Для женщины, которая ведет активную половую жизнь, сбои менструального цикла в сторону длительного отсутствия месячных кровотечений первоочередно связываются с беременностью. Если же тест отрицательный, а задержка серьезная (более 10 дней), может потребоваться визит к гинекологу для выяснения причин.

Непатологические причины

Беспокоиться о внутренних нарушениях требуется, когда менструальный цикл превышает 35 дней (установленная гинекологами норма – 28-35 суток) или задержка составляет более 10-ти суток. Остальные колебания считаются физиологичными, особенно если условное соблюдение графика присутствует. Если при отрицательном тесте на беременность задержка случилась впервые, до записи на прием к гинекологу можно обратить внимание на потенциальные непатологические причины такой ситуации:

• период полового созревания (2 года с момента первой менструации характеризуются нестабильным графиком, задержки могут длиться по 2-3 месяца);
• климактерический период (у женщин старше 50-ти лет);
• послеродовый период;
• применение препаратов, сбивающих гормональный фон и работу репродуктивной системы (задержки в числе побочных эффектов отмены);
• нарушения питания (жесткие диеты);
• эмоциональное или физическое перенапряжение;
• акклиматизация;
• простудные заболевания.

Период после родов и лактация

Для активной выработки грудного молока у молодой матери сильно повышается уровень пролактина – одного из ключевых гормонов, вырабатываемых передней долей гипофиза. Он не только увеличивает секрецию молока, но и угнетает циклическую функцию яичников, что не дает развиваться яйцеклетке и предотвращает овуляцию. Первые полгода после родов при наличии лактации менструаций нет, и только с моментом начала введения прикорма в мозг поступает сигнал о снижении уровня пролактина. Как долго будет наблюдаться задержка месячных при отрицательном тесте, нельзя сказать однозначно:

• Первая менструация в послеродовом периоде может случиться через 8 месяцев, но после зачастую наблюдается задержка еще на 3 месяца ввиду нестабильности гормонального фона.
• Срок до первых месячных после родов зависит от длительности кормления грудью, поэтому он может составлять как полгода, так и 1,5-2 года. Даже если цикл начнется рано, он зачастую нестабильный, с частыми большими задержками.
• Полное восстановление циклической функции яичников происходит только после окончательного завершения кормления грудью. График месячных в сравнении с тем, что был до родов, может сильно измениться.

Менопауза

Климакс является периодом снижения синтеза женских половых гормонов и постепенным прекращением этого процесса. Возникает он преимущественно у женщин в возрасте 50-ти лет и имеет несколько стадий:

• пременопауза (задержки месячных постоянные, причины физиологические);
• менопауза (полное исчезновение менструального цикла);
• постменопауза (если начались месячные – нужно срочно искать причину этой патологии, поскольку их быть не должно).

Менопаузу врач может установить, если с момента последних месячных у женщины, находившейся в климактерическом периоде, прошел год. Хорошей помощью будет и специальный тест, который продается в аптеке: он используется в 1-ую неделю цикла, а при задержке больше 3-х месяцев – в любое время. При отрицательном тесте (1 полоска) стоит навестить гинеколога. Начало же климактерического периода (пременопаузу), которое характеризуется нестабильностью менструаций (задержки или раннее начало), можно определить по дополнительным симптомам:

• мышечные судороги;
• «приливы» (усиление кровообращения в области лица);
• повышенное потоотделение;
• нарушения сна;
• частые перемены настроения;
• головные боли;
• колебания веса.

Действие медикаментов

Врачи, анализирующие причины задержки менструации у женщин репродуктивного возраста при отрицательном тесте, утверждают, что самая распространенная — это сбой гормонального фона. Из непатологических факторов, провоцирующих ее возникновение, самым очевидным является влияние лекарственных препаратов:

• Гормональных средств для заместительной терапии (Дюфастон, Циклодинон) – используются для лечения прогестероновой недостаточности, в период менопаузы и при иных проблемах с гормональным фоном. Нацелены на регуляцию месячных, но могут провоцировать сбои.
• Противозачаточных (Новинет, Ярина, Джес) – регулярно поставляют гормоны (преимущественно эстрадиол) в организм, поэтому задержка месячных является частой побочной реакцией после отмены. Связана с гиперторможением функций яичников. Восстановление естественного цикла происходит в течение 3-х месяцев.
• Средств экстренной контрацепции (Постинор, Агеста, Женале, Эскапел) – содержат высокую дозу гестагенов, подавляющих пиковый выброс ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) и ЛГ (лютеинизирующего гормона), что провоцирует предотвращение или задержку овуляции. Нарушения менструального цикла являются частым побочным действием таких препаратов.
• Антидепрессантов – ввиду воздействия на нервную систему и головной мозг они становятся причиной скудных месячных, могут провоцировать задержки. Если долго нет цикла, требуется смена терапевтического курса.
• Антибиотиков – длительное лечение такими препаратами негативно сказывается на работе всех внутренних органов и иммунитете, задержка месячных устраняется после отмены.
• Препараты для химиотерапии при онкологии (Доксорубицин, Фторурацил) – длительное использование системных цитостатиков (особенно в тандеме с гормонами) приводит к задержкам месячных и даже симптомам менопаузы, точный исход лечения врачи предсказать не могут. Работа яичников может восстанавливаться несколько лет после окончания терапии.

