Содержание:
Симптом Кернига относится к одному из первостепенных признаков, подтверждающих наличие раздражения оболочки головного мозга. Состояние наблюдается при менингите, инсульте и прочих патологиях мозговой ткани. Симптом носит имя русского доктора Кернига Владимира Михайловича. Он исследовал рефлексы при поражении головного мозга, открыл и описал данное явление.
Симптом Кернига
Диагностика
Синдром диагностируется следующим образом:
- пациент ложится на спину, врач сгибает его ногу в тазобедренном суставе и в колене, угол сгибания — девяносто градусов;
- на следующем этапе доктор пытается разогнуть ногу в коленном суставе.
Если у пациента менингиальный синдром, то нижняя конечность полностью не разогнется. Это связано с тем, что повышен тонус мышц, отвечающих за сгибание голеней.
Причины, по которым может появиться симптом Кернига
- В медицине существуют следующие нарушения, выступающие причинами данного состояния:
- менингит – синдром Кернига диагностирует эту болезнь на первых этапах заболевания;
- грыжа позвоночных дисков, при раке спинного мозга;
- субарахноидальное кровоизлияние – его можно определить в ближайшее время после появления. В данном случае синдром Кернига покажет положительный результат;
- опухоль на спинном мозге – главный признак этого заболевания боль, локализованная по направлению спинного нерва, менингиальный синдром будет второстепенным симптомом.
Проявления симптома Кернига
- Положительный результат – в данном случае ноги не способны полностью разогнуться в коленях. Это происходит из-за спазма в мускулатуре голени. Результат говорит о том, что оболочки мозга раздражены, а внутричерепное давление повышено.
- Отрицательный результат – проявляется, когда у больного зафиксирован гемипарез (увеличение или понижение мышечного тонуса, которое носит односторонний характер), при неврологических заболеваниях (болезнь Альцгеймера или Паркинсона).
Какие заболевания приводят к положительному синдрому Кернига
Болезни печени
При патологиях данного органа фиксируется положительная реакция симптома Кернига. Дело в том, что при заболеваниях печени увеличивается количество билирубина, проявляется желтуха. Данные факторы ведут к менингиальным изменениям, поскольку на ткани головного мозга действует токсичные вещества. При заболеваниях печени наблюдаются следующие признаки:
- вынужденная поза больного – выгнутое туловище и втянутый живот;
- затылочные мышцы становятся ригидными,
- сильные головные боли, которые вызваны повышенным внутричерепным давлением;
- задняя мускулатура бедра сильно напряжена.
Бактериальные инфекции
Ряд болезней, которые вызваны бактериями, ведут к менингиту. К ним можно отнести сальмонеллез или дифтерию. При данных заболеваниях у больного проявляется положительный симптом Кернига, но он сопровождается другими симптомами:
- у больного фиксируется ригидность затылочных мышц;
- пациент вынуждено принимает позу «легавой собаки» — он втягивает живот, выгибает спину, прижимает руки к груди.
Общемозговые нарушения
Любые поражения мозговой ткани (при воспалениях, раке, травмах) проявляются клинические симптомы. Они обычно сопровождаются симптомом Кернига. Общемозговые нарушения характеризуются следующими признаками:
- сильная головная боль,
- судороги,
- головокружения,
- нарушение функционирования сознания,
- тошнота,
- рвотные позывы.
Эти симптомы проявляются, поскольку в тканях головного мозга происходят изменения метаболического, токсического и сосудистого характера. Они также приводят к дезориентации в пространстве, галлюцинациям, оглушенности. Крайняя степень общемозговых нарушений выражается комой. В данном случае все менингиальные синдромы выражены очень ярко.
Синдром Брудзинского
Он представляет собой группу симптомов, которые относятся к менингиальным. Синдром Брудзинского помогает выявить, есть ли поражение оболочек головного мозга. Это достигается путем провокации менингиальной позы.
