Острое нарушение кровоснабжения мозга, инсульт, является одной из причин смертности от заболеваний сосудистой системы. Согласно статистике, у 80% людей, которые столкнулись с этой патологией, развились неврологические нарушения, не поддающиеся терапии. Около четверти из всех случаев составляет глубокая инвалидность с полной потерей возможности самообслуживания.

Общие сведения об инсульте

Острое нарушение кровообращения (ОНМК), которое приводит к очаговому некротическому поражению головного мозга, называется инсультом или апоплексическим ударом. Патологию подразделяют на 2 вида: геморрагическую (20% случаев) и ишемическую (80%). Диагностируют инсульт основываясь на данных объективного врачебного осмотра, совокупности результатов клинических, лабораторных, томографических исследований.

Терапия патологии должна быть комплексной и включать в себя поддержание жизнедеятельности пациента, коррекцию дыхательных, сердечных нарушений, борьбу с отеком тканей головного мозга. Кроме того, необходимо назначение специфического патогенетического, нейропротекторного лечения. В некоторых случаях требуется экстренное хирургическое вмешательство.

Виды инсульта

В зависимости от механизма развития нарушения кровоснабжения мозга, причины и локализации поражения, выделяют несколько видов апоплексического удара:

1. Ишемический. Обусловлен закупоркой мозговых сосудов. Имеет несколько подвидов: лакунарный, кардиоэмболический, атеротромботический.
2. Геморрагический. Спровоцирован разрывом сосуда головного мозга с обильным кровоизлиянием.
3. Острый. Начальная стадия развития инсульта, продолжительность которой составляет около трех недель. В этот период происходит постепенное нарастание патологического процесса в тканях мозга.
4. Повторный. Инсульт называют повторным, если у пациента в анамнезе уже зафиксирован апоплексический удар.
5. Микроинсульт. При таком типе патологии происходит незначительное патологическое изменение нервных тканей, симптомы поражения проходят в течение 10-14 суток. Иногда микроинсульт не проявляется клинически, а обнаруживается только при целенаправленном исследовании.
6. Обширный. Характеризуется поражением крупных артерий головного мозга или наличием множества мелких очагов инсульта.
7. Спинальный. Нарушение циркуляции крови в спинном мозге. Как правило, локализуется в крупных сосудах поясничного, шейного утолщения.

Ишемический

Нарушение кровообращения церебральных тканей ишемического характера происходит вследствие тромбоза (закупорки) сосудов мозга, эмболии или резкого падения артериального давления (например, при острой недостаточности работы сердца, массивной кровопотере). Согласно клинической классификации выделяют следующие подвиды ишемического инсульта:

• Кардиоэмболический. Развивается по причине обширного инфаркта миокарда, пороков сердца, аритмии.
• Атеротромботический. Происходит при атеросклерозе крупных артерий и составляет около 30% от всех случаев.
• Лакунарный. Спровоцирован окклюзией (сужением) сосудов малого калибра.
• Ишемический инсульт, развившийся в результате системных нарушений обмена веществ, эндокринных патологий (сахарный диабет), нарушений свертываемости крови, расслоения сосудистой стенки, васкулитов.

Геморрагический

Патология вызывается разрывом стенки церебральных сосудов и кровоизлиянием в головной мозг. В зависимости от локализации, геморрагический инсульт подразделяют на следующие виды:

• паренхиматозный (внутримозговой);
• субарахноидальный (кровоизлияние в подпаутинное пространство);
• желудочков головного мозга;
• смешанный.

Причинами геморрагического инсульта часто являются такие сосудистые патологии, как артериальная гипертензия, спазмы сосудов. В некоторых случаях факторами развития нарушения мозгового кровообращения выступают острая интоксикация химическими веществами, хронический авитаминоз, недиагностированные морфологические сосудистые аномалии. Геморрагический инсульт чаще встречается у молодых пациентов.

Причины возникновения инсульта

Основными факторами развития сосудистой недостаточности церебральных тканей являются повышенное артериальное давление (гипертоническая болезнь), атеросклеротическое поражение и ишемическая болезнь сердца. Кроме того, выделяют следующие причины инсульта головного мозга:

• дислипидемия;
• курение;
• ожирение;
• алкоголизм;
• наркотическая зависимость;
• окклюзия сонных артерий;
• чрезмерные физические нагрузки;
• наследственная предрасположенность;
• нарушения свертываемости крови;
• аневризмы;
• тромбы;
• коллагенозы;
• тромбоэмболия;
• ревматическое поражение сосудов и сердца;
• аутоиммунные поражения (системная красная волчанка, саркоидоз и др.);
• наличие инфарктов в анамнезе;
• опухоли;
• неправильное питание;
• гиподинамия.

Физиологические

Основные причины инсульта – физиологические нарушения работы органов и систем организма. Одним из факторов развития апоплексического удара этой группы является повышенное артериальное давление, в результате которого повреждается стенка сосудов и происходит кровоизлияние, провоцирующее отек мозговых тканей и омертвление нейронов. Как правило, нарушение циркуляции крови вызывается закупоркой артерий вследствие нарушения свертываемости крови, атеросклероза, пороков сердца, приема лекарственных препаратов, эндокринных заболеваний.

