Содержание:
Прогрессирующий воспалительный процесс аутоиммунной природы, при котором поражаются внутрипеченочные желчные протоки, называется первичным билиарным циррозом (второе название – билиарный гепатит). Процесс сопровождается нарушением выделения желчи, задержкой токсичных продуктов в печени.
Этапы развития заболевания
Прогноз продолжительности жизни при билиарном первичном циррозе зависит от степени тяжести состоянии в зависимости от этапа развития патологии. Болезнь прогрессирует постепенно, через следующие четыре стадии:
- Дуктальная или портальная (хронический негнойный холангит). Характеризуется воспалением септальных и междольковых желчных протоков. Застоя желчи не наблюдается, паренхима печени не задета. Прогноз благоприятный (при бессимптомном течении – до 15-20 лет)
- Дуктуллярная или перипортальная. Инфильтрат, образующийся в результате воспалительных процессов, выходит за пределы желчных протоков. Наблюдается снижение количества продуктивно работающих протоков, поражается паренхима. При своевременном и адекватном лечении изменения обратимы, прогноз скорее благоприятный.
- Фиброз стомы. Усиливается холестаз, начинается образование соединительных тяжей в тканях печени. В перипортальной и центральной областях прогрессируют застойные процессы (скопление желчи). Высока вероятность развития цирроза, при развитии асцита и других осложнений продолжительность жизни составляет 7-8 лет.
- Цирроз. Застой желчи приобретает устойчивый характер, наблюдается классическая клиника цирроза печени. Прогноз зависит от количества и степени тяжести осложнений, скорости нарастания печеночной недостаточности.
Лечение первичного билиарного цирроза
Лечение заболевания на ранних стадиях направлено на остановку и обратное развитие патологических изменений, снятие симптоматики. Первичный цирроз печени 2-4 стадии требует медикаментозной терапии появившихся осложнений (портальной гипертензии, печеночной недостаточности и др.).
Хирургические вмешательства дают неоднозначные результаты, решение о проведении операций принимается индивидуально по каждому случаю. Трансплантация печени в 80-90% случаев гарантированно увеличивает продолжительность жизни пациента.
Симптоматическое
Для снятия симптоматики первичного цирроза и его осложнений назначается медикаментозное лечение с применением препаратов следующих фармакологических групп:
- при потери костной массы – препараты кальция и витамины группы Д);
- при кожном зуде, для облегчения эмоционального состояния – седативные препараты, плазмаферез;
- противовоспалительные средства;
- гепатопротекторы;
- желчегонные;
- антифибротические препараты.
Специфическое
Медикаментозное комплексное лечение с применением иммуносупрессоров (иммунодепрессантов – цитостатиков или глюкокортикостероидов), проводимая на ранней стадии билиарного цирроза, замедляет прогрессирование патологии и снижает вероятность необходимости трансплантации печени. Возможные препараты:
- Метотрексат;
- урсодезоксихолевая кислота (Урсосан, Урсофальк);
- Циклоспорин А
- Колхицин.
Радикальное
На разных стадиях билиарного цирроза неплохие результаты дают портокавальное или транъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование. Вид операции подбирается в зависимости от симптоматики, клинической картины, выраженности осложнений. При камнях в желчных протоках проводится холедохотомия. Трансплантация печени показана при печеночной энцефалопатии, асците, кровотечениях из вен пищевода и иных тяжелых осложнениях, угрожающих жизни пациента.
Лечебная диета
Важным условием облегчения состояния пациента и замедления прогрессирования заболевания является соблюдение правил показанной ему лечебной диеты. Общие правила питания:
- количество ежедневных приемов пищи – не менее 6-8 раз, не более 250 г продуктов на один прием;
- полный отказ от алкоголя, жирных, жареных, консервированных блюд;
- при отеках и асците – строгие ограничения по употреблению жидкостей (рассчитываются индивидуально), белка и соли;
- лечебная диета №5.
Основу рациона при первичном циррозе билиарного типа составляют каши, жидкие гомогенные овощные супы на воде, нежирное мясо или рыба. К запрещенным или частично ограниченным продуктам относятся мучные изделия, молоко, сыр, жирные сорта мяса и рыбы, газированные напитки, бобовые, сырые овощи, копченые или соленые консервированные продукты. Разрешены к употреблению:
- телятина, крольчатина, индейка, курица;
- нежирный творог и другая кисломолочная продукция;
- вареные или запеченные овощи;
- крупы (гречневая, овсяная, перловая), каши на воде из них;
- сухофрукты;
- бананы, яблоки.
Рецепты нетрадиционной медицины
Методы лечения первичного цирроза с применением рецептов народной медицины используются для снятия симптомов, облегчения состояния пациента, строго с разрешения лечащего врача. Возможные варианты лечения:
- Отвар календулы. 1 ст.л. сырья на 200 мл воды, выдержать 15-20 минут на водяной бане. Принимать по 150 мл в теплом виде 2-3 раза за сутки, между приемами пищи.
- Мочегонный сбор из толокнянки (3 части), василькового цвета (1 часть), корня солодки (1 часть). 1 ст.л. смеси залить кипятком, настаивать 40 минут. Принимать по 1 ст.л., перед едой.