Содержание:
Препарат Паксил относится к большой группе психотропных лекарственных средств — антидепрессантов. Активное вещество пароксетин угнетает обратный захват серотонина нейронами головного мозга, повышая концентрацию нейромедиатора. Лекарство выпускается французской компанией Glaxo.
Состав и форма выпуска
Паксил (Paxil) выпускается в формате таблеток. Их состав и описание:
Описание |
Белые двояковыпуклые таблетки |
Концентрация пароксетина гидрохлорида гемигидрата, мг на шт. |
20 |
Вспомогательные компоненты |
Полисорбат, дигидрофосфат дигидрат кальция, гипромеллоза, карбоксиметилкрахмал натрия, диоксид титана, стеарат магния, макрогол, опадрай |
Упаковка |
Блистеры по 10 шт., пачки по 1, 3 или 10 блистеров с инструкцией по применению |
Цена |
690 рублей за 30 таблеток |
Действие препарата
Активный компонент имеет низкое сродство с мускариновыми холинергическими рецепторами, адренорецепторами, включая дофаминовые и гистаминовые. Пароксетин не взаимодействует с постсинаптическими рецепторами, не вызывает угнетения нервной системы и артериальной гипотензии. Препарат не нарушает психомототорные функции и не повышает угнетающее действие этанола. По данным исследований, лекарство может проявлять слабый активирующий неамфетаминоподобный эффект в дозе, превышающей ту, что используется для замедления обратного захвата серотонина.
На здоровый организм средство не влияет, не увеличивает давление, частоту сердечных сокращений и не изменяет электрокардиограмму. После приема внутрь таблетки всасываются и подвергаются метаболизму при первом прохождении через печень. В результате в кровь поступает меньше пароксетина, чем всасывается в желудке. При увеличении частоты приема лекарства метаболический путь частично насыщается, клиренс активного компонента снижается, что непропорционально увеличивает его концентрацию в плазме.
Равновесный уровень достигается за 1-2 недели. Пароксетин распределяется по тканям, в плазме остается всего 1%, 95% из которого соединены с белками. Активный компонент проникает в эмбрион, грудное молоко, подвергается двухэтапной биотрансформации: первичный метаболизм и системная элиминация до неактивных метаболитов. Период полувыведения равен 16-24 часам, метаболиты выводятся с мочой, калом.
Показания к применению
Основное действие препарата — антидепрессивное. Показаниями к его назначению являются:
- реактивная, тяжелая, сопровождаемая тревогой депрессия у взрослых;
- профилактическая и поддерживающая терапия обсессивно-компульсивного расстройства;
- панические расстройства с агорафобией или без нее у лиц старше 7 лет;
- социальные фобии;
- посттравматические стрессовые расстройства;
- генерализованные тревожные расстройства.
Способ применения и дозировка
Таблетки принимаются перорально, целиком, без разжевывания, запиваются водой. Желательно пить их с утра во время завтрака. Дозировка увеличивается еженедельно на 10 мг. Если прием таблеток планируется после завершения терапии препаратами из группы ингибиторов моноаминоксидазы, то нужно выдержать 2 недели.
Заболевание | Начальная дозировка, мг | Средняя, мг | Максимальная, мг | Курс лечения, месяцев |
Депрессии | 20 | 50 | 50 | 6 |
Обсессивно-компульсивные расстройства | 20 | 40 | 60 | 6 |
Панические расстройства | 10 | 40 | 60 | 4-8 |
Социальные фобии, посттравматические стрессовые и генерализованные тревожные расстройства | 20 | 50 | 50 | 4-10, 4-7, до 8 |
Синдром отмены Паксила
Препарат отменяют постепенно, чтобы избежать синдрома отмены – ухудшения состояния. Еженедельно дозировку снижают на 10 мг, пока не будет достигнуто 20 мг. Эта дозировка принимается 7 дней, затем лечение прекращается. Если симптомы расстройства возвращаются, развивается синдром отмены, то прием Паксила возобновляют в прежней дозе и пробуют снизить ее снова через 2-3 недели, но производя медленную корректировку.
Синдром отмены может появиться даже при пропуске одной таблетки.Он не опасен, проходит самостоятельно и не требует лечения.Развитие синдрома отмены характеризуется такими симптомами:
- головокружение;
- искажение чувствительности (мурашки, шум в ушах);
- нарушения сна;
- нервное возбуждение (ажитация);
- тревога;
- тошнота;
- тремор конечностей;
- потливость;
- спутанность сознания;
- понос;
- головные боли.
У детей и подростков к описанным симптомам могут прибавляться слезливость, эмоциональная неустойчивость, боли в животе, нервозность, суицидальное поведение, гневливость, девиантное поведение, враждебность к окружающим.
Особые указания
- В пожилом возрасте концентрация пароксетина в крови и тканях выше, чем в молодости. После 65 лет максимальная суточная дозировка составляет 40 мг. У пожилых пациентов прием препарата может приводить к снижению уровня натрия в крови, который восстанавливается самостоятельно после завершения терапии.
- При тяжелых заболеваниях печени, почек назначается минимально эффективная дозировка — 20 мг ежедневно.
- На протяжении курса терапии следует наблюдать за состоянием детей и подростков. Риск развития суицидального поведения на фоне депрессии выше у пациентов младше 25 лет, чем у старшего возраста. Самый высокий риск развития суицида возможен на начальных этапах лечения.
- Прием таблеток может провоцировать акатизию, проявляющуюся беспокойством, психомоторным возбуждением. Через несколько недель она проходит.
- Редко Паксил может вызвать смертельно опасный серотониновый синдром. Его симптомами являются ригидность и повышенный тонус мышц, повышение температуры тела, ажитация, вегетативные нарушения, раздражительность, спутанность сознания.