Психосоматические

Большую роль в развитии нарушения кровоснабжения мозга играет психическое состояние человека. Стрессы, нервные перенапряжения, эмоциональные потрясения, депрессия, ревность и ненависть могут запустить механизмы, провоцирующие патологию сосудов. По статистике, инсультам на фоне психосоматических факторов чаще подвержены молодые люди творческих профессий (художники, актеры, музыканты). Кроме того, у людей, уже перенесших ОНМК на фоне нервных перенапряжений возрастает риск рецидива патологии.

Причины инсульта у мужчин

На развитие инсульта у мужчин очень сильно оказывает влияние их образ жизни. Основными факторами ОНМК являются стресс, лишний вес, курение, злоупотребление алкогольными напитками, гиподинамия. Вследствие неправильного образа жизни происходит нарушение нормального обмена веществ, повышается уровень инсулина и холестерина, образуются тромбы, которые мешают крови нормально циркулировать и закупоривают сосуды головного мозга, коронарные артерии, вызывая инсульты, инфаркты.

Причины инсульта у женщин

Риск развития апоплексического удара может быть спровоцирован окклюзией сонных артерий, мигренями, пролапсом митрального клапана. Спровоцировать ОНМК и образование тромбов может длительный прием гормональных оральных контрацептивов. Самостоятельное, бесконтрольное применение препаратов для похудения, содержащие фенилпропаноламин, часто вызывает разрушение сосудов, кровотечения.

Нередко беременность становится причиной геморрагического поражения головного мозга из-за развития преэклампсии (резкого повышения давления). Кроме того, под действием гормонов в период гестации кровь становится более вязкой, образуются тромбы. Особенно сильно данное свойство проявляется на третьем триместре на последних неделях беременности и во время родов.

Причины инсульта у детей

Риск развития острого нарушения мозгового кровообращение у детей, как правило, зависит от генетической предрасположенности и возраста. Апоплексический удар у ребенка случается в первый месяц жизни или еще до рождения. При исследовании основных причин развития патологии, врачи выделили тяжелые инфекционные поражения, врожденный ДВС-синдром, анемию, нарушения свертываемости крови.

Симптомы

Клиническая картина при остром нарушении мозгового кровообращения зависит от локализации очага поражения, механизма развития патологии, возраста и пола пациента. Ознакомьтесь с основными симптомами разных видов инсульта.

Первая помощь

Последствия инсульта зависят, прежде всего, от того, насколько быстро была диагностирована патология, оказана первая помощь. При первых признаках развития острого нарушения мозгового кровообращения необходимо предпринять следующие действия:

1. Вызвать неотложную помощь.
2. При отсутствии пульса, дыхания, начать реанимационные мероприятия.
3. Если пострадавший в сознании, его необходимо успокоить, чтобы страх, волнение не усугубляли его состояние, симптомы поражения. Разрешен прием нескольких капель настойки валерианы, разбавленных в воде.
4. Больного необходимо уложить в лежачее или полулежащее положение, при котором голова находится выше конечностей. Перемещать самостоятельно пациента запрещено.
5. Если пострадавший без сознания, голову следует повернуть набок для предотвращений аспирации дыхательных путей при рвоте. Обязательно нужно проверить, не запал ли язык, при необходимости, вытянуть его наружу, чтобы человек не задохнулся. Можно попробовать привести больного в сознание, дав понюхать нашатырный спирт.
6. Ослабьте всю давящую одежду, обеспечьте приток свежего воздуха.
7. Больным, страдающим гипертонической болезнью, следует измерить артериальное давление, при необходимости, дать таблетки для его снижения, ранее прописанные врачом. Ноги пострадавшего можно опустить в горячую воду – это поможет оттоку крови от мозга.

Последствия

Вследствие стремительного отмирания нервных клеток при остром нарушении кровоснабжения головного мозга развиваются различные неврологические нарушения. В зависимости от вида инсульта и объема поражения патология может протекать в трех вариантах:

1. Благоприятный. Сознание пациента быстро восстанавливается, моторные и когнитивные (память, речь и др.) функции не нарушены. Последствия такого поражения быстро сглаживаются, человек практически не предъявляет никаких жалоб.
2. Перемежающийся. При своевременном лечении и реабилитации восстановлению подлежит большая часть нарушенных функций. Перемежающийся тип характеризуется рецидивами инсульта, нередко присоединяются вторичные заболевания (пневмония, сердечная недостаточность). Качество жизни пациента резко снижается, необходимо регулярное наблюдение врачей и лечение.
3. Прогрессирующий. Нарушение мозгового кровообращения сопровождается стремительным нарастанием симптоматики, часто заканчивается летальным исходом. Среди неврологических патологий отмечают полный или частичный паралич, полную потерю функции речи, слуха, памяти и др. Таким пациентам требуется длительная интенсивная терапия и реабилитация.

У пациентов наблюдается ослабление мышечного тонуса, паралич, ухудшение зрения, атония, спастичность кишечника, мочевого пузыря, мочеточников. Часто последствиями инсульта являются невнятность, несвязность речи, эмоциональность. Летальный исход в течение месяца после ишемического инсульта составляет приблизительно 15–25%, а при геморрагическом до 60%. Главными причинами смерти являются отек мозга, развитие осложнений (сердечная недостаточность, пневмония, тромбоэмболия легочных артерий).

Видео