При аутоиммунных процессах разной этиологии частью комплексного лечения становится медицинский препарат Преднизолон (Prednisolone). Медикамент относится к группе глюкокортикостероидов, имеет несколько форм выпуска.

Состав и форма выпуска

Механизм действия Преднизолона

Лекарственный препарат является химическим производным гормонов кортизон и гидрокортизон, которые выделяются корой надпочечников. Механизм действия Преднизолона в организме:

• Снижает активность фермента фосфолипазы А2, катализирующего синтез простагландинов из арахидоновой кислоты в очагах воспаления.
• Уменьшает концентрацию простагландинов, снижает выраженность симптомов воспалительного процесса.
• Тормозит накопление в тканях лейкоцитов, лимфоцитов, тканевых макрофаги (клеток иммунной системы).
• Блокирует связывание антител, вырабатываемых В-лимфоцитами и клетками плазмы, со специфическими рецепторами в тканях.
• Снижает функциональную активность иммунной системы в отношении реакций гиперчувствительности III-IV типа.
• За счет снижения секреции и синтеза медиаторов аллергии предупреждает развитие и распространение аллергической реакции.

При пероральном приеме Преднизолон полностью абсорбируется из пищеварительного тракта. Предельной концентрации в плазме достигает спустя 60–90 минут. Связывание с плазменными белками составляет 90%. Метаболизм протекает в печени. Период полувыведения составляет 2–4 часа. На 80% продукты распада выводятся с желчью и мочой, на 20% препарат выходит из организма в неизменном виде.

Показания к применению Преднизолона

Лекарственный препарат имеет несколько форм выпуска. Основная цель консервативной терапии – подавление аллергических реакций, воспалительного процесса разной локализации, восстановление гормонального фона, нормализация работы органов кроветворения.

Таблетки Преднизолон

Гормональный препарат предназначен для курсового применения внутрь. Медицинские показания:

• диффузные поражения соединительной ткани: системная красная волчанка, дерматомиозит, узелковый периартериит, склеродермия, ревматоидный артрит;
• поражение эндокринной системы: подострый тиреоидит, гиперплазия или недостаточность коры надпочечников;
• аллергические реакции: анафилактический шок, крапивница, ангионевротический отек, сывороточная болезнь, аллергический ринит, непереносимость отдельных продуктов питания или медикаментов, отек Квинке;
• рецидивирующие воспаления суставов: плечелопаточный периартрит, синдром Стилла, анкилозирующий спондилит, артрит подагрический, ювенильный и псориатический, остеоартроз, полиартрит, бурсит, синовит, неспецифический тендосиновит, эпикондилит, миокардит, полихондрит, спондилоартрит, ревматическая лихорадка, ревмокардит;
• поражения системы кроветворения: лимфогранулематоз, острые лимфоидный и миелоидный лейкозы, аутоиммунная гемолитическая или гипопластическая анемия, панмиелопатия, агранулоцитоз, вторичная тромбоцитопения, эритроцитарная анемия (эритробластопения), тромбоцитопеническая пурпура, эритроидная (врожденная) анемия;
• воспалительные процессы органа зрения: неврит зрительного нерва, язва роговицы аллергического характера, симпатическая офтальмия, аллергический конъюнктивит;
• заболевания кожного покрова: пузырчатка, псориаз, экзема, эксфолиативный/атопический, контактный дерматит, диффузный нейродермит, токсидермия, синдром Лайелла, буллезный герпетиформный и себорейный дерматит, синдром Стивенса – Джонсона;
• другие: туберкулез, гиперкальциемия на фоне онкологии, миеломная болезнь, фиброз легких, туберкулезный менингит, нефротический синдром, отек мозга, рассеянный склероз, бронхогенная карцинома, малая хорея, лишай.

Глазные капли

Суспензию (капли) Преднизолон закапывают в каждый конъюнктивальный мешок. Основания к применению:

• кератит;
• увеит переднего отрезка глаза, склерит, эписклерит;
• травмы глаз различного происхождения;
• аллергический блефароконъюнктивит хронической формы;
• синдром раздражения глазного яблока после операции;

Мазь

Эта форма выпуска Преднизолона предназначена для применения наружно в составе комплексного лечения кожных заболеваний. Среди них:

• дерматиты всех форм;
• псориаз;
• экзема;
• системная красная волчанка;
• нейродермит;
• эритродермия.

Способ применения и дозировка

По рекомендации врача разрешено использовать одновременно несколько форм выпуска Преднизолона. Суточные дозы и курс лечения определяют в индивидуальном порядке. Например, при остром течении заболевания взрослым назначают по 4–6 табл. (20–30 мг) за сутки. Поддерживающей является дозировка 1–2 табл. (5–10 мг) в день.

