Содержание:
У многих пациентов с низким давлением наблюдается повышенный пульс. Состояние, когда тахикардия развивается вслед за гипотонией, встречается чаще. Это происходит из-за вторичной компенсаторной реакции организма. Более редко отмечаются случаи, когда учащенное сердцебиение вызывает снижение давления.
Нормальные показатели пульса и давления
У каждого человека есть два вида артериального давления (АД): систолическое (верхнее) и диастолическое (нижнее). Первое наблюдается у человека в момент систолы – максимального напряжения сердца при выталкивании крови. Диастолическое давление определяется при расслаблении сердечной мышцы – диастолы. Нормальными считаются значения в 120/80 мм рт. ст., но для каждого человека бывают комфортны разные показатели.
Кто-то хорошо себя чувствует при слегка повышенном давлении, другие – при немного пониженном. Вне зависимости от этого существуют показатели давления, которые уже считаются патологией:
Вид АД |
Показатели давления (систолический/диастолический), мм рт. ст. |
Примечания |
|
Минимум |
Максимум |
||
Повышенное незначительно |
121/81 |
129/84 |
Нормальное АД |
Идеальное |
100/65 |
120/80 |
|
Пониженное незначительно |
90/60 |
99/64 |
|
Пониженное |
70/40 |
89/59 |
Умеренная гипотензия |
Значительно пониженное (выраженная гипотензия) |
50/35 |
69/39 |
Такие показатели АД считаются опасными. |
Крайне низкое (ярко выраженная гипотензия) |
Ниже 50/35 |
Из данных таблицы следует, что гипотонией (гипотензией) считаетсядавление с показателями меньше 90/60 мм рт. ст. Под пульсом понимают, связанные с сердечными циклами колебания артериальных стенок. Эта характеристика сердечно-сосудистой системы тоже имеет свои показатели нормы и отклонений:
Возраст, лет |
Нормальный уровень пульса, ударов в минуту |
Примечания |
20-40 |
65-70 |
Тахикардией считается увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) выше 90 уд./мин. Бывает физиологической, что связано с физическими нагрузками, стрессом, испугом, и патологической – возникает в покое по тем или иным причинам. При снижении ЧСС до уровня 60 и менее уд./мин. у пациента диагностируется брадикардия. |
40-45 |
70-75 |
|
45-55 |
75-78 |
|
Выше 70 |
78-80 |
Причины пониженного давления и учащенного пульса
В качестве общей причины учащенного пульса на фоне гипотонии можно назвать гиповолемию. Это состояние уменьшения объема циркулирующей крови. Гиповолемия делится на два основных вида:
- Абсолютная (истинная). Возникает непосредственно по причине снижения внутри русла сосудов объема крови. Это может происходить при обезвоживании, перераспределении плазмы в межклеточное пространство, кровопотере.
- Относительная. Развивается вследствие расширения кровеносных сосудов. Хоть объем крови и остается нормальным, наблюдается ее нехватка для поддержания АД.
В результате гиповолемии сердце начинает сокращаться быстрее. Это компенсаторная реакция, призванная восстановить нормальное кровоснабжение всех органов и тканей. Среди более конкретных причин учащенного пульса при низком давлении выделяются следующие состояния и патологии:
- значительные потери крови;
- вегетососудистая дистония;
- анафилактический, травматический, геморрагический, кардиогенный, инфекционно-токсический шок;
- острые воспаления внутренних органов;
- обезвоживание;
- проблемы с сердцем, при которых меняется сократительная способность миокарда;
- системное употребление алкоголя;
- сахарный диабет;
- беременность;
- атеросклероз;
- низкая температура тела;
- лечение некоторыми медикаментами.
Патологические
В список патологических причин учащенного пульса при гипотонии относятся заболевания внутренних органов и опасные состояния. Они уменьшают объем циркулирующей крови, т. е. вызывают гиповолемию. Это и приводит к тахикардии. Так, к патологическим причинам учащенного пульса при пониженном давлении относятся следующие заболевания:
- Тиреотоксикоз. Так называется патология, при котором резко понижается уровень гормонов щитовидной железы.
- Ортостатическая гипотензия. Это нарушение способности организма обеспечивать нормальное АД в вертикальном положении. Оно резко понижается, когда человек встает после длительного времени нахождения в положении сидя.
- Обморочное состояние при мочеиспускании. Такое состояние характерно для пожилых людей. Их вегетативная нервная система вырабатывает гормон, который понижает АД.
- Гипогликемия. Такое патологическое состояние сопровождается снижением концентрации глюкозы ниже нормы – 3,5 ммоль/л.
- Анемия. Так называется состояние, при котором наблюдается пониженный уровень эритроцитов и гемоглобина в крови.
- Стеноз аортального клапана. Это мешает нормальному току крови из левого желудочка в аорту.
- Вазовагальная реакция. Это заболевание, при котором наблюдается временное понижение кровяного давления, медленное сердцебиение, периодические обмороки. Такое состояние связано с болью при кровопускании, эмоциями, страхом, расстройствами желудочно-кишечного тракта.
- Болезни сердца. Учащенный пульс при пониженном давлении бывают связаны с перикардитом, эмболией, ослабленной сердечной мышцей.