Использование внутриматочной спирали

Раздражение эндометрия (внутренний слой матки), которое вызывает поставленная спираль, в первые недели приводит к увеличению длительности месячных, появлению болей и общей слабости, но это состояние стабилизируется быстро. В более распространенные причины задержки месячных при отрицательном тесте относят установку гормональной спирали с левоноргестрелом, который регулярно выделяется в организм и оказывает гестагенный эффект. Сбои цикла наблюдаются на фоне:

• перестройки слизистой матки (первые 1-3 месяца);
• инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза (их сопровождают боли внизу живота, влагалищные выделения, повышение температуры до 38 градусов);
• эктопическая или внематочная беременность (редкое осложнение, требующее хирургического вмешательства).

Неврозы и стрессы

Эмоциональное и умственное перенапряжение, короткая стрессовая ситуация – эти факторы могут выступить причинами задержки менструации при отрицательном тесте. Связано это с угнетением отделов головного мозга, отвечающих за выработку половых гормонов, активностью нервной системы, вызванной особой сосудистой регуляцией. При сильных стрессах не исключено и полное исчезновение месячных на срок до года и дольше. Дополнительными симптомами, указывающими на психоэмоциональную причину задержек при отрицательном тесте, являются:

• головная боль;
• нарушения сна;
• головокружения, обмороки;
• тошнота, не связанная с приемом пищи;
• слабость, вялость;
• потеря концентрации.

Избыточный вес

Согласно официальной статистике, у лиц, имеющих ожирение, сбои менструального цикла (задержки, обильные кровотечения) наблюдаются в 6 раз чаще, чем у остальных. Причиной является избыточное количество жировых клеток, которые участвуют в обменных процессах и гормональной регуляции, преобразовании андрогенов. Ожирение крепко связано с повышенным уровнем тестостерона, который опасен для женщины бесплодием, изменениями соотношения эстрогена и эстрадиола.

Другие причины

У женщин со стабильным циклом при отрицательном тесте на беременность возможна и разовая задержка на фоне воздействия внешних факторов. Если ситуация не повторяется регулярно, беспокоиться не нужно. К причинам, провоцирующим небольшие колебания работы яичников, которые действуют как в сторону задержки, так и на раннее начало месячных, относятся:

• смена климата или обстановки (отпуск, переезд, новая работа);
• снижение иммунитета, перенесенные простудные заболевания, ОРВИ;
• повышенная физическая нагрузка, умственная;
• строгая краткосрочная диета;
• обострение хронических заболеваний (гастрит, панкреатит и пр.);
• алкогольная интоксикация.

Патологические причины

При регулярных задержках, длительность которых более 10-ти суток, гинеколог может предположить наличие серьезных заболеваний, связанных с работой эндокринной системы, нервной, головного мозга (гипофиз, гипоталамус), органами малого таза. Самые распространенные причины отсутствия месячных при отрицательном тесте, которые требуют срочной диагностики и лечения:

• Сахарный диабет.
• Болезни щитовидной железы.
• Грибковые инфекции половых органов (молочница – сопровождается жжением и зудом во влагалище, белесыми творожистыми выделениями, резким запахом).
• Воспалительные заболевания органов репродуктивной системы (аднексит, оофорит), которые сопровождаются сильными болями и патологическими выделениями из влагалища.
• Миома матки – гормонально-зависимая опухоль, долгое время развивается без ярко выраженных симптомов.
• Поликистоз яичников – сопровождается увеличением массы тела, появлением угревой сыпи, себореей (повышение выработки кожного сала на волосистой части головы и воспаление), активным ростом волос на теле.
• Эндометриоз – разрастание клеток эндометрия, сопровождается болями при мочеиспускании, половом акте, особенно перед началом месячных.
• Бактериальные или вирусные (стафилококк, стрептококк, хламидии, трихомонады и пр.) инфекции половых органов – характеризуются воспалением, при котором наблюдается общее ухудшение самочувствия, повышение температуры, диарея, тошнота, тазовые боли, влагалищные выделения.

Ложноотрицательный тест

У женщин, которые имеют нерегулярный менструальный цикл, при использовании теста на беременность может наблюдаться отрицательный результат даже в случае наличия признаков произошедшего зачатия и имплантации плода:

• тошнота;
• набухание молочных желез;
• колебания настроения;
• непереносимость запахов;
• повышение чувствительности груди.

Отрицательный тест на беременность при задержке может наблюдаться при его проведении на очень ранних сроках (5-7 дней после зачатия), что требует повторить процедуру через несколько суток. Не менее распространены ошибки в показаниях ввиду плохого качества теста, неправильного хранения. Более редкие причины:

• заболевания почек (изменяют концентрацию ХГЧ в моче);
• патологии беременности;
• угроза выкидыша;
• длительный прием мочегонных препаратов.

Видео