Важно понять: когда плечо хрустит и хруст сопровождается болью — это не диагноз, а только симптом, которым может проявляться какое-либо заболевание. Поэтому нет смысла устранять проявление без установления подлинной причины.

К какому специалисту обратиться, когда болит и хрустит плечевой сустав? Какие меры можно предпринять самостоятельно, а в каких обстоятельствах нужно немедленно идти в больницу? Для каких заболеваний характерны такие проявления?

Причины

Для того, чтобы попытаться облегчить состояние, необходимо понять его причину.

Их может быть несколько: неврологические расстройства, травмы, воспаления.

Травмы и повреждения суставов и мышц

Чем вызвано:

• ушибами;
• вывихами;
• растяжениями;
• неловкими движениями;
• подъемом тяжестей.

Характер болей: слабые, умеренные или резкие, невыносимые. Болит плечо, рука, движения конечностью затруднены.

Кто лечит? Врач-травматолог.

Диагностика:

• осмотр;
• рентген, УЗИ, артроскопия;
• лабораторные исследования.

Лечение:

• наложение гипса, ношение корсета или бандажа;

• противовоспалительные препараты;

• физиотерапия, массаж;

• нейромодуляция.

Артроз плеча

Чем вызван? Заболевание встречается нечасто, но опасно быстрым прогрессированием. При артрозе воспаляется синовиальная сумка, кости и хрящи дистрофически изменены.

Характер боли. Обычно — ноющая, тянущая, при поднятии руки — резкая. Отдает в локоть, иногда ноет вся конечность. Если не лечить, сустав постепенно разрушается.

Кто лечит? Терапевт, травматолог, ревматолог.

Диагностика. Поставить диагноз специалисту помогут:

• рентген;
• УЗИ;
• МРТ.

Лечение:

• лечебная физкультура;
• физиотерапевтические процедуры;
• средства против воспаления: наружные и внутренние;
• хондропротекторы;
• в тяжелых случаях — хирургическая операция.

Артрит

Чем вызвано? Артрит — воспалительное заболевание, причин которому множество: от проникновения инфекции до аллергии.

Характер боли. Для начала заболевания характерна незначительная боль и хруст в плечевом суставе. Далее — постоянная болезненность в пораженном месте, которая впоследствии становится невыносимой. Сустав плохо двигается, может повышаться температура, возникают отеки. Сильно болит ночью, приводя к бессоннице.

Мнение экспертаПриходько Аркадий Аркадьевич

Врач-ревматолог — городская поликлиника, Москва. Образование: ФГБНУ НИИР им.В.А.Насоновой, Астраханская государственная медицинская академия. Поднимая руку, больной слышит и ощущает сильный хруст в суставе плеча.

Кто лечит? Терапевт может назначить обследование и по его результатам направить к:

• ревматологу;
• ортопеду;
• хирургу;
• травматологу;
• артрологу.

Диагностика:

• рентгеновские снимки;
• анализы.

Могут быть назначены и дополнительные методы исследования.

Лечение:

• НПВС;
• ЛФК;
• физиотерапия;
• хондропротекторы;
• иногда — эндопротезирование.

Остеохондроз

Чем вызвано? Хруст и боль в плечевых суставах бывают и при остеохондрозе — дегенеративных изменениях межпозвоночных дисков.

Характер боли. Интенсивная ночью, постоянный дискомфорт в плечевом суставе и в шее, боли возникают при попытках развести руки. Дополнительные симптомы плечевого остеохондроза:

• опухлость кисти;
• синюшность;
• болезненность от прикосновений;
• потливость;
• холодная кожа;
• онемение конечности.

Кто лечит? При обнаружении симптомов остеохондроза нужно обратиться к невропатологу.

Диагностика:

• рентген в нескольких проекциях;
• КТ;
• при нарушении кровообращения — реоэнцефалограмма.

Лечение:

• противовоспалительное;
• обезболивающее;
• психотропное;
• хондропротекторное.

Синдром «столкновения»

Чем вызвано? При движении руки вверх плечевая кость упирается в “крышу”, которую образуют клювовидный и акромиальный отростки лопатки. Частый и длительный подъем руки вверх для выполнения каких-либо действий вызывает микротравмы синовиальных сумок. Это и есть синдром “столкновения” или болезнь художников.

