Отсутствие менструаций в течение нескольких циклов (более шести) не считается заболеванием, а относится к физиологическим расстройствам. Этот синдром нередко возникает у женщин в послеродовой отрезок времени. Какие причины провоцируют это состояние, как оно диагностируется, когда требует лечения?

Норма или патология

Физиологическая аменорея, которая наступает в послеродовой период, связана с кормлением ребенка грудью. Врачи такое состояние считают нормой. Восстановление менструации происходит после прекращения лактации. Если у женщины по каким-либо причинам произошел ранний перевод грудничка на искусственное вскармливание, в этом случае цикл приходит к норме через 2-3 месяца. Длительное отсутствие менструальных выделений может быть симптомом:

• нарушения гормонального фона;
• заболеваний надпочечников, щитовидной железы;
• развития опухолей.

Механизм аменореи при лактации

После рождения малыша у женщины происходит повышение уровня пролактина – гормона, отвечающего за выработку грудного молока. Производство этого вещества организмом становится фактором приостановки менструального цикла. Месячные иногда отсутствуют до двух лет – процессы протекают у каждой женщины индивидуально. Наблюдается такой механизм развития аменореи:

• идет рост количества пролактина;
• это вызывает подавление гонадотропных гормонов гипофиза;
• происходит прекращение овуляции;
• менструация приостанавливается.

Причины длительной послеродовой аменореи

Если месячные не наступили после окончания периода лактации, для этого может быть много поводов. Существуют провоцирующие факторы, которые возникают в послеродовой период. К причинам, способствующим возникновению аменореи на этом этапе, гинекологи относят:

• несбалансированное питание;
• развитие анорексии;
• психологическое состояние женщины после родов;
• травмирование, воспаление головного мозга;
• чрезмерные физические нагрузки;
• резкую потерю массы тела;
• ослабление иммунитета;
• психическую травму;
• хронический стресс.

Причиной нарушения менструального цикла могут быть травмирование матки, развитие спаечной болезни в результате хирургического вмешательства в процесс родов. Нередко причиной аменореи послеродового периода бывает гормональный сбой, который вызван:

• повышенной продукцией пролактина;
• некрозом гипофиза при родах;
• патологиями щитовидной железы;
• гипоталамо-гипофизарной недостаточностью;
• появлением новообразований;
• хирургической менопаузой;
• ожирением;
• приемом лекарств;
• воспалениями матки;
• поликистозом, истощением яичников.

Что делать при аменорее во время лактации

Женщине не стоит волноваться при задержке месячных, если она регулярно кормит ребенка грудью, делает это один раз ночью, через каждые три часа днем. Послеродовой процесс восстановления менструального цикла происходит индивидуально. При аменорее следует обратиться к гинекологу, если в период лактации:

• кормление грудью происходит только в редких случаях;
• ребенок переведен на искусственное вскармливание;
• появились признаки избытка андрогенов – оволосение по мужскому типу, повышение жирности кожи, образование акне;
• вес тела беспричинно увеличивается.

Диагностика

Длительное отсутствие менструации может иметь тяжелые осложнения, особенно если женщина планирует последующие беременности. Не исключено развитие бесплодия. Важно выявить причину возникновения такого состояния и устранить ее. Для диагностики физиологического расстройства выполняют анализы на определение уровня гормонов:

• лютеинизирующего;
• фолликулостимулирующего;
• тиреотропного;
• щитовидной железы;
• эстрадиола;
• пролактина;
• тестостерона.

При диагностике патологического состояния проводят гистероскопию – визуальное изучение внутренней поверхности матки, назначают анализ влагалищного мазка для выявления концентрации эстрогенов. При необходимости гинеколог посылает пациентку на консультацию к эндокринологу, онкологу. Для диагностики используют:

• магнитно-резонансную томографию гипофиза, надпочечников с целью исключения патологий, опухолей;
• УЗИ органов малого таза для выявления изменений в матке, яичниках.

Методы лечения

Схема терапии при аменорее, которая развивается в послеродовой период, назначается гинекологом в случае полного отсутствия менструального цикла в течение полугода. Тактика лечения подразумевает применение нескольких методик с учетом результатов диагностики. Используют такие способы:

Видео