При появлении характерных предвестников сосудистой катастрофы можно своевременно распознать симптомы приближения инсульта. Особенно важно не игнорировать их при наличии провоцирующих факторов. Обращение к врачу поможет избежать состояния, чреватого тяжелыми необратимыми последствиями. Самолечение же, напротив, способствует усугублению симптоматики и приближает осложнения, угрожающие жизни пациента.

Что такое инсульт

Острое нарушение кровообращения головного мозга, ведущее к очаговому поражению этого органа, называется инсультом. Заболевание возникает на фоне хронических болезней сосудистой системы (атеросклероза, тромбоза и других). Инсульт может сопровождаться сбоем поступления крови к отдельным участкам мозга, что влечет за собой смерть его клеток и развитие необратимых нарушений. Согласно общемировой статистике, по количеству летальных исходов болезнь занимает четвертое место, являясь причиной получения инвалидности 75% пациентов старше 65 лет.

По механизму развития патологии выделяют два основных вида инсульта. Ишемический (около 80% всех случаев) называют инфарктом мозга. Из-за нарушений проходимости артерий при этом типе заболевания один или несколько участков мозга лишаются кровоснабжения (процесс называется ишемией). Следствием такого состояния являются изменения мозговых тканей, смерть части их клеток. Ишемический инсульт делится (в зависимости от природы образования) на следующие типы:

• кардиоэмболический (из-за образовавшегося в сердце тромба);
• атеротромботический (из-за оторвавшихся элементов сосудистой бляшки);
• гемодинамический (из-за спазма сосуда);
• лакунарный (возникший в связи с закупоркой небольшой церебральной артерии);
• малый (регресс неврологической симптоматики, который наблюдается в течение 3 недель с момента сосудистой катастрофы).

При геморрагическом инсульте (20-25% случаев) происходит разрыв, патологическое нарушение целостности сосуда мозга. Процесс сопровождается кровоизлиянием в церебральные ткани. Скопление крови создает повышенное давление, нарушая процессы жизнедеятельности мозговых клеток. Различают следующие типы геморрагического кровоизлияния:

• паренхиматозное (кровоизлияние в вещество головного мозга);
• субарахноидальное (в подпаутинное пространство церебральных оболочек);
• кровоизлияние в желудочки мозга;
• смешанное.

Основные причины

Предпосылки инсульта появляются на фоне провоцирующих факторов. Специфических клинических предвестников этого заболевания не существует, для постановки точного диагноза потребуется дифференциальная диагностика. Основными неспецифическими причинами, увеличивающими риск развития инсульта, являются следующие заболевания и состояния здоровья, внешние воздействия:

• высокое кровяное давление;
• вредные привычки (курение, алкоголизм);
• чрезмерные физические нагрузки;
• высокий уровень ежедневных стрессов;
• синдром хронической усталости;
• несоблюдение здорового образа жизни (гиподинамия, нарушенный режим дня);
• прием медицинских препаратов определенных фармакологических групп, способствующих развитию тромбоза (например, гормональных противозачаточных средств);
• избыточный вес, ожирение;
• аневризма сосудов головного мозга;
• сахарный диабет;
• ишемическая болезнь сердца;
• атеросклероз;
• нарушения свертываемости крови, ее высокая или низкая вязкость, густота;
• специфические инфекции (например, анаэробная клостридиальная инфекция);
• повышенный уровень холестерина в крови;
• плохая экологическая обстановка;
• наследственность (наличие родственников, перенесших инсульт).

Первые признаки

Первые симптомы инсульта редко возникают внезапно, развитию патологии предшествует появление предвестников нарушения мозгового кровообращения. Поводом для срочного обращения к врачу является появление раз в неделю или чаще как минимум двух следующих состояний:

• не имеющая четкой локализации головная боль, появляющаяся на фоне изменения погодных условий, нервного или физического переутомления;
• возникающие в состоянии покоя приступы головокружения, усиливающегося при двигательной активности;
• постоянный или преходящий шум в ушах;
• сильное повышение артериального давления;
• слабость в теле;
• расстройства сна;
• нарушения работоспособности.