Характер боли. Резкая боль при движении. Ночью сильнее, обезболивание малоэффективно. Наблюдаются отеки и снижение силы в пораженной руке.

Кто лечит? Рекомендуется обратиться к терапевту, далее — к травматологу, неврологу.

Диагностика:

• осмотр, тестирование;
• рентгенография;
• МРТ.

Лечение:

• ограничение нагрузки;
• нестероидные лекарства против воспаления;
• глюкокортикостероиды;
• физиотерапия;

Порой требуется хирургическое лечение.

Тенденит

Чем вызвано? При продолжительных нагрузках на плечо, травмах, инфекциях сухожилия воспаляются. Это называется тендинитом.

Характер боли. Резкие боли и хруст в плечевом суставе. Прогрессирование болезни делает невозможным движения конечностью. Кожа плеча краснеет, становится горячее, чем на соседних участках. Боль бывает столь сильной, что прикосновение к суставу невыносимо. Усиливается к вечеру.

Кто лечит? Если плечевой сустав болит и хрустит, нужно срочно проконсультироваться с ортопедом, ревматологом или травматологом.

Диагностика:

• осмотр, тесты, пальпация;
• МРТ или рентген;
• компьютерная артрография.

Для уверенности врач может назначить инъекцию анестетика в бурсу. Ослабление боли после процедуры подтверждает диагноз.

Лечение: Назначаются упражнения на разработку сустава.

Параллельно проводят:

• ударно-волновое лечение;
• противовоспалительное;
• блокаду кортикостероидами.

Бурсит

Чем вызвано? Когда околосуставная сумка плеча воспаляется, появляются болезненность и скованность при движении. Такое состояние называется бурситом.

Характер боли. Острые боли при выполнении любых действий сопровождаются отеком и онемением руки. Сначала они выражены слабо, беспокоит лишь отек, который не влияет на амплитуду движений. Запущенные случаи характеризуются сильными болями и повышением температуры.

Кто лечит? С болью в плече можно обратиться к травматологу, ортопеду. Если установлен инфекционный генез заболевания, больной направляется к ревматологу, венерологу, фтизиатру.

Диагностика. Эффективно диагностировать бурсит можно только при помощи МРТ и УЗИ плеча.

Иногда необходимо выполнить пункцию бурсы.

Лечение. Бурсит лечат с помощью:

• медикаментов;
• физиотерапии;
• ЛФК;
• массажа.

При нагноении бурсу вскрывают и дренируют.

Тендинит бицепса

Чем вызвано? Болит и щелкает плечевой сустав и при тендините бицепса. Перегрузки двуглавой мышцы при работе или спортивных тренировках становятся причиной воспаления плечевых сухожилий. Болезни могут сопутствовать и другие проблемы — импинджмент плеча или повреждение ротаторной манжеты.

Характер боли. Локализация болей при тендините — передняя поверхность руки, бицепс. Плечо ноет, боль сопровождается щелкающими звуками. Отступает, если снизить нагрузку, поэтому многие пациенты считают отдых достаточной мерой борьбы с болью. Однако, если тендинит не лечить, сухожилие бицепса может просто оторваться. Больной слышит резкий щелчок, интенсивность боли быстро снижается. Становится заметна деформация: бицепс опускается вниз, к локтевому сгибу.

Кто лечит? При обнаружении соответствующих симптомов можно обратиться к травматологу, который назначит обследование и при необходимости направит к другим специалистам.

Диагностика:

• осмотр, опрос, двигательные тесты;
• рентген;
• МРТ;
• артроскопия.

Лечение:

• полное исключение нагрузок;
• противовоспалительные средства;
• инъекции стероидов;
• физиотерапия, ЛФК.

При отсутствии результатов — акромиопластика.

Вывих плеча привычный

Чем вызвано? Если при первичном вывихе в плечевом суставе лечение проводилось без диагностики или были нарушены правила реабилитации, могут возникнуть привычные (рецидивирующие) вывихи.

Характер боли: в момент вывиха резкая, невозможность любых движений плеча, даже пассивных. Возникает деформация, немеют пальцы руки. Больной невольно прижимает руку к телу, чтобы облегчить состояние. При многократных вывихах боли могут почти не ощущаться.

Кто лечит? Травматолог, ортопед, хирург.

Диагностика:

• рентгеновский снимок в двух проекциях;
• ультразвуковое исследование;
• МРТ, КТ.

