Дегенерация сетчатки глаза развивается после травмы, при прогрессирующих возрастных изменениях или дистрофических заболеваниях. Заболевание, характеризующееся повреждением сетчатки, с ее последующим отмиранием из-за нарушения кровоснабжения, называется дистрофией (дегенерацией). Патология сопровождается снижением остроты зрения.

Врожденная дистрофия

Наследственная или врожденная дистрофия вызвана наличием различных генетических мутаций, передающихся по аутосомно-доминантному механизму. Специалисты выделяют несколько врожденных заболеваний:

• Дистрофия роговицы Менсмана, возникающая вследствие мутаций генов KRT12 или KRT3. В основе патологического процесса – изменение синтеза кератинов в эпителии.
• Гранулированая и решетчатая дистрофия развивается из-за нарушения гена TGFBI, который отвечает за нормальный рост тканей глаза.
• Пятнистая (ретинальная) дистрофия – результат мутации гена CHST6. В результате нарушается продуцирование вещества, входящего в состав тканей – гликозаминогликанов.

Возрастная дистрофия

Макулярная или возрастная дегенерация сетчатки развивается вследствие изменений структуры стенок глазных микрососудов. На фоне этого процесса происходит повреждение капилляров в центральной зоне (макуле), которая отвечает за высокую производительность зрения. Выделяют две формы возрастной дегенерации:

• Неэкссудативную, которая характеризуется накоплением продуктов клеточного метаболизма в виде желтых бугорков среди кровеносных сосудов или перед сетчаткой. Неэкссудативная или сухая форма составляет около 90% от всех случаев возрастной дегенерации зрительного анализатора.
• Экссудативную, развивающуюся при прорастании новых кровеносных микрососудов под сетчатку. Их стенки легко повреждаются, в результате чего происходит выпот экссудата, который скапливается под сетчаткой и начинает сдавливать функциональные клетки. Экссудативная форма встречается в 10% случаев.

Дегенеративно-дистрофические заболевания

В зависимости от этиологии и объема поражения тканей сетчатки выделяют несколько типов дегенерации:

• Центральную. Причиной такого типа дегенерации является скопление выпота непосредственно под сетчаткой, ее постепенное истончение, отслойка и разрушение.
• Периферическую (хориоретинальную). Обусловлена изменениями длины глаза на фоне прогрессирующей миопии (близорукости). При этом сетчатка истончается, формируются тракции (области чрезмерного натяжения), которые со временем надрываются. Периферическая дистрофия часто заканчивается развитием катаракты.
• Генерализованную. Развивается при сочетанном действии нескольких этиологических факторов (скопление выпота, прогрессирующей миопии, генетических мутаций и др.).

Дополнительными факторами риска развития дегенерации глаза являются табакокурение и расовая принадлежность. Согласно исследованиям, дистрофии сетчатки подвержены люди, которые обладают белой кожей, голубым цветом глаз. Кроме того, у женщин заболевание встречается в несколько раз чаще. К дополнительным местным факторам риска относят:

• воспалительные болезни глаз;
• травмы и операции на органах зрения;
• катаракту;
• хламедийный, токсоплазмозный увеит;
• беременность;
• глаукому.

Общие причины дистрофии сетчатки глаза

Некоторые заболевания дестабилизируют состояние сосудистой системы глазного яблока, что приводит к нарушению трофики сетчатки и ее постепенное морфологическое изменение. К общим этиологическим факторам развития дегенерации относят:

• гипертоническую болезнь;
• сахарный диабет;
• перенесенные вирусные инфекции;
• повышенный уровень холестерина;
• интоксикации разного генеза;
• хронические заболевания;
• длительный дефицит минералов, витаминов.

Видео