Предвестники

Близкими предвестниками инсульта являются неспецифические симптомы, условно разделяемые врачами на две группы – общемозговые и неврологические. К первой относят внезапную головную боль, нарушение сознания (от помрачения до комы), судороги, приступы тошноты или рвоты, диспепсические расстройства, чувство жара или нехарактерная одышка, слабость, заложенность в ушах. К неврологической симптоматике, свидетельствующей о вероятном инсульте, относятся следующие признаки:

• Нарушение координации движений или потеря двигательной функции на стороне, противоположной очагу поражения.
• Потеря чувствительности (гемигипестезия) на противоположной очагу поражения стороне.
• Онемение ног и рук.
• Нарушение речевой функции (возникают при поражении преобладающего полушария: правого – у правшей, левого – у левшей.
• Изменение положения глаз, резкое ухудшение зрения, темнота в глазах.

Характер предвестников сосудистой катастрофы отличается для разных видов инсульта в зависимости от локализации очага поражения. При кровоизлиянии в субарахноидальное пространство пациент чаще теряет сознание или впадает в кому. При поражении мозгового ствола, в котором расположены важнейшие нервные центры, к утрате сознания добавляется паралич, нарушение сердечной и дыхательной деятельности. Кровоизлияние в затылочной зоне (область мозжечка) сопровождается такими признаками, как:

• головокружение и рвота;
• сильная боль в затылочной области;
• нарушения координации движений и расстройства речи.

Предвестниками поражения теменной области являются утрата способности к письму, чтению и счету, нарушение ориентации в пространстве, потеря тактильной чувствительности. Повреждения в височной доле сопровождаются нарушениями слуха, возможно развитие височной эпилепсии и возникновение галлюцинаций. Поражение лобных долей сопровождается судорожными припадками, апатией или агрессией, изменениями личности.

У женщин

Предвестники инсульта головного мозга у женщин не имеют характерных черт. Основными провоцирующими факторами для слабого пола является ожирение или избыточный вес, и наступление менопаузы, сопровождающееся снижением выработки эстрогенов. После преодоления возрастного порога в 55-60 лет нужно быть внимательными к неврологическим нарушениям, чтобы не пропустить следующие признаки надвигающегося инсульта у женщин:

• онемение или потеря чувствительности рук или ног;
• головные боли и головокружения;
• резкие регулярные скачки артериального давления;
• шум в ушах, световые пятна перед глазами;
• нарушения координации движений и речи.

Предвестники инсульта у мужчин

Признаки приближающегося инсульта у мужчин возникают на фоне тех же предвестников, что и у женщин. Самыми распространенными провоцирующими факторами являются стресс и вредные привычки (курение, алкоголизм), нездоровый образ жизни. Обращаться за помощью к специалистам для прохождения полного обследования желательно при появлении следующей симптоматики:

• очаговой или локальной головной боли;
• слабости мышц;
• появления одышки;
• онемения языка, части лица, конечностей одной половины тела;
• диспепсических расстройств, тошноты и рвоты;
• головокружения.

Как предупредить инсульт

Игнорировать описанные предвестники сосудистой катастрофы, особенно если они возникают группами (одновременно по три-четыре симптома), опасно, даже если они носят кратковременный характер. Самолечение и бесконтрольный прием препаратов разных фармакологических групп чреваты усугублением состояния больного, приближением наступления инсульта. Особое внимание при наличии провоцирующих факторов следует уделить лечению основного заболевания (атеросклероза, тромбоза, нарушений сердечной деятельности, гипертонии).

При появлении предвестников болезни врач не только назначит медикаментозную терапию (при ее необходимости), но и даст рекомендации по изменению условий жизни. Важным элементом предупреждения инсульта является соблюдение принципов здорового образа жизни:

• поддержание достаточного уровня двигательной физической активности, борьба с гиподинамией;
• соблюдение принципов правильного питания в соответствии с медицинским анамнезом (бессолевая, низкохолестериновая, низкоуглеводная диета и др.);
• нормализация режима дня, баланс труда и отдыха;
• полноценный здоровый сон;
• снижение влияния повседневных стрессов.

В зависимости от типа заболевания, способствующего развитию инсульта, пациенту могут быть назначены медикаментозные препараты следующих фармакологических групп:

• антикоагулянты;
• противоаритмические средства;
• препараты, понижающие давление;
• ингибиторы тромбина;
• лекарства, разжижающие кровь;
• препараты, снижающие уровень глюкозы в крови;
• средства, понижающие уровень холестерина в крови;
• антидепрессанты.

Видео