Говоря о рефлексах, специалисты имеют в виду некоторые ответные действия организма на воздействие внешнего раздражителя.

Классический пример – коленный рефлекс, при котором пациента просят закинуть ногу на ногу таким образом, чтобы одно колено располагалось над другим, а потом неожиданно слегка ударяют в ямку под надколенником.

Правильная реакция организма в данном случае – разгибание ноги, помогающее сохранить равновесие и принятую позу.

Искажения рефлекса: от повышения к снижению

В качестве отклонений от нормы выделяют гиперрефлексию (повышение рефлекса), при которой в приведенном примере нога разогнется максимально, или гипорефлексию (снижение рефлекса), выражающуюся в слабой реакции на внешний раздражитель, а также в полном отсутствии таковой.

В обоих случаях такие искажения в ответных действиях организма – свидетельство изменений со стороны нервной системы. Если рефлексы снижены, то, скорее всего, целость и проводимость рефлекторной дуги нарушена в одном из трех ее отделов – эфферентном, сочетательном или афферентном.

Тогда как их чрезмерность сигнализирует об усиленной рефлекторной деятельности со стороны спинного мозга. Как правило, это следствие патологии пирамидных путей, по которым кора головного мозга передает торможение механизмам спинного.

Пирамидный путь

Клонус и его причины

Крайние проявления гиперрефлексии выражаются в ритмичном чередовании сухожильных рефлексов, и называются клонусами. Употребляя этот термин, чаще всего имеют в виду быстрые толчкоообразные сокращения мышц стопы или коленной чашечки. Кроме того, можно наблюдать клонус пальцев на ногах и руках, нижней челюсти, ягодиц или предплечья.

Причины возникновения этого синдрома бывают разными. Так, если клонус возникает спонтанно, то, как правило, можно говорить об эпилепсии, либо таких заболеваниях, как нервный тик или тремор.

Иногда клонус возникает вследствие внешних раздражителей, сопровождая такие болезни, как менингит, энцефалит, инсульт, мозговые опухоли или черепно-мозговые травмы. Став реакцией на разовое растяжение сухожилия, клонус выражается во множественном сокращении параллельно расположенных мышц, и в этом случае сложно предсказать длительность данного процесса.

Если же подергивающие движения коленной чашечки или стоп не характеризуются ритмичностью или быстро угасают, скорее всего, это говорит о псевдоклонусе, характерном для невроза.

Напротив, длительные стереотипные сокращения мышц, характерные для клонуса истинного, наряду со спастичностью мышц, повышением тонуса, сухожильных и надкостнических рефлексов, симптоматичны для такого патологического состояния, как центральный паралич.

Механизм диагностики

Клонус коленной чашечки характеризуется ее резким смещением вниз, при этом она сохраняет принятое положение и в том случае, если ее оттянуть. Для того, чтобы спровоцировать этот измененный рефлекс, пациента просят принять горизонтальное положение и выпрямить ноги.

После этого врач захватывает коленную чашечку двумя пальцами – большим и указательным, смещает ее вниз и держит в таком положении. Сухожилие растягивается, в результате чего мышцы начинают непроизвольно сокращаться, а коленная чашечка – ритмично подергиваться.

Чтобы спровоцировать клонус стоп, больного нужно также уложить на кушетку и одной рукой согнуть его ногу в колене и бедре, а другой – захватить стопу, резко ее согнуть и разогнуть. Растянувшись, ахиллово сухожилие спровоцирует неконтролируемые ритмические движения стопы, напоминающими подергивания.

Стоит подчеркнуть, что оба приведенных примера измененных рефлексов свидетельствуют о нарушениях со стороны нервной системы. Но все же одна из самых неблагоприятных ситуаций – неравномерное повышение рефлексов (так называемая анизорефлексия), при котором левая и правая половины тела реагируют на раздражитель с разной степенью интенсивности.

В отличие от симметричного повышения рефлексов, не всегда означающего, что это признак поражения головного мозга, их неравномерность – тревожный симптом. Как правило, это возможно в двух случаях: угнетении рефлекса на одной стороне, связанном с поражением рефлекторной дуги в нерве, корешках или сером веществе спинного мозга, либо его активизации на другой (что говорит о поражении пирамидного пути).

Клонус стопы на практике выглядит так:

Дальнейшее исследование и лечение

Тщательно исследовать изменения рефлексов можно с помощью таких методов современной диагностики, как МРТ, УЗИ и компьютерная томография.

Для регистрации электрических импульсов нейронов проводят электроэнцефалографию. А для того, чтобы оценить электрические потенциалы скелетных мышц – электромиографию. Кроме того, полную картину заболевания помогут установить исследования крови и цереброспинальной жидкости.

После того, как будет проведен весь комплекс диагностических исследований, специалист назначит схему лечения в зависимости от особенностей основного заболевания.

Чаще всего пациентам с пирамидными и экстрапирамидными нарушениями показаны препараты, расслабляющие мышцы, а также поддерживающие нормальный обмен веществ в нервных клетках.

Необходимо отметить, что при лечении данной группы заболеваний не обойтись без бальнео – и физиотерапии, лечебной физкультуры и точечного массажа, положительный эффект будет заметен и от сеансов работы с психологом.

Комплексный подход к решению пирамидных и экстрапирамидных расстройств позволяет значительно затормозить прогрессирование их патологических проявлений. Тем не менее, о благоприятном прогнозе говорить не приходится, и поддерживающая терапия должна быть постоянной.

Что можно посоветовать

В качестве профилактики клонуса, в самых тяжелых случаях свидетельствующего о параличе, необходим отказ от вредных привычек, тщательное лечение инфекционных заболеваний, постоянное измерение артериального давления и контроль за ним.

Кроме того, на состояние нервной системы хорошо влияет приверженность здоровому образу жизни, выражающемуся в длительных прогулках, полноценном сне и регулярных занятиях физкультурой, а также соблюдение правильного питания и разнообразного рациона.

Следует знать, что нервную систему хорошо укрепляют витамины группы В, и не забывать об их периодическом приеме.

Итак, клонус – максимально возможная реакция организма на внешнее воздействие, выраженная в быстрых непроизвольных сокращениях мышц, при определенных состояниях характерная для коленных чашечек и стоп. Как правило, это повышение рефлекса является симптомом серьезной патологии нервной системы, поэтому важно как можно раньше его выявить, а затем приступать к диагностике и лечению основного заболевания.