Скорость оседания эритроцитов в обязательном порядке определяется у пациентов при общем анализе крови. Высокое СОЭ в крови может говорить о целом ряде патологических процессов. Сам по себе данный показатель не является надёжным диагностическим критерием.

Что такое СОЭ?

Показатель СОЭ определяют в лаборатории, когда пациент сдаёт общий анализ крови. Суть метода заключается в том, что кровь вместе с антикоагулянтом, если оставить её стоять, расслаивается – более тяжёлые элементы (эритроциты) опускаются вниз, а на поверхности остаётся плазма. На практике для проведения такого анализа используются специальные высокие и узкие пробирки.

Точная формула расчета СОЭ опирается на несколько параметров, среди которых один из самых важных – высота столба плазмы без эритроцитов. Она измеряется через час после забора крови. Лейкоциты, которые тоже отделяются от эритроцитов, при проведении анализа не учитываются.

На показатель СОЭ оказывают влияние размер эритроцитов, вязкость плазмы, количество форменных элементов, и многие другие параметры, поэтому нормальное значение СОЭ сильно колеблется. Норма для взрослых женщин составляет 2-12мм/час (при беременности – до 50мм/час), для взрослых мужчин – 1-8мм/час, в пожилом возрасте этот показатель может достигать 15. Норма у детей колеблется, и минимальное значение СОЭ наблюдается у малышей в первый месяц жизни.

Но как быть, если  СОЭ выше нормы – что это значит для пациента, и что в этом случае делать? Для начала необходимо разобраться с тем, какие причины вызывают повышение СОЭ.

О чём говорит высокий показатель СОЭ?

Как уже было сказано, показатель СОЭ зависит от многих факторов. В первую очередь имеется в виду изменение физико-химических свойств плазмы крови, а также количества, размера и насыщения гемоглобином эритроцитов. Вызвать патологические изменения может целый ряд заболеваний. Поэтому высокий показатель СОЭ всегда требует назначения дополнительных анализов, позволяющих уточнить диагноз. Какие процессы влияют на увеличение показателей СОЭ?

Воспалительный процесс

Воспаление, сопровождающееся некрозом (распадом) тканей провоцирует выработку и поступление в кровь большого количества белков (так называемые белки острой фазы). Эти соединения обладают способностью связывать эритроциты между собой, поэтому скорость их выпадения в осадок увеличивается. При большом содержании острофазных белков формируются специфические конструкции из эритроцитов – монетные столбики. Наиболее выражен процесс в острой фазе бактериального воспаления, по мере стихания патологии происходит нормализация СОЭ.

Инфекции

Практически все бактериальные инфекции дыхательных путей и мочеполовой системы сопровождаются высокими показателями СОЭ. Происходит это вследствие лейкоцитоза. Если же при симптомах инфекции показатели лейкоцитов в норме, причина, скорее всего, в вирусной или грибковой природе заболевания.

Болезни внутренних органов

Другие ситуации, когда изменяется состояние плазмы крови – заболевания внутренних органов. К ним относятся поражения печени, инфаркт миокарда, болезни кишечника и почек, эндокринные патологии, высокий уровень холестерина в крови, а также заболевания, сопровождающиеся выделением в кровь большого количества токсических веществ. Единственное состояние, когда повышение СОЭ нормально – это при беременности.

Аутоиммунные заболевания

Течение  красной волчанки, ревматоидного артрита, склеродермии и прочих аутоиммунных патологий сопровождается значительным повышением СОЭ, причем этот уровень сохраняется продолжительное время. Такая реакция связана с изменением плазмы крови, которая в результате перенасыщения иммунными клетками становится неполноценной.

Патологии эндокринной системы

Нарушения обмена веществ, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы ( гипотериоз, тиреотоксикоз) влияют на состав крови, провоцируя повышение СОЭ.

Интоксикация организма, травмы

Отравления и тяжелые физические травмы могут привести к изменению состава плазмы крови. При обширном повреждении тканей вырабатываются белки острой фазы воспаления, что приводит к значительному повышению СОЭ. При отравлениях токсичные вещества могут обладать способностью склеивать эритроциты.

Анемия

Высокое СОЭ и низкий гемоглобин могут наблюдаться при анемиях, когда масса каждого эритроцита становится меньше. Изменение общего анализа крови весьма слабо указывает на причину анемии, но достоверно выявляет факт её наличия. Показатели СОЭ могут колебаться в зависимости от характера анемии.

Острые состояния, сопровождающиеся повышением вязкости крови (обширные кровотечения, диарея, рвота). Изменение состава крови может наблюдаться и в послеоперационном периоде.

Онкология

Наиболее опасные состояния, вызывающие повышение СОЭ – это онкологические заболевания и нарушения в системе кроветворения. В частности, для некоторых видов опухолей характерно резкое повышение СОЭ до 60-80мм/час. Тем не менее, данный метод не претендует на оперативность – при многих воспалительных процессах его повышение регистрируется только через 2-3 после начала процесса.