Мазь Преднизолон используют наружно при аллергических высыпаниях. Очаги патологии необходимо смазывать от 1 до 3 раза за сутки, для усиления эффекта накладывать окклюзионную повязку. Не смывать водой. Курс лечения варьируется от 5 дней до 2 недель.

Парентеральное введение

Инъекционный раствор вводят внутримышечно, внутривенно. Первая доза поступает в организм струйно, следующие – капельно. Если нет возможности выполнить внутривенную инъекцию, лекарство вводят внутримышечно. Преднизолон при бронхиальной астме назначают в суточной дозировке 75–675 мг курсом 3–16 дней. Рекомендации при других заболеваниях:

• острая надпочечниковая недостаточность: 100–200 мг за раз, 300–400 мг за сутки;
• аллергические реакции: по 100–200 мг лекарства курсом 3–16 дней;
• астматический статус: начальная доза составляет 500–1 200 мг за сутки, позже ее снижают до 300 мг;
• тиреотоксический криз: 100 мг 2–3 раза за сутки, по необходимости ее увеличивают до 1 000 мг;
• острая печеночная/почечная недостаточность: начинают лечение с дозы 25–75 мг в сутки, по показаниям увеличивают до 300–1500 мг и более;
• острый гепатит: суточная дозировка – 75–100 мг, курс – 7–10 суток;
• ревматоидный артрит: суточная доза составляет 75–125 мг, курс лечения – 7–10 дней;
• интоксикация, ожоги верхних дыхательных путей: дозировка варьируется от 75 до 400 мг в зависимости от тяжести состояния, курс лечения – 3–18 суток.

Внутрисуставное введение

Внутрисуставные инъекции уместно при ревматическом поражении суставов (артроз, ревматизм, полиартрит). Лекарство вводят в объеме 10 мг гидрокортизона в малые суставы, 25 мг – в средние, 50 мг – в большие. Курс лечения определяют индивидуально.

Особые указания

При длительном применении Преднизолона повышается риск развития гипокалиемии. Чтобы избежать осложнений, врач дополнительно назначает лечебную диету и пероральный прием препаратов калия. Другие рекомендации, описанные в инструкции по применению:

• Чтобы исключить развитие недостаточности коры надпочечников, пациент еще год остается под наблюдением врача после прекращения гормональной терапии.
• Отмену медикамента производят постепенно. Иначе появляются нарушения со стороны пищеварительного тракта (анорексия, тошнота, отсутствие аппетита).
• На период лечения требуется временно отказаться от управления транспортными средствами, поскольку снижается скорость психомоторных реакций, концентрация внимания.
• Детям до 3 лет противопоказан пероральный прием таблеток. Инъекционную форму Преднизолона в педиатрии назначают под врачебным контролем.
• При психозах в анамнезе суточную дозировку гормонального препарата корректируют в индивидуальном порядке.
• При лечении Преднизолоном положено исключить из дневного меню остроты, соления, жирные и жареные блюда, кислые соки и фрукты, стимулирующие секрецию соляной кислоты.
• Длительное применение медикамента способствует вымыванию кальция из костей, как результат – прогрессирует остеопороз.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении антидепрессантов и антикоагулянтов требуется индивидуальная коррекция дозировки последних. Другие сведения о лекарственном взаимодействии:

• В комплексе с андрогенами, стероидными анаболическими гормональными средствами повышается риск отечности, появляется угревая сыпь.
• Препарат осторожно сочетают с барбитуратами при лечении больных синдромом Аддисона.
• При одновременном применении с салицилатами повышается вероятность внутренних кровотечений.
• Диуретики нарушают электролитный обмен организма, натрийсодержащие препараты провоцируют периферические отеки.
• В комплексе с этанолом развивается недостаточность коры надпочечников, такое сочетание противопоказано.
• Циклоспорин и Кетоконазол усиливают токсичность Преднизолона, а адренокортикотропный гормон стимулирует его противовоспалительные свойства.
• При одновременном применении с Амфотерицином В происходят нарушается работа сердечно-сосудистой системы.
• эстрогены и контрацептивы снижают клиренс Преднизолона, тогда как сам глюкокортикоид ослабляет терапевтический эффект инсулина.

