабиринтит. Всегда развивается как вторичная патология при средней форме отита или инфекционных поражений организма (грипп, сифилис, туберкулез). Отличительным признаком является наличие сильных головокружений.

Симптомы отита у взрослых

Выраженность клинической картины отита у взрослых зависят от причины воспалительного процесса, характера течения и локализации поражения. К общим признакам заболевания относят:

• заложенность в ушах;
• нарушения слуха;
• шум;
• повышение температуры;
• общая слабость, недомогание;
• сонливость;
• головная боль;
• боль в ушах.

Развитие наружного отита характеризуется наличием специфических кожных поражений в слуховом проходе (гнойничков, фурункулов, пузырьков, покраснений и др). Отмечается бугристый отек тканей, резкая болезненность ушной раковины, зуд, слизисто-гнойные или серозные выделения из уха. Возможно развитие отогематомы – мягкой опухоли синевато-бордового цвета. При поражении слухового прохода грибками (микоз) клиническая картина стерта, симптомы не проявляются долгое время.

Специфическим симптомом среднего отита является аутофония – резонирование собственного голоса пациента в больном ухе. Температура, как правило, не повышена или держится на субфебрильных значениях (37,1–38,0°C). Пациенты при среднем отите часто жалуются на нарушение слуха и сильную нарастающую стреляющую или пульсирующую боль, которая может распространяться на зубы, висок, темя. Воспаление внутреннего уха отличается развитием симптоматики поражения вестибулярного аппарата:

• сильными приступообразными головокружениями при резком повороте головы или смене положения;
• нарушениями координации, равновесия;
• тошноты и рвоты.

Осложнения

Если вовремя не начать лечение острого отита у взрослых, то могут развиться тяжелые осложнения. Воспаление среднего уха (эпитимпанит), как правило, осложняется мастоидитом (нагноение сосцевидного отростка височной кости), абсцессами головного мозга, холестеатомой – новообразование, которое состоят из продуктов распада эпидермиса. При тяжелой форме течения заболевания разрушается височная кость, образуются полипы и грануляции.

Хронический отит может стать причиной повреждения лицевого нерва, который проходит в барабанной полости. Поражение сопровождается опущением угла рта, лагофтальмом и сглаженностью носогубной складки. При хронической форме среднего отита существует высокий риск развития менингита, менингоэнцефалита, синус тромбоза, эпидурального абсцесса.

Диагностика

Воспаление уха всех видов диагностируется отоларингологом на основании анамнеза, клинической картины заболевания и результатов исследований. Для определения наличия патологии применяют отоскопию – осмотр отделов слухового анализатора при помощи специального прибора. При необходимости, дополняют это исследование осмотром носа и определением остроты слуха. Кроме того, выполняют ряд лабораторных исследований для определения общего состояния организма, проведения дифференциальной диагностики и выявления возбудителя:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• бактериологическое исследование отделяемого уха.

Комплексное лечение отита у взрослых

Современные методы лечения разных форм отита основываются на поэтапной и комплексной терапии. Для успешного устранения патологии необходимо проведение следующих мероприятий:

1. Назначение лекарственных препаратов разных групп для устранения причины заболевания, воспалительного процесса, симптоматической терапии.
2. Проведение физиопроцедур, которые улучшают процессы метаболизма, регенерации поврежденных тканей, устраняют боль, воспалительный очаг.
3. Проведение хирургических процедур (при неэффективности консервативной терапии).
4. Использование народных методов лечения, которые уменьшат боль, снизят скорость развития воспалительных процессов.

Препараты

Медикаментозное лечение назначается врачом в индивидуальном порядке в зависимости от тяжести течения заболевания, локализации воспалительного процесса, причины и наличия сопутствующих патологий. Стандартная схема лекарственной терапии отита включает применение следующих групп фармакологических средств:

1. Противовоспалительные препараты. Назначают средства как для системного применения (таблетки), так и для местного (ушные свечи, мази, гели, капли). При отите показано применение лекарств из групп глюкокортикостероидов или нестероидных противовоспалительных средств. Например, Преднизолон в виде таблеток или инъекций. Стандартная суточная дозировка препарата составляет до 30 мг, курс лечения составляет до двух недель.
2. Антибактериальные средства широкого спектра действия. Используют для устранения патогенных микроорганизмов, вызвавших воспалительный процесс. Как правило, выписывают антибиотики пенициллинового ряда, цефалоспорины. Например, Цефтриаксон в виде раствора для инъекций применяют 1 р./сут. в количестве 1–2 г. Длительность лечения определяется индивидуально.
3. Сосудосуживающие препараты для локального применения. Как правило, назначают при сильной отечности наружного слухового прохода для восстановления слуха. Применяют такие средства, как Нафтизин, Нафазолин по 2–3 капли в пораженное ухо 2–3 р./сут. на протяжении 7–10 дней.