- Прием средства может привести к ускоренному развитию мании. При ее появлении пациента переводят на психотропные препараты.
- Паксил не увеличивает риск развития судорог, поэтому может применяться в лечении больных эпилепсией.
- Препарат с осторожностью используется при глаукоме, склонности к кровотечениям. Он может вызывать повышенную склонность к переломам костей.
- На фоне приема средства можно управлять автомобилем или опасными механизмами, но лучше делать это с осторожностью.
При беременности
Применять медикамент при вынашивании ребенка можно, если риски для плода меньше пользы для матери. На фоне приема таблеток лучше отказаться от грудного вскармливания. Паксил понижает качество сперматозоидов у мужчин, поэтому на фоне терапии не следует планировать зачатие ребенка. Изменения в сперме обратимы, поэтому через несколько недель после окончания лечения можно планировать беременность.
Женщины, принимавшие Паксил на протяжении первого триместра беременности, увеличивают вдвое риск развития у плода дефектов межпредсердной и межжелудочковой перегородок. Прием препарата в третьем триместре приводит к появлению у новорожденного:
- дистресс-синдрома;
- судорог;
- апноэ;
- нестабильности температуры;
- проблем с кормлением; цианоза;
- тремора;
- сонливости;
- гипер- или гипотензии;
- рвоты;
- гипогликемии;
- усиленных рефлексов;
- летаргии;
- дрожи;
- раздражительности;
- возбудимости;
- постоянного плача.
В детском возрасте
Начиная с семилетнего возраста, детей можно лечить таблетками Паксил. Показаниями к использованию лекарства является обсессивно-компульсивное расстройство, тревожные состояния, социальные фобии. Начальной дозировкой является 10 мг в сутки. Еженедельно она повышается на 10 мг, пока не составит 20-30 мг ежедневно. Максимальная суточная доза — 50 мг.
Лекарственное взаимодействие
Чтобы лечение Паксилом прошло успешно и без последствий для пациента, следует соблюдать правила лекарственного взаимодействия:
- Запрещено сочетание препарата с ингибиторами моноаминоксидазы.
- Пароксетин повышает уровень Тириодазина в плазме, поэтому данная комбинация не рекомендуется.
- Препарат усиливает действие этанолсодержащих лекарств, снижает работу Тамоксифена, Дигоксина.
- Его активность могут увеличить ингибиторы микросомального окисления, Циметидин.
- При сочетании средства с антитромботическими медикаментами повышается кровоточивость.
Паксил и алкоголь
Абсорбция и фармакокинетика пароксетина почти не зависит от диеты и алкоголя. Нет данных об усилении негативного влияния этанола, но лучше не сочетать препарат и спиртные напитки. Это приводит к снижению эффективности лечения Паксилом. Хронические алкоголики имеют более высокий риск развития тяжелых осложнений и даже летального исхода.
Побочные действия
На фоне лечения Паксилом могут развиваться различные побочные действия:
- аномальные кровотечения, тромбоцитопения, кровоизлияние под кожу;
- нарушение секреции гормонов щитовидной железы;
- аллергия, ангионевротический отек, крапивница;
- снижение аппетита, гипонатриемия;
- сонливость, бессонница, судороги, галлюцинации, помутнение сознания;
- обострение глаукомы, нечеткость зрения;
- синусовая тахикардия, транзиторное повышение или снижение давления;
- зевота;
- тошнота, запор, диарея, желудочно-кишечные кровотечения, сухость во рту;
- гепатит, желтуха, повышение выработки ферментов цитохрома печени, печеночная недостаточность;
- потливость, кожная сыпь, фоточувствительность;
- задержка мочи;
- сексуальная дисфункция, галакторея, гиперпролактинемия;
- астения, периферические отеки.
Передозировка
После приема даже 2000 мг за один раз состояние быстро нормализовалось. При подозрении на передозировку показано промывание желудка, прием активированного угля в дозе 20-30 мг на кг веса каждые 4-6 часов, поддерживающая терапия. Антидота к пароксетину нет. Признаки передозировки:
- рвота;
- лихорадка;
- расширенные зрачки;
- тревога;
- снижение или повышение давления;
- тахикардия;
- ажитация;
- непроизвольные сокращения мышц;
- редко кома и смерть.
Противопоказания
Антидепрессант Паксил противопоказано принимать при повышенной чувствительности к компонентам состава, одновременно с ингибиторами моноаминноксидазы, Пимозидом, Тиоридазином и метиленовым синим. Запрещен прием таблеток в возрасте до 18 лет для лечения депрессии и пациентам младше 7 лет при лечении любых других расстройств, кроме депрессивного.
Условия продажи и хранения
Паксил относится к рецептурным препаратам, который следует хранить вдали от детей при температуре до 30 градусов не дольше 3 лет.
Аналоги
Заменить препарат можно средствами с тем же или другим составом, но похожими свойствами. К аналогам Паксила можно отнести:
- Пароксетин;
- Пароксин;
- Рексетин.
Видео
Отзывы
Илья, 29 лет
У меня была затяжная депрессия после недавно пережитой смерти родителей. Я ничего не мог есть, не спал. За помощью решил обратиться к врачу. Тот прописал мне таблетки Паксил. Я начал их принимать, и настроение почти сразу улучшилось. Я боялся, что у меня будут суицидальные мысли, как написано в инструкции, но все обошлось.
Элеонора, 44 года
Препарат Паксил я принимала пару лет назад, когда страдала от социальных фобий. Мне было сложно заговорить с людьми, выйти погулять. Врач-психиатр прописал мне это лекарство. Первые дни было еще сложнее, навалилась усталость, но потом мое настроение резко повысилось. Через полгода мы отменили лечение, я чувствую себя прекрасно, фобии нет.