Побочные эффекты Преднизолона

Системное применение препарата может привести к дисфункции внутренних органов, систем. Возможные жалобы пациента:

• пищеварительный тракт: тошнота, рвота, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, признаки диспепсии, панкреатит, эрозивный эзофагит, снижение аппетита, кровотечения органов ЖКТ;
• сердечно-сосудистая система: аритмия, брадикардия, артериальная гипертензия, гиперкоагуляция, тромбозы, симптомы сердечной недостаточности;
• нервная система: головокружение, мигрень, галлюцинации, делирий, дезориентация в пространстве, паранойя, судороги, бессонница, повышение внутричерепного давления;
• эндокринная система: ожирение гипофизарного типа, угнетение функции коры надпочечников, задержка психического развития у детей;
• костно-мышечная система: стероидная миопатия, остеопороз, разрыв сухожилий мышц, атрофия мышц;
• кожный покров: крапивница, анафилактические реакции, отек Квинке, кожные высыпания и зуд, покраснение, жжение и боль в месте выполнения инъекции.
• прочие: лейкоцитурия, присоединение вторичной инфекции, синдром отмены.

Передозировка

Систематическое превышение предписанных доз Преднизолона противопоказано. В противном случае усиливаются дозозависимые побочные явления. Не исключено появление периферических отеков, повышение кровяного давления. Специфический антидот отсутствует. Лечение начинается с коррекции дозы, промывания желудка путем искусственно спровоцированной рвоты.

Противопоказания

Преднизолон в таблетках или других формах выпуска не рекомендован пациентам с повышенной чувствительностью организма к синтетическому гормону. Другие медицинские противопоказания из инструкции:

• сахарный или стероидный диабет, гипо- или гипертиреоз;
• тяжелая форма гипертонии;
• острый эндокардит;
• язва желудка, двенадцатиперстной кишки;
• психоз, нефрит, остеопороз;
• недостаточность кровообращения;
• почечная, печеночная недостаточность;
• поствакцинальный период;
• иммунодефицитные состояния;
• беременность;
• лактация;
• миастения;
• гиперлипидемия;
• паразитарные, инфекционные заболевания;
• лимфаденит, резвившийся после выполнения прививки БЦЖ;
• системные инфекции;
• сифилис;
• туберкулез;
• катаракта, глаукома;
• кровотечения и предрасположенность к таковым.

С осторожностью Преднизолон рекомендуют при гипопротромбинемии, неспецифическом язвенном колите, абсцессе любой локализации, в пенсионном и детском возрасте пациента.

Аналоги

Если Преднизолон вызывает побочные эффекты или резко ухудшает самочувствие, его заменяют аналогом:

1. Бетаспан. Инъекционный раствор группы кортикостероидов, рекомендованный при аллергических, ревматических, воспалительных заболеваниях.
2. Гидрокортизона ацетат. Это дешевый аналог Преднизолона имеет аналогичные формы выпуска, предназначен для лечения заболеваний воспалительного, аллергического характера.
3. Дексаметазон. Формы выпуска – уколы, таблетки, глазные капли. Одноименный активный компонент обладает противовоспалительными, противоотечными, антигистаминными свойствами.
4. Дексон. Лечебный эффект обеспечивают дексаметазон и неомицин в химическом составе. Первый компонент снимает воспаление и отек, второй обладает выраженным антимикробным эффектом.
5. Дипроспан. Это суспензия для инъекций в ампулах или одноразовых шприцах. Мазь и таблетки не выпускают.
6. Кеналог. Препарат производят в форме суспензии для инъекций и таблеток для применения внутрь. Лечебное действие направлено против зуда, аллергии, воспалительных реакций.
7. Медрол. Глюкокортикоид таблетированной формы выпуска. Лекарство повышает иммунитет, положительно влияет на обмен жиров, белков и углеводов, угнетает воспаление.
8. Метилпреднизолон. Это полный аналог Преднизолона, который обеспечивает противошоковый, десенсибилизирующий, антитоксический эффект. Укрепляет иммунитет, снимает воспаление, симптомы аллергии.
9. Флостерон. Кортикостероид выпускают в форме суспензии для приготовления инъекционного раствора. Препарат стоит дешевле оригинала, действует в организме идентично.
10. Целестон. Таблетки и раствор с противовоспалительным, антигистаминным и противоревматическим действием. Список показаний и противопоказаний идентичный Преднизолону.

Условия продажи и хранения

Препарат рецептурный. Мазь требуется хранить при температуре 5–15°C, таблетки – до 25°C, капли для глаз —15-25°C. Срок годности мази, таблеток и инъекционного раствора составляет 2 года. Хранить запечатанные глазные капли разрешено 3 года с даты выпуска. После вскрытия флакона – не более 28 дней.

Видео