Существует пять вариантов симптома:
-
- верхний симптом Брудзинского – человек ложится на спину, врач пытается приблизить его затылок к груди. Если у больного наблюдается поражение мозговых оболочек, то затылок не опустится, в связи с ригидностью затылочных мышц. В то же время человек будет непреднамеренно сгибать ноги в коленях и тазобедренном суставе (как бы притягивать их к груди);
- щечный симптом заключается в том, что врач надавливает под скулой больного. При этом пациент сгибает руку в локте с той стороны, с которой происходит надавливание. Иногда больной приподнимает запястье;
- скуловой признак – он определяется постукиванием по скуловой дуге. В это время пациент будет сгибать ноги в коленях;
- лобковый синдром Брудзинского – врач надавливает на область лобка, при наличии воспаления оболочки головного мозга больной будет сгибать ноги в коленях;
- нижний симптом – врач сгибает ногу больного в колене, в это время вторая нога сгибается непроизвольно.
Данные симптомы вывел польский врач Йозеф Брудзинский. Совместно с симптомом Кернига их применяют в неврологической практике, для того чтобы выяснить воспалены ли у больного оболочки головного мозга.
Симптом Лесажа
Этот синдром позволяет определить, есть ли менингит у грудного ребенка. Он заключается в том, что грудного малыша берут под мышки и поднимают. В данном состоянии он подтягивает ноги к животу и держит их в данном состоянии, голову немного запрокидывает назад. Здоровый ребенок в этом положении будет свободно сгибать и разгибать ноги.
Менингит
Причины появления менингита
Данное заболевание носит инфекционный характер. При нем происходит воспаление оболочек головного и спинного мозга. Менингит занимает десятое место среди всех встречающихся инфекций.
Менингит может возникнуть по следующим причинам:
-
- прием некоторых видов лекарственных препаратов: кортикостероидов, иммунодепрессантов, некоторых видов антибиотиков;
- фурункулез лица или шеи,
- наличие опухолей или кисты мозга,
- проведение шунтирования при водянке головного мозга,
- отравление свинцом,
- инфекции паразитарного характера (может быть, токсоплазмоз, эхинококкоз),
- серповидноклеточная анемия,
- черепно-мозговые травмы,
- инфекции, локализованные рядом с головным мозгом.
Другие симптомы менингита
Воспаление оболочек мозга характеризуется не только симптомом Кернига, Брудзинского и Лесажа. Существует ряд других признаков заболевания. Болезнь начинается внезапно, поначалу сходна с гриппом. Проявляется следующими симптомами:
- резкой слабостью,
- повышением температуры до 39 градусов,
- болезненными ощущениями во всем теле,
- ухудшением аппетита.
В течение нескольких часов или дней начнут проявляться следующие признаки:
- рвота,
- судороги,
- сильная, невыносимая боль, которая усиливается при повороте головы или любом шуме,
- высыпания на кожных покровах,
- косоглазие,
- спутанность сознания (при тяжелых формах менингита).
В данной статье рассказываем, как проявляется межрёберная невралгия слева.
Какие симптомы указывают на наличие межрёберной невралгии справа, читайте здесь
Группы риска
Менингиальные синдромы встречаются у следующих групп:
-
- У людей, которые длительное время получали лечение химиопрепаратами, цитостатиками, некоторыми видами антибиотиков;
- У пациентов, перенесших или страдающих инфекциями бактериального характера. Например: токсполазмозом или эхинококкозом и т.п.;
- К заболеванию предрасположены маленькие дети, молодые и пожилые люди;
- Фактором риска является пропуск вакцинации – если ребенок до 2 лет не был привит от парототита, то вероятность проявления менингиальных синдромов возрастает;
- Люди, страдающие заболеваниями печени, инфекциями, вызванными бактериями;
- Больные, у которых зафиксированы общемозговые нарушения (они могут наблюдаться при травмах мозга, раке мозговой ткани и прочих воспалениях);
- Посещение мест (страны Африки), где высокий процент заболеваний менингитом – при поездке в такие страны стоит сделать необходимые прививки.
Немаловажным фактором риска является генетическая предрасположенность к менингиту и другим заболеваниям, которые приводят к менингиальным синдромам.