Лечение:

• вправление вывиха под местной анестезией;
• хирургическая операция: артроскопическая или открытая, которая имеет целью фиксацию оторванной губы сустава.

Повышенные спортивные нагрузки

Чем вызвано? Травмы плечевого сустава во время интенсивных спортивных тренировок возникают из-за нарушения техники выполнения тех или иных упражнений и превышения допустимых нагрузок.

Характер боли. Болевые ощущения зависят от вида травмы и могут быть слабыми, более выраженными или резкими, внезапно возникающими. Кроме того, постоянное превышение нагрузки на плечо становятся причиной таких заболеваний, как:

• тендиниты;
• импинджмент-синдром;
• бурсит;
• SLAP-синдром;
• повреждение Банкрата;
• артрозы.

Каждое из этих заболеваний протекает по-разному, поэтому и симптомы различны:

• хруст в плечевом суставе с резкой болью;
• слабая, но нарастающая по мере увеличения нагрузки;
• ноющая, тупая боль.

Кто лечит? Если плечо у спортсменов хрустит и болит, нужно обратиться к терапевту или травматологу.

Диагностика. Рентгенограмма. Для уточнения диагноза могут потребоваться дополнительные исследования:

• анализы;
• МРТ;
• артроскопия.

Лечение. В каждом отдельном случае способы терапии отличаются. Так, при воспалениях прежде всего назначают НПВС, при незначительных травмах бывает достаточно снизить нагрузку на больной сустав.

Общая рекомендация — обеспечение покоя травмированной области.

Заболевания внутренних органов

Чем вызвано? Многие болезни внутренних органов могут иррадиировать болями в плечевой сустав. Игнорировать их невозможно: они мешают выполнять элементарные движения и манипуляции.

Характер болей:

• ноющие при заболеваниях легких, органов пищеварения, сердца;
• острые при воспалениях, травмах шеи.

Длительные, тупые боли в плече и одновременно острые, колющие — в груди могут быть признаком стенокардии.

Кто лечит? Терапевт.

Диагностика: исследование внутренних органов, анализы.

Лечение. Устранение основного заболевания.

Плечелопаточный периартрит

Чем вызвано? При плечелопаточном периартрите поражаются окружающие сустав ткани. Возникает обычно по причине физических перегрузок.

Характер боли. Боль при движении рукой, ночью сильнее. Отсутствие лечения ведет к прогрессированию болезни, боли становятся сильными, отдают в шею, руку. В острой фазе — бессонница, субфебрильная температура. Плечо постепенно обездвиживается, мышцы атрофируются.

Кто лечит:

• ревматолог;
• невролог;
• травматолог;
• хирург;
• ортопед.

Диагностика:

• рентген;
• МРТ;
• анализы крови.

Лечение комплексное:

• НПВС в виде таблеток, мазей, уколов;
• физиопроцедуры;
• ЛФК;
• блокады с кортикостероидами.

Когда нужно немедленно обратиться к врачу?

Причины болей в плече разные, в том числе незначительные: неловкое движение, небольшая перегрузка. В этих случаях допустимы самостоятельные попытки лечения:

• прием обезболивающего;
• растирания плеча противовоспалительной мазью;
• обеспечить покой.

Однако, бывают ситуации, когда необходима срочная консультация специалиста:

• плечо начало болеть после любой травмы;
• повышенная температура, высыпания на коже;
• анальгетики не помогают;
• неослабевающая боль сопровождается хрустящими звуками.

Первая помощь: как снять боль?

Прежде всего нужно оказать первую помощь пострадавшему:

• при ушибе наложить лед;
• при отеке поднять руку выше головы и закрепить в таком положении;
• при переломе очень аккуратно наложить шину, или прибинтовать руку пострадавшего к телу;
• при вывихе сделать косыночную повязку для фиксации плеча.

Кроме этого, нужно дать обезболивающее: анальгин, но-шпу.

После оказания первой помощи больного доставить в больницу.

Заключение

Плечевой сустав — сложный механизм. Понять, что именно является причиной боли в плече может лишь опытный врач посредством проводимых исследований. Иногда такие состояния требуют немедленной операции. Поэтому столь важно вовремя установить диагноз и начать терапию.

При болях и воспалениях в плече, с которыми не удалось справиться за один-два дня, обязательно обращайтесь к специалисту.

Обязательно посмотрите следующее видео