Не всегда причиной повышения СОЭ становится патологическое состояние. Зачастую повышение этого показателя вызывается безопасными физиологическими причинами, которые не требуют проведения лечебных мероприятий. К числу таких факторов относятся:

• длительное голодание, соблюдение жестких диет;
• приход месячных, беременность или послеродовой период у женщин;
• неправильная подготовка к сдаче анализа (например, прием пищи перед забором крови);
• аллергические реакции;
• период беременности и грудного вскармливания;
• прием определенных лекарственных средств (гормонов, оральных контрацептивов);
• ожирение, избыточный вес с сопутствующим повышением уровня холестерина в крови.

При аллергии контроль за уровнем СОЭ позволит судить о правильности выбранного метода терапии. Если этот показатель снижается, значит, подход к лечению верный.

Полезно знатьОднако только по одному показателю специалисту сложно судить о заболевании в целом, поэтому для уточнения диагноза необходимы дополнительные методы лабораторного и инструментального исследования.

Особенности у женщин и мужчин

Поскольку состав плазмы крови оказывает решающее влияние на СОЭ, то этот показатель значительно варьируется в зависимости от пола и возраста. Например, у здоровых взрослых мужчин он относительно стабилен, и его колебания связаны с изменениями состояния здоровья. С возрастом происходит постепенное увеличение данного параметра – норма для мужчин старше 60 лет составляет до 15мм/час.

У женщин колебания СОЭ зависят от менструального цикла, хотя у некоторых дам, такая зависимость может быть довольно слабой. Во время менструации СОЭ несколько выше, чем в остальные фазы цикла. Высокое СОЭ у женщин наблюдается при беременности – в этот период этот показетель поднимается до 40-50мм/час, и это считается нормой. Такая особенность затрудняет диагностику многих инфекционных заболеваний, поэтому специалисту при постановке диагноза следует обращать внимание на другие признаки болезни.

Высокое СОЭ и гемоглобин одновременно в норме наблюдаются в последнем триместре беременности. Кроме того, среди патологий, проявляющих себя подобным образом, следует назвать сахарный диабет, эритроцитоз, гипервитаминоз группы В. Данные изменения могут наблюдаться как у мужчин, так и у женщин примерно с одинаковой частотой.

Возрастные особенности

Низкое СОЭ у ребёнка в первый месяц жизни считается нормальным показателем. У новорожденного малыша этот показатель находится в пределах 0-2 мм/ч. Это вызвано тем, что во внутриутробном периоде требуется гораздо больше эритроцитов для достаточного снабжения кислородом органов и тканей (прежде всего, головного мозга). После рождения, когда ребёнок начинает дышать атмосферным воздухом, необходимость в дополнительных эритроцитах проходит, и «лишние» форменные элементы постепенно подвергаются гемолизу. Но этот процесс занимает определенное время.

По мере взросления ребёнка нормальное значение СОЭ постепенно повышается. Поэтому высокое СОЭ у ребёнка дошкольного возраста также считается вполне нормальным явлением. В этом возрасте этот показатель выше, чем у взрослых, за счёт активного роста организма. После полового созревания СОЭ приближается к взрослым показателям. Так, до 5 лет  нормальный уровень СОЭ — от 5 до 11 мм/ч, в возрасте 14 лет — от 4 до 12 мм/ч.

Превышение этого уровня свидетельствует о патологических процессах в организме ребенка. Причинами повышенного СОЭ могут стать хронические заболевания (в том числе и аутоиммунного характера), нарушения метаболизма, травмы, стрессовые ситуации, пищевые отравления, аллергия, гельминтозы. Часто повышение этого показателя отмечается в тот период, когда у ребенка режутся зубы, а также при нехватке витаминов (авитаминозе) и несбалансированном питании.

В том случае, когда родители замечают признаки недомогания у своего ребенка, необходимо  обратиться за медицинской помощью, пройти комплексное обследование и выяснить точную причину, вызывающую повышение СОЭ, чтобы затем подобрать наиболее оптимальный вариант лечения.

Когда показатель не точен?

В некоторых ситуациях изменения СОЭ не могут служить достоверным диагностическим критерием. Например, уже говорилось о том, что при воспалительных заболеваниях повышение СОЭ запаздывает на 2-3 дня. Точно также и при выздоровлении возможна обратная ситуация – температура уже спала, а СОЭ остаётся на прежнем уровне.

Ещё одна диагностическая сложность возникает во время беременности. Довольно часто можно принять высокий уровень данного показателя за нормальное проявление беременности и не заметить настоящие причины высокой СОЭ в крови. В данном случае, необходимо обратить внимание на какие-либо другие симптомы, и если они есть, назначить дополнительные исследования.

При некоторых состояниях наблюдаются ложные показатели СОЭ. К ним  относятся:

• продолжительные прием витамина А;
• повышенный уровень холестерина;
• период после вакцинации от гепатита В;
• прием пероральных контрацептивов;
• анемия;
• пожилой возраст;
• почечная недостаточность.

Кроме того, большинство опасных состояний, таких как туберкулёз, длительное время не вызывает повышения СОЭ. Именно поэтому всегда важно комплексное обследование, а не определение одного конкретного показателя.

Как снизить СОЭ?

Привести показатели к норме поможет врач, после уточнения диагноза и установления причины, вызывающей изменения показателей крови. Специалист назначит необходимые медикаменты и подберет правильную схему лечения.