Содержание:
Истечение крови из сосудов, при котором она не выделяется наружу, а вытекает во внутренние полости организма, называют паренхиматозным. Такое кровотечение сопровождается большой кровопотерей и, как правило, не останавливается без экстренной помощи.
Органы, являющиеся паренхиматозными
В человеческом организме две группы внутренних органов: паренхиматозные и полые. К первой относятся те, которые состоят из массы клеток (паренхимы), которая сверху покрыта соединительной капсулой плотного содержания (стромой). Это надежная защита рабочей ткани органа. Из плотной поверхности капсулы внутрь паренхимы проникают перегородки (трабекулы), которые делят массу клеток на маленькие ячейки и дольки. Паренхиматозные органы – это:
- печень;
- селезенка;
- надпочечники;
- головной мозг;
- поджелудочная железа;
- предстательная железа и другие.
Причины внутреннего кровотечения
Ткань паренхиматозных органов обладает богатым кровообращением, поэтому малейшее повреждение может вызвать сильное внутреннее кровотечение. Общие причины:
- травмы;
- вирусные инфекции, нарушающие целостность тканей (туберкулез и другие);
- онкология в последней стадии;
- разрыв доброкачественного образования.
Для каждого паренхиматозного органа существуют свои особенности кровотечения. Основные причины истечения крови из сосудов:
|
Паренхиматозные органы |
Характерные причины кровотечения |
|
Легкие |
Травмируются осколками ребер при их переломе. |
|
Печень |
Тупая травма или сквозное ранение живота. |
|
Селезенка |
От удара сначала кровь попадает под капсулу, затем через несколько дней от перерастяжения она разрывается, изливая жидкость в полость. |
|
Поджелудочная железа |
Кисты, злокачественные опухоли |
|
Почки |
Разрыв кист, сдавление или сильный удар. |
Чем опасно
Следствием кровотечения является гематома или кровоизлияние. В последнем случае кровь пропитывает окружающие ткани, в которых образуется заполненная ею полость. Опасность паренхиматозного кровоизлияния состоит в том, что органы не способны самостоятельно останавливать кровь, из-за отсутствия спазма сосудов, проходящих внутри и их строения. Если вовремя не остановить кровопотерю, то человек погибнет.
Признаки кровоизлияния
Чаще внутреннее кровотечение развивается быстро. Иногда оно бывает медленным, поэтому клинические проявления могут либо вообще отсутствовать, либо быть незаметными. К признакам такого состояния относят:
- головокружение;
- быстрое и сильное утомление;
- бледность кожных покровов;
- падение артериального давления;
- учащение пульса;
- озноб;
- жажду.
Помимо этого существуют общие клинические проявления кровопотери, возникающие вне зависимости, какой паренхиматозный орган поражен. Особенное внимание необходимо обратить на следующие симптомы:
- одышка;
- слабость;
- давление в области груди;
- изменение цвета мочи;
- острая боль в брюшине;
- отхаркивание кровью.
При кровопотере любой интенсивности у больного происходит постепенное снижение железа и эритроцитов в крови, вследствие чего нарастают симптомы анемии. Через время от кислородного голодания у человека будут страдать все внутренние органы, особенно сердце и головной мозг. При значительном кровотечении развивается геморрагический шок. У каждого пораженного органа присутствуют свои признаки паренхиматозного кровотечения:
|
Паренхиматозные органы |
Характерные симптомы |
|
Печень |
Болевой синдром в области печени, нарушенное сознание, головные боли, кровавая рвота, кровь в каловых массах. |
|
Почки |
Окрашивание мочи в красный цвет, выраженный болевой синдром в пояснице, тошнота, рвота, повышение температуры тела. |
|
Легкие |
Сильный сухой кашель, слизистая мокрота, смешанная с кровяными сгустками, учащенное дыхание, хрипы. |
|
Селезенка |
Напряжение мышц передней брюшной стенки, боли с левой стороны, шум в ушах, рвота, одышка. |
Остановка паренхиматозного кровотечения
Если у человека есть признаки, указывающие на внутреннюю кровопотерю, его срочно нужно доставить в медицинское учреждение. Обычные способы остановки кровотечения в этом случае не подходят. Останавливать излитие крови можно только хирургическим путем, при этом жизнь и здоровье пострадавшего зависят от правильно оказанной первой помощи.
Первая помощь
После вызова скорой помощи пациенту рекомендуется обеспечить горизонтальное положение с приподнятыми вверх нижними конечностями. По возможности, к месту предполагаемой кровопотери нужно положить холод (лед, замороженные продукты, намоченную в холодной воде ткань). Задача медиков скорой помощи состоит в том, чтобы ввести медикаменты, останавливающие кровь и поддерживающие артериальное давление.
Хирургическое лечение
Основной способ остановки паренхиматозного кровотечения – хирургический. После обследования (исследование крови, рентген легких, УЗИ брюшной полости) проводится экстренная операция. При сомнительных данных анализов врач может начать с лапароскопической диагностики. Способы остановки внутренней кровопотери:
- ушивание сальника;
- гемостатические губки;
- специальные сложные швы;
- эмболизация питающего сосуда;
- электрокоагуляция сосудов и поверхности;
- резекция части органа.
Параллельно хирургическому вмешательству пострадавшему проводится переливание крови и солевых растворов. Главные задачи интенсивной терапии: предотвращение развития полиорганной недостаточности (стресса организма) и ДВС-синдрома (нарушения свертываемости крови).