- Сепсис. Это состояние тяжелого инфекционного поражения организма, при котором инфекция распространилась по всему организму через кровь.
- Анафилактический шок. Это быстро развивающаяся острая аллергическая реакция, которая угрожает жизни человека.
Прием лекарственных препаратов
На состояние сердечно-сосудистой системы оказывает влияние и прием лекарственных препаратов. Большинство из них представляют собой средства от повышенного давления. Они могут снизить его слишком сильно, что и приведет к учащенному пульсу. Такое влияние оказывают и некоторые другие препараты. Общий список лекарств, вызывающих тахикардию при пониженном давлении, включает:
- блокаторы кальциевых каналов и другие лекарства от повышенного давления;
- мочегонные препараты, которые могут вызвать обезвоживание;
- средства против депрессии, такие как Элавил (может провоцировать ортостатическую гипотензию).
Обезвоживание
Дегидратация, или обезвоживание, представляет собой состояние организма, при котором в нем наблюдается пониженное содержание воды. Это приводит к нарушению метаболизма, уменьшению объема циркулирующей крови. В результате и появляется учащенное сердцебиение при пониженном давлении. Обезвоживание бывает связано с недостаточным потреблением жидкости или ее излишним выведением из организма. Основные причины дегидратации:
- Потение. Может сопровождать лихорадку, возникать при физических нагрузках, особенно во время жаркой погоды.
- Сахарный диабет. Из-за повышенного уровня сахара в крови почки начинают выделять больше мочи, из-за чего организм теряет жидкость.
- Употребление алкоголя. Спиртное проявляет мочегонный эффект, т. е. выводит жидкость из организма.
- Рвота. Бывает связано с кишечной непроходимостью, гастроэнтеритом, парезами желудка, ротавирусными инфекциями, отравлением.
- Прием диуретиков. Это лекарства, обладающие мочегонным эффектом.
- Диарея. Развивается на фоне заболевания желудочно-кишечного тракта, включая энтероколит, гастроэнтерит, синдром раздраженного кишечника.
Кровопотеря
Среди опасных причин учащенного пульса при пониженном давлении выделяется кровопотеря. Она связана с внутренними или внешними кровотечениями, которые развиваются вследствие заболеваний или действия травматических факторов. В качестве самых распространенных причин кровопотерь выделяются следующие заболевания:
- Язва двенадцатиперстной кишки или желудка. Это хроническое заболевание, при котором в указанных органах формируются язвенные повреждения слизистой. При обострениях язвы могут кровоточить.
- Варикозное расширение вен пищевода. Часто наблюдается при циррозе печени. Кровотечение в таких случаях бывает очень интенсивным.
- Гемофилия. Это редкая наследственная патология, при которой нарушается процесс свертывания крови. Из-за такого отклонения возникают кровоизлияния в мышцы, суставы, внутренние органы.
- Рак кишечника или другие виды онкологии. В первом случае кровотечение наблюдается из заднего прохода. Оно наблюдается у 90% больных с раком кишечника.
Перераспределение плазмы в межклеточное пространство
Потери в «третье пространство» представляют собой перераспределение плазмы из сосудистого русла в межклеточное пространство и полости организма. В результате уменьшается объем циркулирующей крови. Причины перераспределения плазмы, которое ведет к понижению давления и учащению пульса:
- Заболевания почек. При их сильном воспалении жидкость начинает покидать кровеносные сосуды, что понижает давление и ускоряет пульс.
- Сердечная недостаточность. При ослаблении функций сердца кровь может плохо перекачиваться по организму. В случае воспаления сердечной сумки в ней начинает скапливаться жидкость, которая давит на миокард. В результате кровь тоже начинает плохо перекачиваться – давление понижается, пульс становится учащенным.
- Снижение уровня белка в моче. Это может указывать на сильное обезвоживание, прием некоторых лекарств, недостаток белковой пищи, физическое истощение организма. При снижении концентрации белка в организме нарушается нормальный обмен веществ между кровью и межклеточной жидкостью. В результате плазма и покидает сосудистое русло.
- Тяжелые ожоги. Они вызывают большие потери плазмы в зоне поражения, из-за чего уменьшается объем циркулирующей крови. После этого резко повышается проницаемость капилляров, что ведет к выходу белка. Его уровень в крови снижается. Это и провоцирует понижение давление и учащение пульса.
- Заболевания печени. Они вызывают расстройство сосудистой циркуляции и нарушения гомеостаза. Кроме того, в печени синтезируются практически все белки плазмы крови. При печеночной недостаточности эта функция нарушается. В результате количество белков в крови уменьшается, результатом чего и становятся тахикардия и пониженное давление.
Другие причины
Среди причин учащенного пульса при пониженном давлении отдельно стоит отметить беременность. В это период у женщины повышается уровень прогестерона, который уменьшает тонус сосудов. Кроме того, во время беременности увеличивается объем циркулирующей крови. Все это ведет к железодефицитной анемии, которая и вызывает низкое давление и высокий пульс при беременности. Другие возможные причины тахикардии на фоне гипотонии:
- передозировка наркотиками;
- панические атаки, которые сопровождаются внезапным приступом интенсивного неконтролируемого страха;
- отравление токсинами, например, цианидами;
- снижение давления после приема пищи (постпрандиальная гипотензия).