Физиотерапевтические процедуры

Комплексная терапия с применением курсов физиотерапевтических процедур позволяет остановить воспалительный процесс, уничтожить патогенные микроорганизмы и купировать даже сильный болевой синдром. Лечение хронического отита у взрослых предполагает назначения следующих процедур:

1. Ультрафиолетовое облучение (УФО). Физиопроцедура способствует укреплению местного, общего иммунитета, регенерации тканей, уничтожает патогенные микроорганизмы, снимает воспаление и препятствует распространению заболевания. Среди противопоказаний к применению выделяют онкологические заболевания, аутоиммунные системные поражения.
2. Тубус-кварц. Это процедура облучения при помощи специального аппарата короткими ультрафиолетовыми излучениями. Успешно применяется для лечения и профилактики воспалительных, инфекционных заболеваний. Кроме того, такое воздействие на организм стимулирует восстановительные, регенеративные процессы, активность иммунитета.
3. Светолечение. Применяют для местного прогревания ограниченных участков тела. Тепло устраняет боль, тормозит экссудативное воспаление. Запрещено применять при наличии в ухе гноя, системных бактериальных поражениях организма.
4. Электрофорез. При проведении процедуры противовоспалительные препараты (глюкокортикостероиды) наносятся на прокладки электродов и, при воздействии электрического поля проникают в кожные покровы, слизистые оболочки.
5. Лазеротерапия. Физиопроцедура во время которой на пораженные участки тела человека воздействуют пучком света. Применяется для лечения множества воспалительных заболеваний. Лазеротерапия способствует регенерации, трофики тканей, улучшает местное кровообращение, активирует иммунные клетки.

Парацентез

При неэффективности консервативной терапии необходимо применение хирургического лечения. При отите проводят процедуру парацентеза – прокола барабанной перепонки. Операцию выполняют с целью удаления гноя из полости среднего уха для облегчения состояния пациента и предотвращения развития осложнений. Процедуру проводят под местной анестезией специальной парацентезной иглой. Место прокола доктор выбирает в зависимости от обстоятельств: при наличии выраженного выпячивания, прокол выполняют по его центру, в других случаях – в задне-нижнем квадранте.

После операции в слуховой проход врач помещает стерильную сухую турунду. Несколько раз в сутки необходимо проводить обработку уха: очистить от гнойных масс, обработать антисептиком (например, перекисью водорода). Для обеспечения хорошего оттока содержимого из барабанной полости больному следует лежать на больном боку. При выраженном воспалительном процессе лечение может дополняться локальным введением антибиотиков и кортикостероидов.

Народные рецепты

Лечение отита в домашних условиях у взрослых предполагает применение народных средств. Вот несколько самых популярных рецептов традиционной медицины, применяемой при воспалительных процессах слухового анализатора:

1. Тампоны с соком листьев алоэ. Сформируйте небольшую турунду из бинта или ваты, обмакните ее в свежевыжатый сок алоэ. Аккуратно вставьте полученный тампон в ухо на 15–20 минут. Применяйте средство 2–3 р./сут. на протяжении 5–7 дней.
2. Сок листьев ореха или подорожника. Возьмите несколько зеленых листьев, тщательно вымойте, выдавите сок и добавьте немного кипяченой воды. Вводите полученное средство по 2–4 капли 2 р./сут.
3. Тампоны с соком чеснока и лука. Запеките несколько небольших луковиц и 2–3 зубчика чеснока с салом до мягкости, после чего все смешайте в однородную массу. Небольшие кусочки бинта обмакните в полученную смесь и введите в ушной проход на 2–3 часа.

Лечение наружного отита

Воспалительные поражения кожного покрова наружного прохода уха лечатся в соответствии с принципами устранения таких поражений на других частях тела. Методы терапии зависят от причины поражения и включают в себя:

• применение противовирусных мазей, капель (при герпесе);
• гормональные местные средства (при экземе).
• использование антисептических капель (Гаразон, Отипакс);
• при перихондрите показаны холод, компрессы с жидкостью Бурова;
• лечение отогематомы заключается в извлечении жидкости шприцем;
• терапия фурункулеза предполагает прием антибиотиков широкого спектра действия (Эритромицин, Рулид, Ципромед).

Среднего

Пациентам, страдающим острым или хроническим средним отитом рекомендуют постельный режим, антибиотикотерапию, жаропонижающие средства. Кроме того, показано проведение следующих процедур:

• физиотерапию (УФО, УВЧ);
• согревающие компрессы;
• закапывают теплый 96% спирт (только в период до появления гноя).

Если барабанная полость не дренируется самостоятельно на протяжении первых трех суток заболевания, показано хирургическое рассечение перепонки. Если после хирургической манипуляции сохраняется снижение слуха, назначают продувание, пневмомассаж, курс процедур УВЧ, микроволновую терапию, электрофорез. При отсутствии положительной динамики, развитии холеостомы необходимо проведение антродренажа или катетеризации.

Внутреннего

Лечение внутреннего отита направлено на устранение симптомов заболевания. Стандартная терапия включает в себя:

• противорвотные лекарственные средства (Метоклопрамид);
• антигистаминные препараты (Хлоропирамин);
• скополаминовые пластыри;
• противовоспалительные препараты (Метилпреднизлон);
• антибиотики пенициллинового ряда или цефалоспорины.

Профилактика

Мероприятия, направленные на профилактику возникновения воспалительного процесса в ухе, включают в себя:

• предупреждение и своевременное лечение острых респираторных заболеваний;
• нормализацию иммунного статуса;
• полноценное питание, прием витаминов;
• предупреждение травм, попадания влаги в ухо, переохлаждений.

Видео